病理學(xué)課件：第十三章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

1、School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University第第 十三十三 章章 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病疾病School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University2第一節(jié)第一節(jié) 垂體疾病垂體疾病 第二節(jié)第二節(jié) 甲狀腺疾病甲狀腺疾病 第三節(jié)第三節(jié) 腎上腺疾病腎上腺疾病第四節(jié)第四節(jié) 胰島疾病胰島疾病School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University3第二節(jié)第二節(jié) 甲狀腺疾病甲狀腺疾病一、彌漫性非毒性甲狀腺腫一、彌漫性非毒性甲狀腺腫二、彌漫

2、性毒性甲狀腺腫二、彌漫性毒性甲狀腺腫三、甲狀腺功能低下三、甲狀腺功能低下四、甲狀腺炎四、甲狀腺炎五、甲狀腺腫瘤五、甲狀腺腫瘤School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University4School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University5一、彌漫性非毒性甲狀腺腫一、彌漫性非毒性甲狀腺腫 (diffuse nontoxic goiter)定義：定義：缺碘缺碘甲狀腺素分泌甲狀腺素分泌促甲狀腺素分促甲狀腺素分 泌泌甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠 質(zhì)堆積質(zhì)堆積甲狀腺腫大甲

3、狀腺腫大分為：分為：地方性地方性/ /散發(fā)性散發(fā)性臨床：臨床：甲狀腺腫大，一般無臨床癥狀。甲狀腺腫大，一般無臨床癥狀。 后期壓迫、吞咽和呼吸困難、窒息后期壓迫、吞咽和呼吸困難、窒息 少數(shù)甲亢或甲低癥狀，極少數(shù)可癌變。少數(shù)甲亢或甲低癥狀，極少數(shù)可癌變。School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University6甲狀腺激素的合成與碘的代謝甲狀腺激素的合成與碘的代謝 1.1. 甲狀腺上皮細(xì)胞可通過泡膜上的甲狀腺上皮細(xì)胞可通過泡膜上的“碘泵碘泵”主動攝取血漿中的主動攝取血漿中的I-I-。I-I-在甲狀腺濃集，在甲狀腺濃集，在過氧化酶催化下，氧化成活性碘

4、。在過氧化酶催化下，氧化成活性碘。2.2. 活性碘使甲狀腺上皮細(xì)胞核糖體上的甲狀活性碘使甲狀腺上皮細(xì)胞核糖體上的甲狀腺球蛋白中的酪氨酸殘基碘化，生成一碘腺球蛋白中的酪氨酸殘基碘化，生成一碘酪氨酸（酪氨酸（MITMIT）或二碘酪氨酸（）或二碘酪氨酸（DITDIT）殘基。）殘基。3.3. 在過氧化酶催化下，一分子在過氧化酶催化下，一分子DITDIT與一分子與一分子MITMIT縮合成一分子縮合成一分子T3T3，兩分子，兩分子DITDIT縮合成一縮合成一分子分子T4T4。4.4. 含含T3T3、T4T4的甲狀腺球蛋白隨分泌泡進(jìn)入濾的甲狀腺球蛋白隨分泌泡進(jìn)入濾泡腔中貯存。泡腔中貯存。 碘的攝取和活化碘的

5、攝取和活化 MITMIT與與DITDIT的形成的形成 T3T3與與T4T4的形成的形成 貯貯 存存 利利 用用 School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University7病因、發(fā)病機(jī)制病因、發(fā)病機(jī)制1 1、缺碘、缺碘2 2、致甲狀腺腫物的作用、致甲狀腺腫物的作用 3 3、高碘、高碘4 4、遺傳與免疫、遺傳與免疫School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University8 病理變化病理變化1 1、增生期：、增生期：2 2、膠質(zhì)貯積期：、膠質(zhì)貯積期：3 3、結(jié)節(jié)期：、結(jié)節(jié)期：School of B

6、asic Medicine, Guangzhou Medical University91 1、增生期：、增生期：肉眼：肉眼：彌漫性對稱性中度腫大，彌漫性對稱性中度腫大， 150g， 表面光滑表面光滑光鏡：光鏡：濾泡上皮增生呈立方或低柱狀，濾泡上皮增生呈立方或低柱狀， 小濾泡和小假乳頭形成，小濾泡和小假乳頭形成， 膠質(zhì)較少，間質(zhì)充血。膠質(zhì)較少，間質(zhì)充血。School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University10School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University11School of

7、Basic Medicine, Guangzhou Medical University122 2、膠質(zhì)貯積期：、膠質(zhì)貯積期： 肉眼：肉眼：彌漫性對稱性顯著增大，彌漫性對稱性顯著增大，200-300g， 表面光滑，切面褐色半透明膠凍狀。表面光滑，切面褐色半透明膠凍狀。光鏡：光鏡：部分濾泡部分濾泡-上皮增生，小濾泡和假乳頭上皮增生，小濾泡和假乳頭 形成，形成， 大部分濾泡大部分濾泡-大量膠質(zhì)貯積，上皮復(fù)舊、大量膠質(zhì)貯積，上皮復(fù)舊、 變扁平，濾泡腔高度擴(kuò)大。變扁平，濾泡腔高度擴(kuò)大。School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University13Sch

8、ool of Basic Medicine, Guangzhou Medical University14School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University153 3、結(jié)節(jié)期：、結(jié)節(jié)期：肉眼：肉眼：不對稱性結(jié)節(jié)狀增大，結(jié)節(jié)大小不一，不對稱性結(jié)節(jié)狀增大，結(jié)節(jié)大小不一， 有的境界清楚，多無完整包膜，有的境界清楚，多無完整包膜， 切面可見出血、壞死、囊性變、鈣化、切面可見出血、壞死、囊性變、鈣化、 瘢痕形成。瘢痕形成。光鏡：光鏡：部分上皮局灶柱樣或乳頭樣增生，小濾泡部分上皮局灶柱樣或乳頭樣增生，小濾泡 形成，部分上皮復(fù)舊或萎縮，膠質(zhì)貯積，形成

9、，部分上皮復(fù)舊或萎縮，膠質(zhì)貯積， 間質(zhì)間質(zhì)纖維增生包繞形成結(jié)節(jié)纖維增生包繞形成結(jié)節(jié)該期濾泡上皮增生與萎縮不一致，分布不均該期濾泡上皮增生與萎縮不一致，分布不均 School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University16School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University17School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University18School of Basic Medicine, Guangzhou Medical Universi

10、ty19School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University20School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University21 二、彌漫性毒性甲狀腺腫二、彌漫性毒性甲狀腺腫(diffuse toxic goiter)甲狀腺腫大甲狀腺腫大+ +甲狀腺素中毒癥狀，甲狀腺素中毒癥狀，女多于男，女性女多于男，女性4 46 6倍于男性倍于男性 好發(fā)年齡好發(fā)年齡20-5020-50歲，歲，病因：病因： 未明，與自身免疫有關(guān)，未明，與自身免疫有關(guān)，臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大甲狀腺腫大 基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興

11、奮性升高基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高 約有約有1/31/3患者有眼球突出患者有眼球突出 School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University22突眼突眼School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University23病理變化：病理變化：大體：大體：甲狀腺彌漫性對稱性腫大，甲狀腺彌漫性對稱性腫大，60-100g， 表面表面光滑，光滑，切面切面膠質(zhì)少，灰紅色，膠質(zhì)少，灰紅色， 如肌肉。如肌肉。鏡下：鏡下：濾泡濾泡增生增生特征性改變。特征性改變。 上皮高柱狀，有乳頭、小濾泡形成，上皮高柱狀，有乳頭、

12、小濾泡形成， 濾泡腔內(nèi)濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，可見吸收空泡。膠質(zhì)稀薄，可見吸收空泡。 間質(zhì)間質(zhì)血管增生充血，淋巴細(xì)胞浸潤。血管增生充血，淋巴細(xì)胞浸潤。School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University24甲狀腺腫大甲狀腺腫大School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University25School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University26School of Basic Medicine, Guangzhou Medical Univer

13、sity27 臨床病理聯(lián)系臨床病理聯(lián)系甲狀腺腫大甲狀腺腫大突眼突眼 甲亢甲亢基礎(chǔ)代謝率升高基礎(chǔ)代謝率升高神經(jīng)興奮性升高神經(jīng)興奮性升高School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University28三、甲狀腺功能低下三、甲狀腺功能低下(hypothyroidism)(hypothyroidism)克汀病或呆小病克汀病或呆小病黏液水腫黏液水腫School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University29四、甲狀腺炎四、甲狀腺炎（一）急性甲狀腺炎（一）急性甲狀腺炎（二）亞急性甲狀腺炎（二）亞急性甲狀腺炎

14、（三）慢性甲狀腺炎（三）慢性甲狀腺炎School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University30（一）亞急性甲狀腺炎（一）亞急性甲狀腺炎病毒感染引起。女性多。病毒感染引起。女性多。3030歲左右發(fā)病。病程歲左右發(fā)病。病程6 6周至半年。周至半年。早期早期 甲亢癥狀甲亢癥狀晚期晚期 甲低甲低School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University31病理變化病理變化肉眼：肉眼：甲狀腺不均勻性腫大、質(zhì)硬。甲狀腺不均勻性腫大、質(zhì)硬。鏡下：鏡下：濾泡灶性破壞，肉芽腫性炎濾泡灶性破壞，肉芽腫性炎Sch

15、ool of Basic Medicine, Guangzhou Medical University32School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University33School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University34（二）慢性甲狀腺炎（二）慢性甲狀腺炎1 1、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎2 2、慢性纖維性甲狀腺炎、慢性纖維性甲狀腺炎School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University351 1、慢性淋巴細(xì)胞性

16、甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲狀腺彌漫對稱性腫大甲狀腺彌漫對稱性腫大大量淋巴組織增生、淋巴濾泡形成大量淋巴組織增生、淋巴濾泡形成 實(shí)質(zhì)組織廣泛破壞，甲狀腺濾泡萎縮，實(shí)質(zhì)組織廣泛破壞，甲狀腺濾泡萎縮，結(jié)締組織增生結(jié)締組織增生甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University36橋本氏甲狀腺炎橋本氏甲狀腺炎School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University37橋本氏甲狀腺炎切面橋本氏甲狀腺炎切面School of Basic Medicine, Gua

17、ngzhou Medical University38School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University392 2、纖維性甲狀腺炎、纖維性甲狀腺炎肉眼：肉眼：質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀。切面灰白色質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀。切面灰白色鏡下：鏡下：甲狀腺濾泡萎縮。甲狀腺濾泡萎縮。 纖維組織增生和玻璃樣變纖維組織增生和玻璃樣變 淋巴細(xì)胞浸潤少淋巴細(xì)胞浸潤少School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University40纖維性甲狀腺炎纖維性甲狀腺炎School of Basic Medicine, Guangzhou Me

18、dical University41 五、甲狀腺腫瘤五、甲狀腺腫瘤（一）甲狀腺腺瘤（一）甲狀腺腺瘤 （二）甲狀腺癌（二）甲狀腺癌School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University42（一）甲狀腺腺瘤（一）甲狀腺腺瘤發(fā)生于甲狀腺濾泡上皮發(fā)生于甲狀腺濾泡上皮女性多見，女性多見，隨吞咽活動而上下移動隨吞咽活動而上下移動肉眼：單發(fā)，圓形或類圓形，包膜完整，肉眼：單發(fā)，圓形或類圓形，包膜完整， 壓迫周圍組織，壓迫周圍組織， 切面實(shí)性，色暗紅或棕黃，可見出血、切面實(shí)性，色暗紅或棕黃，可見出血、 囊性變、鈣化、纖維化囊性變、鈣化、纖維化School

19、of Basic Medicine, Guangzhou Medical University43甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University44濾泡性甲狀腺瘤濾泡性甲狀腺瘤School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University45鏡下組織學(xué)類型：鏡下組織學(xué)類型：1 1、單純性腺瘤、單純性腺瘤2 2、胎兒型腺瘤、胎兒型腺瘤3 3、膠樣腺瘤、膠樣腺瘤4 4、胚胎性腺瘤、胚胎性腺瘤5 5、嗜酸粒細(xì)胞腺瘤、嗜酸粒細(xì)胞腺瘤6 6、非典型腺瘤、非典型腺瘤School

20、of Basic Medicine, Guangzhou Medical University46單純型腺瘤單純型腺瘤School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University47胎兒型腺瘤胎兒型腺瘤School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University48胚胎性腺瘤School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University49嗜酸性腺瘤嗜酸性腺瘤School of Basic Medicine, Guangzhou Medical Univ

21、ersity50School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University51結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的鑒別結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的鑒別結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)多發(fā)多發(fā)單發(fā)單發(fā)包膜包膜不完整不完整完整完整濾泡濾泡大小不一，大于大小不一，大于正常正常相反相反結(jié)節(jié)周圍結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織甲狀腺組織無壓迫現(xiàn)象，病無壓迫現(xiàn)象，病變相同變相同有壓迫現(xiàn)象，有壓迫現(xiàn)象，周圍組織正常周圍組織正常School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University52主要特點(diǎn)：主要特點(diǎn)：

22、 較為常見，約占所有惡性腫瘤的較為常見，約占所有惡性腫瘤的1.31.3，占癌，占癌癥死亡病例的癥死亡病例的0.40.4 與其它器官癌相比，發(fā)展較緩慢與其它器官癌相比，發(fā)展較緩慢 有的原發(fā)灶很小，臨床上常首先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶有的原發(fā)灶很小，臨床上常首先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶 多數(shù)甲狀腺癌患者甲狀腺功能正常，僅少數(shù)引多數(shù)甲狀腺癌患者甲狀腺功能正常，僅少數(shù)引起內(nèi)分泌紊亂起內(nèi)分泌紊亂 （二）甲狀腺癌（二）甲狀腺癌School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University53 （二）甲狀腺癌（二）甲狀腺癌1 1、乳頭狀腺癌、乳頭狀腺癌 肉眼：肉眼：圓形腫塊，無明顯包膜圓形

23、腫塊，無明顯包膜鏡下：鏡下：上皮乳頭狀增生上皮乳頭狀增生 生長緩慢，惡性程度較低，愈后較好，生長緩慢，惡性程度較低，愈后較好，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早。最常見類型最常見類型(60%) (60%) School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University54乳頭狀腺癌乳頭狀腺癌切面：灰白，常伴有囊性變，出血、切面：灰白，常伴有囊性變，出血、壞死、纖維化和鈣化壞死、纖維化和鈣化 School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University55光鏡：光鏡： 乳頭分枝多，乳頭中心有纖維血管

24、間質(zhì)乳頭分枝多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì) 間質(zhì)內(nèi)常見呈同心圓狀的間質(zhì)內(nèi)常見呈同心圓狀的鈣化小體鈣化小體 乳頭上皮可單層或多層乳頭上皮可單層或多層 細(xì)胞核的改變：細(xì)胞核的改變： 毛玻璃狀核毛玻璃狀核 核內(nèi)假包涵體核內(nèi)假包涵體 核溝核溝 甲狀腺微小癌：癌直徑小于甲狀腺微小癌：癌直徑小于1cm School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University56School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University57乳頭狀腺癌乳頭狀腺癌School of Basic Medicine, Guangzho

25、u Medical University58School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University59 2 2、濾泡性癌、濾泡性癌肉眼：肉眼：似腺瘤。結(jié)節(jié)狀，假包膜。似腺瘤。結(jié)節(jié)狀，假包膜。鏡下：鏡下：不同分化程度的濾泡不同分化程度的濾泡臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)：多發(fā)于多發(fā)于4040歲以上女性，歲以上女性，比乳頭狀癌惡性程度高、預(yù)后差。比乳頭狀癌惡性程度高、預(yù)后差。血道轉(zhuǎn)移為主可早期血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移為主可早期血道轉(zhuǎn)移 ，癌組織侵犯周圍組織器官時，有相應(yīng)的癥狀癌組織侵犯周圍組織器官時，有相應(yīng)的癥狀School of Basic Medicine,

26、Guangzhou Medical University60濾泡性腺癌濾泡性腺癌School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University61濾泡性癌濾泡性癌School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University623 3、髓樣癌、髓樣癌 APUD系統(tǒng)腫瘤，分泌多種激素系統(tǒng)腫瘤，分泌多種激素由濾泡旁細(xì)胞（即由濾泡旁細(xì)胞（即C細(xì)胞）發(fā)生的惡性腫瘤，細(xì)胞）發(fā)生的惡性腫瘤，占甲狀腺癌的占甲狀腺癌的5%-10% 高發(fā)期高發(fā)期:40-60歲歲 部分為家族性常染色體顯性遺傳部分為家族性常染色體顯性遺傳

27、90%的腫瘤分泌降鈣素，產(chǎn)生嚴(yán)重腹瀉和低鈣血癥的腫瘤分泌降鈣素，產(chǎn)生嚴(yán)重腹瀉和低鈣血癥School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University63髓樣癌髓樣癌單發(fā)或多發(fā)，可有假包膜單發(fā)或多發(fā)，可有假包膜 切面切面: :灰白或黃褐色，質(zhì)實(shí)而軟灰白或黃褐色，質(zhì)實(shí)而軟 School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University64髓樣癌髓樣癌 鏡下：腫瘤細(xì)胞小圓形、多角形或梭形。鏡下：腫瘤細(xì)胞小圓形、多角形或梭形。瘤細(xì)胞呈實(shí)體片巢狀或乳頭狀、濾泡狀排列瘤細(xì)胞呈實(shí)體片巢狀或乳頭狀、濾泡狀排列間質(zhì)內(nèi)常有

28、淀粉樣物質(zhì)沉著間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉著School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University654 4、未分化癌、未分化癌 高度惡性，生長快，少見。轉(zhuǎn)移早。高度惡性，生長快，少見。轉(zhuǎn)移早。分類：分類：鑒別：鑒別：School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University66未分化癌未分化癌School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University67未分化癌未分化癌School of Basic Medicine, Guangzhou Med

29、ical University 是體內(nèi)胰島素相對或絕對不足、靶細(xì)胞對胰是體內(nèi)胰島素相對或絕對不足、靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺島素敏感性降低，或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷，而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊陷，而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種慢性疾病。亂的一種慢性疾病。 主要特點(diǎn)：主要特點(diǎn)：高血糖、糖尿。高血糖、糖尿。 臨床：臨床：三多一少：多飲、多食、多尿和體重減少三多一少：多飲、多食、多尿和體重減少 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L 餐后兩小時血糖餐后兩小時血糖11.1mmol/LSchool of Basic Medicin

30、e, Guangzhou Medical University69分類分類 糖尿病糖尿病 原發(fā)性糖尿病原發(fā)性糖尿病 繼發(fā)性糖尿病繼發(fā)性糖尿病 胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病又稱又稱型或幼年型（型或幼年型（10%）青少年發(fā)病，起病急，病情重青少年發(fā)病，起病急，病情重 發(fā)展快，胰島發(fā)展快，胰島B B細(xì)胞明顯減少細(xì)胞明顯減少 血中胰島素降低，易出現(xiàn)酮癥。血中胰島素降低，易出現(xiàn)酮癥。非胰島素依賴型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病又稱又稱型或成年型（型或成年型（90%） 成年發(fā)病，肥胖者多見，起病成年發(fā)病，肥胖者多見，起病緩慢，病情較輕，發(fā)展較慢；緩慢，病情較輕，發(fā)展較慢；組織組織胰島素受體減少胰島素受

31、體減少，胰島數(shù)，胰島數(shù)目正?；蜉p度減少，血中胰島目正?；蜉p度減少，血中胰島素正常、增多或降低；素正常、增多或降低； 一般可以不依賴胰島素治療。一般可以不依賴胰島素治療。 School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University70病因、發(fā)病機(jī)制病因、發(fā)病機(jī)制 胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病 在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，由病毒感染等誘發(fā)的在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，由病毒感染等誘發(fā)的針對胰島針對胰島B細(xì)胞的一種細(xì)胞的一種自身免疫性疾病自身免疫性疾病。B細(xì)胞嚴(yán)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，胰島素分泌重?fù)p傷，胰島素分泌絕對不足絕對不足，引起糖尿病。，引起糖尿病?；颊唧w內(nèi)

32、可測到胰島細(xì)胞抗體和細(xì)胞表面抗體患者體內(nèi)可測到胰島細(xì)胞抗體和細(xì)胞表面抗體 證實(shí)與特殊的證實(shí)與特殊的HLA有關(guān)，危險性高的有有關(guān)，危險性高的有DR3、DR4、DW3、DW4、B8、B15；中國人；中國人DR3和和DR4分布頻率高分布頻率高 血清中抗病毒抗體滴度顯著增高血清中抗病毒抗體滴度顯著增高School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University71非胰島素依賴型非胰島素依賴型 病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不清楚，病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不清楚， 不發(fā)生胰島不發(fā)生胰島B細(xì)胞的自身免疫性破壞。細(xì)胞的自身免疫性破壞。 可能與肥胖有關(guān)：可能與肥胖有關(guān)： 組織

33、組織胰島素受體數(shù)量相對減少胰島素受體數(shù)量相對減少 （組織對胰島素不敏感所致）（組織對胰島素不敏感所致） 胰島素相對不足胰島素相對不足等等 目前認(rèn)為目前認(rèn)為II型的遺傳易感性要強(qiáng)于型的遺傳易感性要強(qiáng)于I型，但其機(jī)型，但其機(jī)制更為復(fù)雜，不清。制更為復(fù)雜，不清。 School of Basic Medicine, Guangzhou Medical University72繼發(fā)性糖尿病繼發(fā)性糖尿病 由于炎癥、腫瘤、手術(shù)、內(nèi)分泌的異常等已由于炎癥、腫瘤、手術(shù)、內(nèi)分泌的異常等已知因素，造成胰島內(nèi)分泌功能不足所致的糖尿病。知因素，造成胰島內(nèi)分泌功能不足所致的糖尿病。炎癥、腫瘤、手術(shù)或其他損傷炎癥、腫瘤、手術(shù)或其他損傷 胰島廣