《ICU病人的譫妄》PPT課件

1、23456789nICU意識(shí)紊亂評(píng)估方法意識(shí)紊亂評(píng)估方法 （CAM-ICU） (The Confusion Assessment Method for the ICU） 1. 適用于不能說(shuō)話可喚醒的適用于不能說(shuō)話可喚醒的ICU患者患者 2. 敏感度敏感度 特異性特異性 90% 3. 依從性依從性 準(zhǔn)確性高準(zhǔn)確性高 4. 簡(jiǎn)便易行簡(jiǎn)便易行 5分鐘內(nèi)完成分鐘內(nèi)完成 5. 評(píng)估前停用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥評(píng)估前停用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥 6. RASS 評(píng)分評(píng)分 RASS: -2+4 6. 聽力視力障礙聽力視力障礙 癡呆癡呆 昏迷昏迷 不能評(píng)估不能評(píng)估 10 RASS評(píng)分評(píng)分 (Richmend Agitation Sed

2、ation Scale) Richmend 躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分 （RASS指導(dǎo)下的淺鎮(zhèn)靜）指導(dǎo)下的淺鎮(zhèn)靜） 淺鎮(zhèn)靜淺鎮(zhèn)靜 白天白天 0-2 夜間夜間 -1-3呼名字呼名字 讓睜眼讓睜眼 看看搖肩膀搖肩膀 按摩胸骨按摩胸骨 昏迷昏迷211. 急性發(fā)作的精神狀態(tài)改變急性發(fā)作的精神狀態(tài)改變或者反復(fù)波動(dòng)或者反復(fù)波動(dòng)and2. 注意力不集中注意力不集中and or4. 思維混亂思維混亂無(wú)組織性無(wú)組織性3. 意識(shí)水平下降意識(shí)水平下降= 譫妄譫妄譫妄評(píng)估流程譫妄評(píng)估流程111. 急性發(fā)作的精神狀態(tài)改變急性發(fā)作的精神狀態(tài)改變或者反復(fù)波動(dòng)或者反復(fù)波動(dòng)and2. 注意力不集中注意力不集中and or4. 思

3、維混亂思維混亂無(wú)組織性無(wú)組織性3. 意識(shí)水平下降意識(shí)水平下降= 譫妄譫妄譫妄評(píng)估流程譫妄評(píng)估流程1112 1. 急性發(fā)作的精神狀態(tài)改變急性發(fā)作的精神狀態(tài)改變 或者反復(fù)波動(dòng)或者反復(fù)波動(dòng) and 2. 注意力不集中注意力不集中 and or4. 思維混亂思維混亂無(wú)組織性無(wú)組織性3. 意識(shí)水平下降意識(shí)水平下降= 譫妄譫妄譫妄評(píng)估流程譫妄評(píng)估流程11131415161718第二步是否都做兩種測(cè)試？第二步是否都做兩種測(cè)試？n不是每個(gè)病人都做兩種測(cè)試（聽 視）n首選聽覺(jué)測(cè)試，數(shù)字法（字母）n因聽力原因不能測(cè)試；或能測(cè)試，結(jié)果無(wú)法結(jié)論時(shí)，改用視覺(jué)測(cè)試（圖片）n據(jù)統(tǒng)計(jì)，圖片法使用機(jī)會(huì)5%1. 急性發(fā)作的精神狀態(tài)改變急性發(fā)作的精神狀態(tài)改變或者反復(fù)波動(dòng)或者反復(fù)波動(dòng)and2. 注意力不集中注意力不集中and or4. 思維混亂思維混亂無(wú)組織性無(wú)組織性3. 意識(shí)水平下意識(shí)水平下降降= 譫妄譫妄譫妄評(píng)估流程譫妄評(píng)估流程11191. 急性發(fā)作的精神狀態(tài)改變急性發(fā)作的精神狀態(tài)改變或者反復(fù)波動(dòng)或者反復(fù)波動(dòng)and2. 注意力不集中注意力不集中and or4. 思維混亂思維混亂無(wú)組織性無(wú)組織性3. 意識(shí)水平下意識(shí)水平下降降= 譫妄譫妄譫妄評(píng)估流程譫妄評(píng)估流程112223譫妄診斷譫妄診斷 急性精神狀態(tài)改變急性精神狀態(tài)改變 或或 波動(dòng)波動(dòng) + 注意力不集中注意力不集中 + 意識(shí)水平下降意識(shí)水平下降 思