內(nèi)科護理學高血壓的護理

1、高血壓的護理高血壓的護理主要內(nèi)容一、定義二、分類三、病因四、發(fā)病機制五、病理六、臨床表現(xiàn)七、體征八、影響因素九、惡性高血壓十、并發(fā)癥十一、輔助檢查十二、診斷要點十三、治療十四、護理十五、治療目標定義：定義： 以體循環(huán)動脈血壓升高為主以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，即收縮壓要表現(xiàn)的臨床綜合征，即收縮壓 140 mmhg和（或）舒張壓和（或）舒張壓 90 mmhg。血壓水平的分類血壓水平的分類類別收縮壓（mmhg）舒張壓（mmhg）理想血壓1級高血壓（輕度）臨界高血壓2級高血壓（中度）3級高血壓（重度）單純收縮期高血壓 120140-159140-149160-179180140和或或

2、或或和 8090-9990-94100-109110130mmhg和（或）收縮壓200mmhg，伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆損害。1. 迅速降低血壓： a. 硝普鈉為首選藥物，擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷。 b. 硝酸甘油，擴張靜脈和選擇性擴張冠狀動脈與大動脈。2. 有高血壓腦病時宜給予脫水劑，如甘露醇；或選擇快速利尿劑如呋塞米靜注。3. 伴煩躁、抽搐者應(yīng)用地西泮、巴比妥類藥物肌注。4. 腦出血急性期原則上實施血壓監(jiān)控與管理，不實施降壓治療。只有血壓200/130mmhg時，才考慮嚴密監(jiān)測血壓的情況下將血壓控制在不低于160/ 100mmhg水平。5.

3、 急性冠脈綜合征病人血壓控制目標是疼痛消失，舒張壓 100mmhg。 ?？圃u估?？圃u估一、血壓是否維持在正常水平，收縮壓140mmhg，舒張壓90mmhg。二、病人對活動的反應(yīng) 活動后是否出現(xiàn)心悸、收縮壓增高、呼吸困難。虛弱、疲乏等。三、休息后體力是否容易恢復(fù)，頭痛、頭暈是否減輕。護理診斷護理診斷/問題問題1.疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)。2.有受傷的危險 與頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥等4.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量 與攝入過多、缺少運動有關(guān)。5.焦慮 與血壓控制不滿意、已發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)。6.知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識。護理措施

4、護理措施一、頭痛（1）減少引起或加重頭痛的因素：提供安靜溫暖的環(huán)境，減少探視頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位的動作要慢。避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。知道其使用放松技術(shù)，如心理訓練、音樂療法、緩慢呼吸等。（2）用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物治療，測量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應(yīng)如鈣通道阻滯劑硝苯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng)，地爾硫卓緩釋劑可致負性肌力作用和心動過緩。二、有受傷的危險（1）避免受傷：定時測量病人血壓并做好記錄。病人有頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時應(yīng)囑病人臥床休息，上廁所或外出時有人陪伴，若頭暈嚴重，應(yīng)協(xié)助在床上大小便。伴惡心、嘔

5、吐的病人，應(yīng)將痰盂放在病人伸手可及處，呼叫器也應(yīng)放在病人手邊，防止取物時跌倒。避免迅速改變體位、活動場所光線暗等危險因素，必要時床旁加護欄。（2）直立性低血壓的預(yù)防和處理表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應(yīng)特別注意。（3）預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長時間站立；改變姿勢時動作應(yīng)緩慢；服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，不宜大量飲酒。（4）直立性低血壓發(fā)生時采取下肢抬高位平臥。三、潛在并發(fā)癥（1）避免誘因：避免情緒激動，保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定。避免過勞和寒冷刺激。（2）病情監(jiān)測：a 觀察血壓心率的變化，

6、定期測體重，并認真記錄。一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運動障礙等癥狀，立即通知醫(yī)生。（3）高血壓急癥的護理1）絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動，協(xié)助生活護理，避免用力排便。2） 保持呼吸道通暢，吸氧4-5l/min。3） 安定病人情緒必要時用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電監(jiān)測。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥物，首選硝普鈉，現(xiàn)配現(xiàn)用、避光、用藥過程注意監(jiān)測血壓變化，每5-10min測血壓，避免出現(xiàn)血壓驟降。腦水腫用甘露醇。四、營養(yǎng)失調(diào)1. 飲食以低鹽、低脂肪為原則，少食含膽固醇高的食物，如動物的內(nèi)臟，蛋黃等。2. 肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。3. 多食含鉀食物，如蔬菜和水果。每日食鹽不超過6克。4. 戒煙酒。五、焦慮心理護理：教會病人自我調(diào)節(jié)六、知識缺乏1、疾病知識