2017年挑戰(zhàn)杯申報(bào)書

1、附件1序號：編碼：2017年浙江省第十五屆“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽校內(nèi)選拔賽作品申報(bào)書作品名稱：學(xué)院全稱：申報(bào)者姓名（集體名稱）：聯(lián)系方式：推薦精選類別： 自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文 哲學(xué)社會科學(xué)類社會調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文 科技發(fā)明制作類（科技含量較高、制作投入較大的作品） 科技發(fā)明制作類（投入較少，為生產(chǎn)或生活帶來便利的小發(fā)明、小制作）說 明 1.申報(bào)者應(yīng)認(rèn)真閱讀此說明各項(xiàng)內(nèi)容后按要求詳細(xì)填寫。2.申報(bào)者在填寫申報(bào)作品情況時(shí)只需根據(jù)個(gè)人項(xiàng)目或集體項(xiàng)目填寫A1或A2表，其中3人（包括3人）的項(xiàng)目視為個(gè)人項(xiàng)目并須填寫A1表，超過3人的項(xiàng)目視為集體項(xiàng)目并填寫A2表。根據(jù)作品類別（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論

2、文、哲學(xué)社會科學(xué)類社會調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文、科技發(fā)明制作）分別填寫B(tài)1、B2或B3表。所有申報(bào)者必須填報(bào)D表，可根據(jù)情況填寫C表。科技發(fā)明制作項(xiàng)目分為I類（科技含量較高）和II類（投入較少的小發(fā)明），請注明。3. 學(xué)術(shù)論文、社會調(diào)查報(bào)告及所附的有關(guān)材料必須是中文（若是外文，請附中文本），請以4號楷體打印在A4紙上，附于申報(bào)書后，字?jǐn)?shù)在8000字左右（文章版面尺寸14.5×22cm）。4. 申報(bào)書封面的序號、編碼由學(xué)校統(tǒng)一填寫。其余表內(nèi)項(xiàng)目填寫一律用鋼筆或打印，字跡要端正、清楚。推薦精選A1申報(bào)者情況（個(gè)人項(xiàng)目）說明：1必須由申報(bào)者本人按要求填寫，申報(bào)者情況欄內(nèi)必須填寫個(gè)人作品的第一作者

3、（承擔(dān)申報(bào)作品60%以上的工作者）； 2本表中的學(xué)籍管理部門簽章視為對申報(bào)者情況的確認(rèn)。姓 名性別出生年月申報(bào)者情學(xué)校全稱專 業(yè)推薦精選況現(xiàn)學(xué)歷年級學(xué)制 年入學(xué)時(shí)間作品全稱畢業(yè)論文題目通訊地址郵政編碼單位電話常住地通訊地址郵政編碼住宅電話合作者情況姓 名性別年齡學(xué)歷所在單位資 格 認(rèn)定學(xué)校學(xué)籍管理部門意見 是否為正式注冊在校的全日制學(xué)生（含專科、本科、研究生）。是 否若是，其學(xué)號為： （部門蓋章） 年 月 日院系負(fù)責(zé)人或?qū)熞庖?本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會實(shí)踐活動(dòng)成果 是 否 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日推薦精選A2申報(bào)者情況（集體項(xiàng)目）說明： 1必須由申報(bào)者本人按要求填寫；2申報(bào)者代表必須是

4、作者中學(xué)歷最高者，其余作者按學(xué)歷高低排列；3本表中的學(xué)籍管理部門簽章視為申報(bào)者情況的確認(rèn)。申報(bào)者代表情況姓名性別出生年月學(xué)校系別、專業(yè)、年級學(xué)歷學(xué)制入學(xué)時(shí)間作品名稱畢業(yè)論文題目通訊地址郵政編碼辦公電話常住地通訊地址郵政編碼住宅電話其他作者情況姓 名性別年齡學(xué)歷所在單位推薦精選資格認(rèn)定學(xué)校學(xué)籍管理部門 意見以上作者是否為正式注冊在校的全日制學(xué)生（含?？啤⒈究?、研究生）是否 （部門簽章）年 月 日院、系負(fù)責(zé)人或?qū)熞庖姳咀髌肥欠駷檎n外學(xué)術(shù)科技或社會實(shí)踐活動(dòng)成果是否負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日推薦精選B1申報(bào)作品情況（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文）說明： 1必須由申報(bào)者本人填寫；2本部分中的科研管理部門簽章視為對申

5、報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)；3作品分類請按作品的學(xué)術(shù)方向或所涉及的主要學(xué)科領(lǐng)域填寫；4碩士研究生、博士研究生作品不在此列。作品全稱作品分類（ ）A機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控 制、工程、交通、建筑等） B信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等） C數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等） D生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健 康、衛(wèi)生、食品等） E能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等）作品撰寫的目的和基本思路作品的科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處推薦精選作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義學(xué)術(shù)論文文摘推薦精選作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的會議上或報(bào)刊上發(fā)表及所獲獎(jiǎng)勵(lì)鑒定結(jié)果

6、請?zhí)峁τ诶斫?、審查、評價(jià)所申報(bào)作品具有參考價(jià)值的現(xiàn)有技術(shù)及技術(shù)文獻(xiàn)的檢索目錄推薦精選申報(bào)材料清單（申報(bào)論文一篇，相關(guān)資料名稱及數(shù)量）科研管理部門簽章 年 月 日B2申報(bào)作品情況（哲學(xué)社會科學(xué)類社會調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文）說明：1必須由申報(bào)者本人填寫；2本部分中的管理部門簽章視為對申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)。作品全稱推薦精選作品所屬領(lǐng) 域 （ ）A哲學(xué) B經(jīng)濟(jì) C社會 D法律 E教育 F管理作品撰寫的目的和基本思路作品的科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義推薦精選作品摘要作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的會議或報(bào)刊上發(fā)表登載、所獲獎(jiǎng)勵(lì)及評定結(jié)果推薦精選請?zhí)峁τ诶斫?、審查、評價(jià)所申報(bào)作

7、品，具有參考價(jià)值的現(xiàn)有對比數(shù)據(jù)及作品中資料來源的檢索目錄調(diào)查方式走訪 問卷 現(xiàn)場采訪 人員介紹個(gè)別交談 親臨實(shí)踐 會議圖片、照片 書報(bào)刊物 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 影視資料 文件 集體組織 自發(fā)其它主要調(diào)查單位及調(diào)查數(shù)量省（市） 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村（街） 單位 郵編 姓名 電話 調(diào)查單位 個(gè) 人次科研管理部門簽章 年 月 日推薦精選B3申報(bào)作品情況（科技發(fā)明制作）說明：1必須由申報(bào)者本人填寫；2本部分中的科研管理部門簽章視為對申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)； 3本表必須附有研究報(bào)告，并提供圖表、曲線、試驗(yàn)數(shù)據(jù)、 原理結(jié)構(gòu)圖、外觀圖（照片）,也可附鑒定證書和應(yīng)用證書； 4作品分類請按照作品發(fā)明點(diǎn)或創(chuàng)新點(diǎn)所在類別填報(bào)

8、。作品全稱作品分類（ ）A機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控 制、工程、交通、建筑等） B信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等） C數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等） D生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健 康、衛(wèi)生、食品等） E能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等）推薦精選作品設(shè)計(jì)、發(fā)明的目的和基本思路，創(chuàng)新點(diǎn)，技術(shù)關(guān)鍵和主要技術(shù)指標(biāo)作品的科學(xué)性先進(jìn)性（必須說明與現(xiàn)有技術(shù)相比、該作品是否具有突出的實(shí)質(zhì)性技術(shù)特點(diǎn)和顯著進(jìn)步。請?zhí)峁┘夹g(shù)性分析說明和參考文獻(xiàn)資料）推薦精選作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的評審、鑒定、評比、展示等活動(dòng)中獲獎(jiǎng)及鑒定結(jié)果作品所處階

9、 段（ ）A實(shí)驗(yàn)室階段 B中試階段 C生產(chǎn)階段D （自填）技術(shù)轉(zhuǎn)讓方式作品可展示的形 式 實(shí)物、產(chǎn)品 模型 圖紙 磁盤 現(xiàn)場演示 圖片 錄像 樣品使用說明及該作品的技術(shù)特點(diǎn)和優(yōu)勢，提供該作品的適應(yīng)范圍及推廣前景的技術(shù)性說明及市場分析和經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測推薦精選專利申報(bào)情況提出專利申報(bào) 申報(bào)號 申報(bào)日期 年 月 日已獲專利權(quán)批準(zhǔn) 批準(zhǔn)號 批準(zhǔn)日期 年 月 日 未提出專利申請科研管理部門簽 章 年 月 日C.當(dāng)前國內(nèi)外同類課題研究水平概述說明：1.申報(bào)者可根據(jù)作品類別和情況填寫；推薦精選2.填寫此欄有助于評審。推薦精選D.推薦者情況及對作品的說明說明：1由推薦者本人填寫；2推薦者必須具有高級專業(yè)技術(shù)職稱，并是與申報(bào)作品相同或相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者或?qū)I(yè)技術(shù)人員（教研組集體推薦亦可）；3推薦者填寫此部分，即視為同意推薦；4推薦者所在單位簽章僅被視為對推薦者身份的確認(rèn)。推薦者情況姓 名性別年齡職稱工作單位通訊地址郵政編碼單位電話住宅電話推薦者