奧拉西坦與吡拉西坦的藥理分析及臨床比照觀察

1、奧拉西坦與吡拉西坦的藥理分析及臨床比照觀察許曉東張家港市第一人民醫(yī)院摘要：r的探討奧拉西坦與毗拉西坦的藥理作用及臨床效果。方法120例腦卒屮后認(rèn) 知功能障礙患者，依據(jù)用藥不同分為毗拉西坦組和奧拉西坦組，各60例。毗拉 西坦組采用毗拉西坦進(jìn)行治療，奧拉西坦組采用奧拉西坦進(jìn)行治療。比較兩組腦 卒中后認(rèn)知功能障礙改善效果，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，治療前后患者簡(jiǎn)易智能 量表(麗se)評(píng)分、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)價(jià)量表(mo ca)評(píng)分、日常生活能力量表 (adl)評(píng)分。結(jié)果毗拉西坦組患者腦卒屮后認(rèn)知功能障礙改善總有效率為 80.00%，低于奧拉西坦組的95. 00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05);治

2、療后， 奧拉西坦組酮se評(píng)分為(26. 25±5. 21)分、moca評(píng)分為(26. 60±4. 71)分、 adl評(píng)分為(62. 02±10. 66)分，均高于毗拉丙坦組的(20. 29±3. 69)、(20. 92±4. 25)、(53. 14±4.62)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)。兩組無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，其屮，毗拉西坦組不良反應(yīng)發(fā)生率為11. 67%，奧 拉西坦組為11. 67%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 兩組均無(wú)需停藥或處理，癥狀自行消退。結(jié)論奧拉西坦改善認(rèn)知功能方面的效

3、 果優(yōu)于毗拉丙坦，>1.可更好提高患者生活能力，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。關(guān)鍵詞：奧拉西坦;毗拉西坦;藥理分析;臨床比照;收稿日期：2017-09-04received： 2017-09-04腦卒中是常見(jiàn)腦血管疾病，目前其治療的研宄重點(diǎn)主要在于如何改善肢體功能 和降低死亡率，但對(duì)改善患者認(rèn)知功能方面的關(guān)注減少。腦卒中后認(rèn)知功能障礙 較為常見(jiàn)，可對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。奧拉西坦與毗拉西坦均是改善認(rèn)知 功能的有效藥物，且不良反應(yīng)較少，安全性高，但關(guān)于兩者的效果差異仍需進(jìn) 一步進(jìn)行證實(shí)。本研究分析了奧拉西坦與毗拉西坦的藥理分析及臨床比照，報(bào)告 如下。1資料與方法1.1 一般資料將2016年

4、3月2017年3月本院收治的120例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者作為 研究對(duì)象。依據(jù)用藥不同分為毗拉丙坦組和奧拉丙坦組，各60例。奧拉丙坦組 男33例，女27例;年齡4979歲，平均年齡(58. 18±6.94)歲。毗拉西坦組男 34例，女26例；年齡4879歲，平均年齡(58.79±6.74)歲。兩組一般資料比 較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。1.2方法毗拉丙坦組釆用毗拉丙坦進(jìn)行治療，1.6g/次，3次/d，口服，治療6個(gè)月。奧 拉西坦組采用奧拉西坦進(jìn)行治療。0.8 g/次，3次/d，門服，治療6個(gè)月。1. 3觀察指標(biāo)比較兩組腦卒中后認(rèn)知功能障礙改善效果，藥物不

5、良反應(yīng)發(fā)生率，治療前后患 者 mmse、mo ca、adl 評(píng)分。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)1患者腦卒中后認(rèn)知功能障礙改善效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效:mmse、moca、 adl評(píng)分升高80%;有效:酮se、mo ca、adl評(píng)分升高50%80%;無(wú)效:mmse、mo ca、 adl評(píng)分升高50%。總有效率=顯效率+有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研宄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差 (土s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x檢驗(yàn)。p0.05表 示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者腦卒中后認(rèn)知功能障礙改善效果比較毗拉西坦組治療顯效21例，有效27

6、例，無(wú)效12例，總有效率為80. 00%;奧拉 西坦組治療顯效45例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為95. 00%。毗拉西坦 組患者腦卒中后認(rèn)知功能障礙改善總有效率低于奧拉四坦組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p0.05)。2.2兩組患者治療前后mmse、mo ca、adl評(píng)分比較治療前，毗拉西坦組mmse評(píng)分為(17. 34±3.25)分、mo ca評(píng)分(14. 54±3. 56) 分、adl評(píng)分為(25.73±2.65)分，奧拉西坦組分別為(17.78±3.32)、(14. 21 ±3.51)、(25. 25±2. 61)分。治療前，兩

7、組患者麗se、mo ca、adl評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。治療后，奧拉西坦組mmse評(píng)分為(26.25±5.21)分、mo ca評(píng)分為 (26.60±4.71)分、adl評(píng)分為(62. 02± 10. 66)分，均髙于毗拉西坦組的 (20. 29±3. 69)、(20. 92±4. 25)、(53. 14±4. 62)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(p<0.05)。2.3兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，其中，毗拉西坦組患者發(fā)生2例惡心嘔吐，2例 腹瀉，1例頭暈，1例過(guò)敏，1例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率

8、為11. 67%;奧拉兩坦組患 者發(fā)生1例惡心嘔吐，2例腹瀉，2例頭暈，1例過(guò)敏，1例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生 率為11. 67%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組均 無(wú)需停藥或處理，癥狀自行消退。3討論研究顯示，腦卒中是癡呆先兆癥狀，患者多出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙并逐漸發(fā)展為癡 呆，可降低患者生活質(zhì)量，影響神經(jīng)功能康復(fù)和社會(huì)適疲力的提高，需尋求有 利于認(rèn)知改善的藥物2-4。奧拉西坦為新型丫-氨絡(luò)酸環(huán)化衍生物，可通過(guò)血 腦屏障，對(duì)中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)擬膽堿能神經(jīng)元進(jìn)行作用，促使磷酰乙醇胺和磷酰膽 堿合成，促進(jìn)大腦海馬部位和皮質(zhì)部位乙酰膽堿轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)腦磷酸脂酶a1活性 增強(qiáng)，促進(jìn)腦儲(chǔ)存能量的

9、增加和三磷酸腺苷(atp)轉(zhuǎn)化，促進(jìn)蛋白質(zhì)和核糖核 酸(rna)合成，刺激特異性中樞神經(jīng)通道，促進(jìn)認(rèn)知功能改善和恢復(fù)5-7。奧 拉西坦在各種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)屮均顯示可改善動(dòng)物學(xué)習(xí)能力、記憶力和思維。在腦組織 中，奧拉西坦分布部位以腦中線結(jié)構(gòu)最多，其次為海馬、大腦皮質(zhì)和紋狀體，可 通過(guò)膽堿能神經(jīng)元、蛋白激酶c和促進(jìn)腦代謝而改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)大 腦atp/二磷酸腺苷(adp)比值的提高，增加大腦核酸和蛋白質(zhì)合成。毗 拉西坦作用原理和奧拉西坦相似，但奧拉西坦屬于新型環(huán)狀羥基氨基丁酸衍生 物，藥效為毗拉西坦4倍左右，且?jiàn)W拉西坦可通過(guò)促進(jìn)磷酰乙醇胺和磷酰膽堿 合成提高atp/adp比值，而毗拉西坦則僅可

10、通過(guò)提供利用率達(dá)到提高atp/adp 比值的作用9, 10。木研宄中，毗拉兩坦組采用毗拉兩坦進(jìn)行治療，奧拉兩坦組采用奧拉兩坦進(jìn)行 治療。結(jié)果顯示，毗拉西坦組患者腦卒中后認(rèn)知功能障礙改善總有效率為 80. 00%,低于奧拉西坦組的95. 00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);治療后， 奧拉四坦組麗se評(píng)分為(26. 25土5. 21)分、mo ca評(píng)分為(26. 60±4. 71)分、 adl評(píng)分為(62. 02±10. 66)分，均高于毗拉西坦組的(20. 29±3. 69)、(20. 92±4. 25)、(53. 14±4. 62

11、)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05)。兩組無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，其中，毗拉西坦組不良反應(yīng)發(fā)生率為11. 67%，奧 拉西坦組為11. 67%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 兩組均無(wú)需停藥或處理，癥狀自行消退。綜上所述，奧拉西坦改善認(rèn)知功能方面的效果優(yōu)于毗拉西坦，且可更好提高患 者生活能力，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全有效。參考文獻(xiàn)1 宋昌鵬，王成凱.毗拉丙坦與奧拉丙坦對(duì)老年腦出血后認(rèn)知功能障礙的療效 比較.藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40 (2) : 229-232.2 王敬，張杰，周杰，等.奧拉西坦和毗拉西坦治療腦器質(zhì)性綜合癥臨床療效 的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志

12、，2016, 8 (2) : 160-163, 171.3 陳麗新.奧拉西坦與毗拉西坦對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者的療效對(duì)比分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016, 10 (15) : 195-196.4 王志濤.老年腦出血后認(rèn)知功能障礙經(jīng)奧拉西tt和毗拉西tt治療的影響.中國(guó) 現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10 (22) :98-99.5 王濤.奧拉西坦與毗拉西坦對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效觀察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī) 學(xué)教育，2016，8 (27) : 151-152.6 王桂臣.奧拉丙坦與毗拉丙坦的藥理分析及臨床對(duì)比研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016 (3) : 35-38.7 岳亞敏，朱艷玲，張艷華.奧拉西坦與毗拉西坦治療血管性癡呆的臨床對(duì)比 分析.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33 (2)