愛必妥藥物不良反應及處理ppt課件

1、 愛必妥是一種表皮生長因子受體的單克隆抗體，可與表達正常于正常細胞和多種癌細胞外表的表皮生長因子受體特異結(jié)合，并競爭性阻斷表皮生長因子和其他配體的結(jié)合，經(jīng)過對與表皮生長因子受體結(jié)合的絡氨酸激酶的抑制造用，阻斷細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導途徑，從而抑制癌細胞的增殖，誘導癌細胞的凋亡，減少基質(zhì)金屬蛋白酶和血管內(nèi)皮生長因子的產(chǎn)生。順應癥： 單用或與伊立替康聯(lián)用于表皮生長因子EGF受體過度表達的，對以伊立替康為根底的化療方案耐藥的轉(zhuǎn)移性直腸癌的治療。 不良反響：皮疹、輸液反響、敗血癥、疲勞、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱和便秘等 皮疹是愛必妥最常見的不良反響，以局限性粉刺、炎性和脫屑性紅斑樣皮疹為主要表現(xiàn)，呈痤瘡樣，

2、多發(fā)且集簇成片，主要見于手、足，也可發(fā)生在背部、臉部及胸部，有時伴有搔癢，嚴重時可引起脫皮、潰爛繼發(fā)感染。 根據(jù)皮疹的嚴重程度臨床分為三級： 一級輕度：范圍局限，幾乎無病癥，對日常生活無影響，無繼發(fā)感染。 二級中度：范圍比較廣泛，病癥輕，對日常生活有細微影響，無繼發(fā)感染。 三級重度：范圍廣泛，病癥嚴重，對日常影響較大，有繼發(fā)感染的能夠。 當患者出現(xiàn)皮疹時，不論輕重，忌用手擠壓，特別是有水皰和丘疹的部位，假設損傷會有感染的危險，留意個人衛(wèi)生，堅持皮膚清潔，清洗皮膚時運用溫水，防止直接日曬，穿著寬松柔軟的棉衣。 當患者出現(xiàn)皮疹時可運用艾沃保濕噴霧進展治療和預防，艾沃保濕噴霧可以緩解皮膚疼痛、皮疹和

3、枯燥等病癥，有助于受損皮膚恢復至自然形狀。 患者在運用愛必妥時出現(xiàn)嚴重的輸液反響的發(fā)生率為3%，致死率低于0.1。其中90%發(fā)生于第1次運用時，以突發(fā)性氣道梗阻、蕁麻疹和低血壓為特征。因部分輸液反響發(fā)生于后續(xù)用藥階段，故應在醫(yī)生監(jiān)護下用藥。發(fā)生輕至中度輸液反響時，可減慢輸液速度或服用抗組胺藥物，假設發(fā)生嚴重的輸液反響需立刻停頓輸液，靜脈注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物并給予支氣管擴張劑及輸氧等治療。 極少數(shù)患者運用愛必妥會出現(xiàn)敗血癥，一旦出現(xiàn)那么應進展抗菌治療。當病原菌不明時，可根據(jù)細菌入侵途徑、患者年齡、臨床表現(xiàn)等選擇藥物，通常運用廣譜抗生素，或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌結(jié)合用藥，而后可根據(jù)培育和藥敏實驗結(jié)果進展調(diào)整。如為金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬古霉素等藥物，常結(jié)合2種以上靜脈給藥，體溫正常后繼續(xù)運用10天；如為革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類結(jié)合運用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用；如為厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用。如有化膿病灶，那么在全身運用抗生素的