臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱醫(yī)學影像學ppt課件

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱考試大綱醫(yī)學影像學醫(yī)學影像學CT浙江省淳安縣第一人民醫(yī)院浙江省淳安縣第一人民醫(yī)院胡加旺胡加旺CT影像診斷正常表現(xiàn)肝臟影像診斷正常表現(xiàn)肝臟正常表現(xiàn)正常表現(xiàn)CTCT影像診斷，影像診斷， 1 肝癌肝癌組織學：組織學：90%為肝細胞性肝癌為肝細胞性肝癌根底病因：慢性肝炎、肝硬化根底病因：慢性肝炎、肝硬化病理分類：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型病理分類：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：早期：無病癥或僅有肝區(qū)疼痛、腹脹等早期：無病癥或僅有肝區(qū)疼痛、腹脹等中晚期：捫及腫塊中晚期：捫及腫塊化驗：化驗：75%甲胎球蛋白甲胎球蛋白AFP升高升高影像：平片無價值，首選影像：平片無價

2、值，首選USG，進一步檢查，進一步檢查可用可用CT、MRI，疑問者可用血管造影，疑問者可用血管造影CT影像診斷，影像診斷， 1 肝癌例肝癌例1平掃：邊緣不規(guī)那么的低密度影，單或多發(fā)，可平掃：邊緣不規(guī)那么的低密度影，單或多發(fā)，可囊變、壞死囊變、壞死加強：加強：“快進快出快進快出動脈期：明顯、不均勻強化動脈期：明顯、不均勻強化 門靜脈期：迅速下降門靜脈期：迅速下降本質(zhì)期：密度低于正常肝本質(zhì)本質(zhì)期：密度低于正常肝本質(zhì)其它：肝腫大、門靜脈癌栓、肝門、腹膜后淋巴其它：肝腫大、門靜脈癌栓、肝門、腹膜后淋巴結(jié)腫大、脾腫大、腹水結(jié)腫大、脾腫大、腹水CT影像診斷，影像診斷， 1 肝癌例肝癌例2CT影像診斷，影像

3、診斷， 1 肝癌例肝癌例3CT影像診斷，影像診斷，2急性胰腺炎急性胰腺炎病因：代謝性、機械性、藥物性、血管性、感染性病因：代謝性、機械性、藥物性、血管性、感染性。我國為膽系疾病、酒精性。我國為膽系疾病、酒精性病理分類：急性間質(zhì)水腫性、壞死性、出血性病理分類：急性間質(zhì)水腫性、壞死性、出血性、化膿性、化膿性臨床表現(xiàn)：急性起病，惡心嘔吐，腹膜炎臨床表現(xiàn)：急性起病，惡心嘔吐，腹膜炎化驗：尿、血淀粉酶升高化驗：尿、血淀粉酶升高影像表現(xiàn)：平片價值不大，影像表現(xiàn)：平片價值不大，USG初檢，初檢，CT最重要最重要平片：壓迫征象、反射性腸郁積、下胸部表現(xiàn)平片：壓迫征象、反射性腸郁積、下胸部表現(xiàn)CT：胰腺腫大，密

4、度減低，可不均勻，邊緣不清，：胰腺腫大，密度減低，可不均勻，邊緣不清，周圍脂肪混濁、筋膜增厚、間隙積液周圍脂肪混濁、筋膜增厚、間隙積液MRI：T1WI低信號、低信號、T2WI高信號，信號不均勻高信號，信號不均勻CT影像診斷，影像診斷，2急性胰腺炎急性胰腺炎CT影像診斷，影像診斷，3腹部本質(zhì)臟器腹部本質(zhì)臟器閉合性外傷腎臟閉合性外傷腎臟主要依托主要依托USG和和CT本質(zhì)臟器包膜下破裂：包膜下血腫本質(zhì)臟器包膜下破裂：包膜下血腫本質(zhì)臟器內(nèi)破裂：臟器內(nèi)血腫本質(zhì)臟器內(nèi)破裂：臟器內(nèi)血腫本質(zhì)臟器破裂包膜不完好：腹腔內(nèi)積血本質(zhì)臟器破裂包膜不完好：腹腔內(nèi)積血腹部本質(zhì)臟器閉合性外傷肝臟腹部本質(zhì)臟器閉合性外傷肝臟腹部

5、本質(zhì)臟器閉合性外傷腹部本質(zhì)臟器閉合性外傷脾破裂脾破裂CT平掃平掃腹部本質(zhì)臟器閉合性外傷腹部本質(zhì)臟器閉合性外傷脾破裂脾破裂CT加強動脈期加強動脈期腹部本質(zhì)臟器閉合性外傷腹部本質(zhì)臟器閉合性外傷脾破裂脾破裂CT加強本質(zhì)期加強本質(zhì)期CT影像診斷，影像診斷，4 顱腦外傷顱腦外傷顱骨骨折例顱骨骨折例1、例、例2CT影像診斷，影像診斷，4 顱腦外傷顱腦外傷左頂急性硬膜外血腫左頂急性硬膜外血腫CT影像診斷，影像診斷，4 顱腦外傷顱腦外傷左額急性硬膜外血腫左額急性硬膜外血腫CT影像診斷，影像診斷，4 顱腦外傷顱腦外傷左頂慢性硬膜下血腫左頂慢性硬膜下血腫CT影像診斷，影像診斷，5腦出血腦出血CT影像診斷，影像診斷，6腦梗死例腦梗死例1腔隙性腦堵塞左基底節(jié)腔隙性腦堵塞左基底節(jié)CT影像診斷，影像診斷，6腦梗死例腦梗死例2左基底節(jié)腦堵塞左基底節(jié)腦堵塞CT影像診斷，影像診斷，6腦梗死例腦梗死例2左基底節(jié)腦堵塞左基底節(jié)腦堵塞2天后天后CT復查：復查：CT影像診斷，影像診斷，6腦梗死例腦梗死例3右側(cè)偏癱右側(cè)偏癱6h左頂葉堵塞左頂葉堵塞CT影像診斷，影像診斷，6腦梗死例腦梗死例3右側(cè)偏癱，右側(cè)偏癱， 3天后復查天后復查左頂葉堵塞左頂葉堵塞C