工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表附表一

1、工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位斷面結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)單位長(zhǎng)度、寬度監(jiān)理單位開(kāi)工日期施工單位完工日期合同工程造價(jià)完成工程造價(jià)合同工期實(shí)際工期施工單位 自檢情況外觀平順監(jiān)理 審核 情況合格實(shí)測(cè)合格合格資料齊全齊全完成工程設(shè)計(jì)和合同約定情況按合同約定全部完成責(zé)令整改問(wèn)題的執(zhí)行情況已按整改方案執(zhí)行工程款支付情況按合同支付工程質(zhì)量保修書(shū)簽定情況合格附表現(xiàn)工程已完成設(shè)計(jì)和登機(jī)珠各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。 遺留問(wèn)題已整改完畢并同意保修，特申請(qǐng)辦量工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表施工單位（單位公章）：項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：法定代表人：監(jiān)理單位（單位公章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程

2、師：附表二分部工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱：施工單位:在舁 廳p分項(xiàng)，程名稱項(xiàng)數(shù)其中優(yōu)良項(xiàng)數(shù)備 注1234567 合 計(jì)優(yōu)良率 自評(píng)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日評(píng)止等級(jí)總監(jiān)理工程師：年 月日續(xù)附表三質(zhì)量保證資料檢查表（房屋建筑部分）工程土建施工單位名稱建筑設(shè)備施工單位項(xiàng) 目序 號(hào)份 數(shù)檢查情況資料文件名稱施工 自查監(jiān)理 審查1圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)洽商記錄2工程定位、放線記錄3原材料出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告4施工試驗(yàn)（含監(jiān)督抽檢）報(bào)告建5隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄6預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土質(zhì)量證明書(shū)57地基驗(yàn)槽記錄8樁基施工記錄及樁基工程竣工驗(yàn)收文件匚9幕墻門(mén)窗工程檢測(cè)文件（“三性試驗(yàn)”、結(jié)構(gòu) 膠試驗(yàn)

3、、相容性試驗(yàn)）10地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢測(cè)文件程11分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄12單位工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄13工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理文件14新材料、新工藝施工記錄15竣工圖采16圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄曖17材料、配件出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告衛(wèi)18管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄ae 決19隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄為20系統(tǒng)清洗、灌水、通水試驗(yàn)記錄t匚21分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄程22竣工圖項(xiàng) 目序 號(hào)份 數(shù)檢查情況資料文件名稱施工 自查監(jiān)理 審查23圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)洽商記錄電24材料、配件出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告氣 安 裝25設(shè)備調(diào)試記錄26絕緣及防雷接地電阻測(cè)試記錄工 程27隱蔽

4、工程檢查驗(yàn)收記錄28分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄29竣工圖通 風(fēng)30圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)洽商記錄31材料、配件出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)與 空 調(diào)32管道試驗(yàn)及設(shè)備調(diào)試檢測(cè)記錄33隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工 程34分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄35竣工圖36圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)洽商記錄電37單臺(tái)用冊(cè)梯38分部用冊(cè)工 程39電梯檢測(cè)報(bào)告40電梯準(zhǔn)用證41竣工圖檢查結(jié)果施工單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）年 月日審查結(jié)果：監(jiān)理單位（蓋章）總監(jiān)理工程師：年月日續(xù)附表四單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表工程名稱：監(jiān)理單位:序 號(hào)項(xiàng)目名稱標(biāo)準(zhǔn) 分評(píng)定等級(jí)備注一級(jí)100%二級(jí)90%三級(jí)80%四級(jí)70%五級(jí)01建筑工程室外墻向102室外大角23外墻面

5、橫豎線34散水、臺(tái)階、明溝25滴水槽（線）16發(fā)形縫、水落管27層回坡問(wèn)28層面防水層39層面細(xì)部310層面保護(hù)層111室內(nèi)頂棚4(5)12室內(nèi)墻向1013地面與樓面1014樓梯、踏步215廁浴、陽(yáng)臺(tái)泛水216抽氣、垃圾道217細(xì)木、護(hù)欄2(4)18門(mén)安裝419窗安裝420玻璃221油漆4(6)22室內(nèi)給排水管道坡度、接口、 支架、管件323衛(wèi)生器具、支架、 閥門(mén)、配件324檢查口、掃除口、 地漏2序 號(hào)項(xiàng)目名稱標(biāo)準(zhǔn) 分評(píng)定等級(jí)備注一級(jí)100%二級(jí) 90%三級(jí)80%四級(jí)70%五級(jí)025室 內(nèi)管道坡度、接口、 支架、彎管326采散熱器及支架227曖伸縮器、膨脹水箱228室 內(nèi) 煤管道坡度、接口、

6、 支架229煤氣管與其他管距 離130氣煤氣表、閥門(mén)131室線路敷設(shè)232內(nèi) 電 氣配電箱（盤(pán)、板）233照明器具234安開(kāi)關(guān)、插座235裝防擊、動(dòng)力236通風(fēng)管、支架237風(fēng)口、風(fēng)閥、罩238風(fēng)風(fēng)機(jī)139空風(fēng)管、支架240風(fēng)口、風(fēng)閥241調(diào)空氣處理室、機(jī)組142電運(yùn)行、平層、開(kāi)關(guān) 門(mén)343梯層門(mén)、信號(hào)系統(tǒng)144機(jī)房1合計(jì)應(yīng)得分,頭仔分，得分率%檢查人員（簽名）總監(jiān)理工程師（簽名）：附表五單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程名稱:施工單位:開(kāi)工日期： 年 月 日項(xiàng)次項(xiàng)目自評(píng)情況評(píng)定情況1分部工程 質(zhì)量評(píng)定 總匯共 分部，其中優(yōu)良 分部，優(yōu)良率,主體分部質(zhì)量等級(jí) 裝飾分部質(zhì)量等級(jí)安裝主要分部質(zhì)量等級(jí)2質(zhì)量

7、保證資料 評(píng)定其檢查項(xiàng)，其中符合要求項(xiàng)，經(jīng)鑒定符合項(xiàng)3觀感質(zhì)量 評(píng)定應(yīng)得分實(shí)得分得分率4企業(yè)自評(píng)等級(jí)：企業(yè)經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（公章）年 月日監(jiān)理公司評(píng)定等級(jí)：總監(jiān)理工程師：年 月 日工程竣工驗(yàn)收條件審核表結(jié)構(gòu)類(lèi)型：竣工日期:附表六工程名稱工程地址建設(shè)單位層/棟 建筑面積勘察單位土建工程 施工單位設(shè)計(jì)單位設(shè)備安裝 施工單位監(jiān)理單位計(jì)劃驗(yàn)收日 期年 月日竣工條件審 核情況在舁 廳p內(nèi)容審核結(jié)果1完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容2施工單位工程竣工報(bào)告3監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告4勘察、設(shè)計(jì)文件質(zhì)量檢查報(bào)告5完整的技術(shù)檔案和施工管理資料6工程使用的主要建材、構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn) 場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告7建設(shè)單位是否

8、已按合同約定支付工程款8施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書(shū)9規(guī)劃驗(yàn)收認(rèn)可文件10公安消防驗(yàn)收準(zhǔn)許使用文件11環(huán)保驗(yàn)收認(rèn)可文件12電梯準(zhǔn)用證及分部驗(yàn)收文件13燃?xì)夤こ舔?yàn)收證明文件14安全監(jiān)督站出具的建設(shè)工程施工安全評(píng) 價(jià)書(shū)15建設(shè)行政主管部門(mén)及工程監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令 整改的問(wèn)題是否已全部整改完畢土建監(jiān)督員簽字：設(shè)備監(jiān)督員簽字：年 月日年 月日監(jiān)督工程師簽字：年 月日工程質(zhì)量安全監(jiān)立r門(mén)仔主人文生年日口卡又卜主、/口郃門(mén)負(fù)又人奎子：年月日督費(fèi)的父納情況建設(shè)面積:年 月 日道路工程質(zhì)量保修書(shū)發(fā)包人：（全稱）：承包人：（全稱）：發(fā)包人、承包人根據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例和道路工程質(zhì)量保修辦法，經(jīng)

9、協(xié)商一致，對(duì) 工程簽訂工程質(zhì)量保修書(shū)。一、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容承包人在質(zhì)量保修期內(nèi)，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定，承擔(dān)本工程質(zhì)量保修責(zé)任。質(zhì)量保修范圍 包括：具體質(zhì)量保修內(nèi)容，雙方約定如下：以承包人施工范 圍及內(nèi)容為準(zhǔn)。二、質(zhì)量保修期雙方根據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定，約定本工程的質(zhì)量保修期：1.2.質(zhì)量保修期自工程竣工驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。三、質(zhì)量保修責(zé)任1、屬于保修范圍、內(nèi)容的項(xiàng)目，承包人應(yīng)當(dāng)在接到保修通知之日起24小時(shí)內(nèi)派人保修。承包人不在約定期限內(nèi)派人保修的，發(fā)包人可以委托他人修理。保修費(fèi)用從質(zhì)量保修 金內(nèi)扣除。3. 發(fā)生緊急搶修事故的，承包人在接到事故通知后，應(yīng)當(dāng)

10、立即到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)搶修。4. 因承包人原因致使工程在保修其內(nèi)造成人身和財(cái)產(chǎn)損害的，承包人應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。5. 對(duì)于涉及結(jié)構(gòu)安全的質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)按照道路工程質(zhì)量保修辦法的規(guī)定，立即 向當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門(mén)報(bào)告，采取安全防范措施；由原設(shè)計(jì)單位或者具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí) 的設(shè)計(jì)單位提出保修方案，承包人實(shí)施保修。6. 質(zhì)量保修完成后，由發(fā)包人組織驗(yàn)收。四、保修費(fèi)用保修費(fèi)用由造成質(zhì)量缺陷的責(zé)任方承擔(dān)。五、其他雙方約定的其他工程質(zhì)量保修事項(xiàng)：本工程約定的工程質(zhì)量保修金為施工合同價(jià)款的 5%,金額為（人民幣）（大寫(xiě)），即¥ 元。從工程竣工驗(yàn)收合格之日開(kāi)始計(jì)算滿二年，無(wú)質(zhì)量問(wèn)題，全部返還，質(zhì)保金不計(jì)禾i

11、息。本工程質(zhì)量保修書(shū)，由施工合同發(fā)包人、承包人雙方共同簽署，作為施工合同附件， 其有效期限至保修期滿。發(fā)包人（全稱）： 承包人（全稱）：發(fā)包人（公章）：承包人（公章）：法定代表人（簽字）：法定代表人（簽字）：附表/i工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（建筑工程）工程名稱：驗(yàn)收日期：建設(shè)單位（蓋章）：填寫(xiě)說(shuō)明1、 工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告由建設(shè)單位負(fù)責(zé)填寫(xiě) 向備案機(jī)關(guān)提交。2、填寫(xiě)要求內(nèi)容認(rèn)真語(yǔ)言簡(jiǎn)練字跡清楚。3、工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告一式三份建設(shè)單位、監(jiān)督站、備案機(jī)關(guān)各持一份。、工程概況工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)面積工程造價(jià)結(jié)構(gòu)類(lèi)型層數(shù)地上：層地下：層施工 許可證號(hào)監(jiān)理 許可證號(hào)開(kāi)工日期驗(yàn)收日期監(jiān)督單位監(jiān)督編號(hào)建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)

12、單位資總包單位質(zhì)承建單位 （土建）承建單位（設(shè)備安 裝）證承建單位 （裝修）號(hào)監(jiān)理單位施工圖 審查單位、工程竣工驗(yàn)收實(shí)施情況（一）驗(yàn)收組織建設(shè)單位組織勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位和其他有關(guān)專(zhuān)家組成驗(yàn)收組，根據(jù)工 程特點(diǎn)，下設(shè)苦干專(zhuān)業(yè)組。1、組長(zhǎng)副組長(zhǎng)組員2、專(zhuān)業(yè)組專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)組員建筑工程建筑設(shè)備安裝工程通訊、電視、燃?xì)獾?專(zhuān) 業(yè) 工 程工程質(zhì)保資料（二）驗(yàn)收程序1、建設(shè)單位主持驗(yàn)收會(huì)議。2、建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位介紹工程合同履約情況和在工程建設(shè)各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況。3、審閱建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位的工程檔案資料4、驗(yàn)收組實(shí)地查驗(yàn)工程質(zhì)量。5、專(zhuān)業(yè)驗(yàn)收組

13、發(fā)表意見(jiàn)，驗(yàn)收組形成工程竣工驗(yàn)收意見(jiàn)并簽名（三）工程質(zhì)量評(píng)定分部工程名 稱評(píng)定等級(jí)質(zhì)量保證資料評(píng)定觀感質(zhì)量評(píng)定地基與基礎(chǔ) 工程共核查項(xiàng)其中符合要求項(xiàng)經(jīng)鑒定符合要求項(xiàng)應(yīng)得：分實(shí)得：分得分率：主體工程地面與樓面 工程門(mén)窗，程裝飾工程屋間，程采曖衛(wèi)生及 燃?xì)?工程建筑電氣安 裝工程通風(fēng)與空調(diào) 工程電梯安裝工 程（四）驗(yàn)收人員簽名:姓 名工作單位職 稱職 務(wù)（五）工程竣工驗(yàn)收結(jié)論: 竣工驗(yàn)收結(jié)論:建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：勘察單位：設(shè)計(jì)單位：（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）法人代表：總監(jiān)理工法人代表：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日年 月日年 月日年 月日年 月日附表九住宅質(zhì)量保證書(shū)填發(fā)日

14、期:公司名稱電話地 址郵編商品房項(xiàng)目名稱工程質(zhì)量 自評(píng)等級(jí)竣工驗(yàn)收時(shí)間交付使用時(shí)間負(fù)責(zé)質(zhì)量保修部門(mén)聯(lián)系電話答復(fù)時(shí)限保修項(xiàng)目保修期限保修責(zé)任地基和主體結(jié)構(gòu)屋向防水墻聞、廚房和衛(wèi)生 間地面、地下室、 管道滲漏墻向、頂棚 抹灰層脫落地面空鼓開(kāi)裂、 大回積起砂門(mén)窗翹裂、 五金件損壞衛(wèi)生潔具燈具、電器開(kāi)關(guān)供冷系統(tǒng)和設(shè)備管道堵塞房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司承 諾的其他保修項(xiàng)目住宅使用說(shuō)明書(shū)填發(fā)日期:開(kāi)發(fā)單位 （公章）名稱地址電話郵編設(shè)計(jì)單位名稱地址電話郵編施工單位名稱地址電話郵編監(jiān)理單位名稱地址電話郵編住宅部位使用說(shuō)明和注意事項(xiàng)結(jié)構(gòu)和 裝修裝飾上水、下水供電設(shè)施、配電負(fù)荷通訊燃?xì)庀篱T(mén)、門(mén)窗承重墻防水層陽(yáng)臺(tái)其他附表十一

15、工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告目錄：1工程基本情況表2工程質(zhì)量評(píng)價(jià)表3監(jiān)督結(jié)論及文字說(shuō)明4其他材料工程名稱： 監(jiān)督注冊(cè)號(hào)： 監(jiān)督單位： 年月日省建設(shè)廳制工程基本情況工程名稱結(jié)構(gòu)類(lèi)型及層數(shù)工程地址工程類(lèi)別工程規(guī)模m2（萬(wàn)元）其中人防工程：m2工程開(kāi)工時(shí)間竣工驗(yàn)收時(shí)間工程規(guī)劃工程施工許可證號(hào)許可證號(hào)監(jiān)督登記號(hào)單 位 名 稱法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位姓 名專(zhuān) 業(yè)證件號(hào)碼監(jiān)督工程師監(jiān)督員實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督起止時(shí)間：工程質(zhì)量評(píng)價(jià)表工程竣工技術(shù) 資料核查意見(jiàn)各責(zé)任主體質(zhì) 量行為及責(zé)任 制檢查情況歷次監(jiān)督抽 查質(zhì)量情況結(jié)構(gòu)及功能監(jiān) 督重點(diǎn)部位抽 測(cè)情況施工工程中出 現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題

16、的整改情況工程竣工驗(yàn)收 的情況對(duì)工程質(zhì)量缺 陷的處理意見(jiàn)監(jiān)督結(jié)論及文字說(shuō)明明確說(shuō)明根據(jù)工程監(jiān)督，具備備案條件或不具務(wù)備案條件。不具備備案條件的, 要說(shuō)明原因。項(xiàng)目監(jiān)督工特別是簽字:簽字：年 月 日建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核：審核意見(jiàn)：?jiǎn)挝还履?月 日備注：附表4房屋建筑工程和市政設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表中華人民共和國(guó)建設(shè)部制房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表建設(shè)單位名稱備案日期工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積（m2）結(jié)構(gòu)類(lèi)型工程用途開(kāi)工日期竣工驗(yàn)收日期施工許可證號(hào)施工圖審查意見(jiàn)勘察單位名稱資質(zhì)等級(jí)設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級(jí)施工單位名稱資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級(jí)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱勘察單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：（公章）年 月日竣工設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：（公章）年 月日驗(yàn)收單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：（公章）年 月日息見(jiàn)監(jiān)理單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：（公章）年 月日建設(shè)單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：（公