動脈血氣分析的采集方法和注意事項王龍娟ppt課件

1、 動脈血氣分析的采集動脈血氣分析的采集方法和本卷須知方法和本卷須知佛山綠康醫(yī)院佛山綠康醫(yī)院王龍娟王龍娟2016. 5. 4主要內容主要內容1.血氣目的的正常值血氣目的的正常值2.穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇3.動脈血氣的采集方法動脈血氣的采集方法4.采集的本卷須知采集的本卷須知經(jīng)過血氣報告我們可以了解到什么 數(shù)值數(shù)值英文英文PH中文中文PH值正常值正常值7.35-7.45PaCO2二氧化碳分壓35-45mmhgPaO2氧化壓95-100mmhgSaO2動脈血氧飽和度96%-100%HCO3實際碳酸氫鹽22-27mmolLBB緩沖堿（全血堿含量）45-55mmolLBE標準堿剩余3mmolLBE

2、act實際剩余堿3mmolLBEecf細胞外剩余堿3mmolL（血漿剩余堿）cK+鉀離子3.4-4.5mmolLcNa+鈉離子136-146mmolLcCa2+鈣離子1.15-1.29mmolLcCl-氯離子98-106mmolLPH(酸度酸度)：7.35-7.45 7.20 7.55PCO2(二氧化碳分壓：二氧化碳分壓：4.5-6.0kpa (35-45mmHg) 20mmHg 70mmHgPO2(氧分壓：氧分壓：10-13kpa(80-100mmHg) 50mmHgHCO3-(實踐碳酸氫鹽實踐碳酸氫鹽,即即AB) ：22-27mmol/LBE(堿剩余堿剩余): 03 mmol/L常用目的及

3、正常值常用目的及正常值危急值危急值lctHb(血紅蛋白成人總量血紅蛋白成人總量 ): l 男男120160g/Ll 女女110150g/Ll 50g/L 200g/LlGlu(血糖血糖)：3.65.6mmolLl成人：成人：2.2mmolL , 22.2mmolLl新生兒：新生兒：1.7mmolL , 16.6mmollSO2 C(動脈血氧飽和度動脈血氧飽和度:95-100%常用目的及正常值常用目的及正常值危急值危急值lCa+(Ca+(血鈣血鈣): 2.1-2.75mmol): 2.1-2.75mmolL L l( (血中離子鈣，并非血標本中總鈣血中離子鈣，并非血標本中總鈣l1.5mmol1.

4、5mmolL L 3.5mmol3.5mmolL LlK+(K+(血鉀：血鉀： 3.5 3.55.5mmol5.5mmolL Ll2.5mmol2.5mmolL L 6.0mmol6.0mmolL LlNa+(Na+(血鈉血鈉) )：145mmol145mmolL Ll120mmol120mmolL L 160mmol160mmolL Ll血乳酸血乳酸(Lac )(Lac )：0.50.52.2mmol2.2mmolL Ll 5mmol5mmolL L常用目的及正常值常用目的及正常值危急值危急值 穿刺部位選擇穿刺部位選擇1. 股動脈股動脈:管徑粗管徑粗 ，采血勝利率高，但位置較深，且與靜，采血

5、勝利率高，但位置較深，且與靜脈伴行，受體位影響，病人接受程度低。脈伴行，受體位影響，病人接受程度低。2. 橈動脈橈動脈:附近無重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分不少，附近無重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分不少，不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，不會發(fā)生神經(jīng)反射性血壓低不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，不會發(fā)生神經(jīng)反射性血壓低和心率降低。和心率降低。3. 肱動脈肱動脈:管徑較粗，但有靜脈伴行且周圍軟組織較多，管徑較粗，但有靜脈伴行且周圍軟組織較多，不易壓迫止血。不易壓迫止血。4. 足背動脈足背動脈:采血勝利率較低，可用于與橈動脈的交替穿采血勝利率較低，可用于與橈動脈的交替穿刺，以減少同一部位穿刺的損傷。刺，以減少同一部位穿刺的損

6、傷。動脈采血部位動脈采血部位最后最后足背動脈足背動脈其次其次肱動脈肱動脈其次其次股動脈股動脈橈動脈橈動脈 首選首選 動脈血氣分析的操作流程動脈血氣分析的操作流程。臨床常用的采血針臨床常用的采血針用用2.5ml注射器抽注射器抽1ml肝素鈉鹽水濃度：肝素鈉鹽水濃度：100mlNS+1.25ml肝素鈉光滑后把肝素鈉鹽水肝素鈉光滑后把肝素鈉鹽水排掉。最經(jīng)濟排掉。最經(jīng)濟1采血角度：采血角度：1、橈動脈：30-45度/90度。2、足背動脈：15-40度。3、股動脈：90度。4、肱動脈： 30-45度/90度。抽血量：1-2ml動脈血和靜脈血的區(qū)別動脈血和靜脈血的區(qū)別1、PO250mmhg普通為動脈血普通為

7、動脈血 PO240mmhg普通為靜脈血普通為靜脈血2、血氣分析中、血氣分析中SaO2與病人手指氧飽和度與病人手指氧飽和度 相符為動脈血。相符為動脈血。3、橈動脈穿刺抽血多為動脈血、橈動脈穿刺抽血多為動脈血4 、壓力大，顏色鮮紅的為動脈血。、壓力大，顏色鮮紅的為動脈血。 本卷須知l采血前了解病人診斷，如有經(jīng)學傳染的傳染病患者，要做好自我維護的措施。采血前了解病人診斷，如有經(jīng)學傳染的傳染病患者，要做好自我維護的措施。l良好的心思形狀，提高穿刺的勝利率，護士在操作前要向病人或其家屬做好解良好的心思形狀，提高穿刺的勝利率，護士在操作前要向病人或其家屬做好解釋任務，以獲得了解及配合。釋任務，以獲得了解及

8、配合。l嚴厲無菌操作。嚴厲無菌操作。l選擇橈動脈應保證側肢血運好的情況下穿刺，否那么選擇其他動脈。股動脈穿選擇橈動脈應保證側肢血運好的情況下穿刺，否那么選擇其他動脈。股動脈穿刺必需垂直進針，斜刺易穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時斜刺過深可呵斥出血刺必需垂直進針，斜刺易穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時斜刺過深可呵斥出血感染。感染。l標本中混入汽包會導致血氣結果標本中混入汽包會導致血氣結果PH過高，氧分壓過高，而二氧化碳分壓偏低。過高，氧分壓過高，而二氧化碳分壓偏低。l如有凝血機制妨礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應延伸壓迫時間。如有凝血機制妨礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應延伸壓迫時間。嬰幼兒壓迫止血時，用力要適度留意察看末梢血液循環(huán)及溫度。嬰幼兒壓迫止血時，用力要適度留意察看末梢血液循環(huán)及溫度。l活動后喘憋明顯患者應先休憩半小時后再采血氣，吸痰后活動后喘憋明顯患者應先休憩半小時后再采血氣，吸痰后20分鐘后方可采血氣分鐘后方可采血氣。這是體內血氣和酸堿值達平衡形狀。這是體內血氣和酸堿值達平衡形狀。l采血終了后血標本立刻送檢，送檢過程中防止震蕩采血終了后血標本立刻送檢，送檢過程中防止震蕩,以免影響檢查結果。如不能以免影響檢查結果。如不能及時送檢必需放及時送檢必需放0-4攝氏度冰水中以免溫度對攝氏度冰水中以免溫度對PH及血氣的影響。及血氣的影響。l穿刺區(qū)皮膚如有