中藥直腸治療

1、直腸滴入與臨床應(yīng)用直腸滴入與臨床應(yīng)用 直腸的解剖v 上端相當(dāng)于第三骶椎平面，上接乙狀結(jié)腸下至齒線處與肛管相連，長1215cm。下端擴(kuò)大的部分為直腸壺腹，具有儲存糞便的生理功能。直腸與骶前關(guān)系密切，與骶骨有相同的曲度。直腸在額面有向左、右方向凸出的彎曲直腸上l3前面和兩側(cè)面有腹膜覆蓋位于腹膜之間，中13前面有腹膜，向前反折成直腸膀胱陷窩或直腸子宮陷窩。直腸下l3全部位于腹膜外。直腸為腹腔內(nèi)外各半的腸道。直腸無腸系膜，但在其上端背側(cè)面，腹膜常包繞直腸上血管和蜂窩組織，因此，也有人將其稱為直腸系膜。兩側(cè)有側(cè)韌帶將直腸固定于骨盆側(cè)壁。直腸壺腹部牯膜有上、中、下3個皺襞，內(nèi)含環(huán)肌纖維，稱直腸瓣。中瓣常對

2、應(yīng)于腹膜反折平面。但直腸瓣的數(shù)目往往有變異，多者有45個。直腸膨脹時直腸瓣消失，直腸瓣有阻止糞便排出的作用。直腸的生理功能v一是吸收功能吸收功能，直腸能吸收水分和一些藥物，所以一些腸道疾病和其他器官的疾病可以通過直腸給藥來治療。v二是分泌功能分泌功能，直腸黏膜內(nèi)有杯狀細(xì)胞，能分泌堿性液體來保護(hù)直腸黏膜，潤滑大便以助排便。但在痔瘡等慢性炎癥刺激下，黏液分泌過多可從肛門滲出而刺激肛周皮膚，導(dǎo)致肛門疹癢。v三是排糞功能排糞功能，當(dāng)直腸內(nèi)糞便量蓄積到150毫升以上時，刺激直腸下段腸壁內(nèi)的壓力感受器，通過復(fù)雜的神經(jīng)反射開啟肛門，同時增加腹壓和腸內(nèi)壓力，將糞便排出體外。直腸滴入療法 定義v直腸滴入是中醫(yī)內(nèi)

3、病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而發(fā)展起來的一項新的臨床給藥技術(shù)，是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑 v祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，再通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到治療的目的。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究v認(rèn)為：直腸黏膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力強。藥物通過直腸吸收后，一是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進(jìn)入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化，又避免了胃和小腸對藥物的影響；二是通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟代謝后，再循環(huán)至全身；三是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。 小結(jié)v由此可見，直腸滴入給藥有利于藥物治療的發(fā)揮

4、，也突出了中醫(yī)辨證論治的特點。直腸滴入給藥可用于臨床上常見病、多發(fā)病的治療，直腸滴入療法適應(yīng)癥v1 昏迷病人v2 嘔吐病人v3 禁食病人v4 便秘病 人v5 兒科疾?。喝缧荷细小⑿悍窝?、小兒腸炎、支氣管炎、支氣管哮喘。v6 盆腔疾?。好谀蛳蹈腥?、急慢性盆腔炎、急慢性闌尾炎、前列腺炎、結(jié)腸炎等 直腸滴入禁忌癥v凡肛門,直腸,結(jié)腸術(shù)后,嚴(yán)重腹瀉,肛門疾病,急腹癥,疑有腸壞死及穿孔,女性月經(jīng)期,產(chǎn)褥期等 直腸滴入的操作方法 v直腸滴入是將藥液或藥物裝入輸液瓶，接上輸液管，拔去頭皮針，接上一次性導(dǎo)尿管（pvc管），通過直腸滴入給藥來達(dá)到治療疾病的目的：將藥物加入輸液瓶用熱水適當(dāng)加溫（控制藥液溫度在

5、3540度之間）接上導(dǎo)尿管，在導(dǎo)尿管前端涂上石蠟油或其他潤滑劑，插入患者肛門，松開輸液器開關(guān)，藥液緩慢地進(jìn)入直腸內(nèi)，待藥液滴過莫菲氏管后，操作者用右手將莫菲氏管上端折疊并擠壓莫菲氏管，將藥液全部擠入直腸內(nèi)。 直腸滴入注意v（擠壓時，不要用力過大，要緩慢的將藥液擠入直腸內(nèi)，因為用力過大或過快容易產(chǎn)生便意感，小兒還可能迅速將藥物排出）然后用左手捏緊導(dǎo)尿管以防止藥液返流，在拔出導(dǎo)尿管時叫患者家屬迅速用面巾紙按壓住患者肛門，讓患者保持體位休息5分鐘左右就可以了。 直腸滴入或直腸注入藥液的用量 v成人: 100ml-300ml/次兒童: 6個月-1歲-10ml/次 v 1歲- -2歲-15ml/次 v 2歲-3歲- -20ml/次 3歲- -4歲-25ml/次 v 4歲-5歲-30ml/次 v 5歲-15歲-35ml/次 成人與兒童每天的使用次數(shù)均為2次/天.直腸滴入或直腸注入藥液的體位 v成人一般取左側(cè)臥位 v兒童一般取臥位或俯臥位v直腸滴入或直腸注入時導(dǎo)尿管插入的深度:成人一般插入10-20厘米 v兒童一般插入5-10厘米 直腸滴入注意事項v1. 直腸滴入或直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。 2. 在操作時，藥液流而不暢時，可將導(dǎo)尿管向外抽動或向里輕輕插入即可。 v3 控制藥液溫度在3540度之間，溫度過高或過低，患者均可出現(xiàn)便意 v4 藥液中加入2%利多卡因針1m