執(zhí)業(yè)第二單元

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前押題第二單元A1型題1. 以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不正確 A. 老年人宜用此法 B. 左、右兩側(cè)輪流按壓 C. 取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓 D. 每次按壓時(shí)間不超過(guò)1015秒 E. 聽(tīng)到心律減慢立即停壓 【答案】A 【解析】按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓；每次按壓時(shí)間510秒；聽(tīng)到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。2. 關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確 A. 心室率多在350600次/分 B. 心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀 C. 持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞 D. 心室搏動(dòng)

2、快而不規(guī)則 E. 第一心音常強(qiáng)弱不等 【答案】A 【解析】房顫的f波頻率多在350600次/分3. 在心房顫動(dòng)的治療中，下列措施不正確的是 A. 治療基礎(chǔ)病因或誘因 B. 合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)，應(yīng)用電復(fù)律治療 C. 可應(yīng)用洋地黃或受體阻滯劑控制心室率 D. 預(yù)防栓塞并發(fā)癥 E. 可應(yīng)用射頻消融或外科手術(shù)治療 【答案】B 【解析】病態(tài)竇房結(jié)綜合征是電復(fù)律治療的禁忌證。4. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕 A. 肝臟腫大 B. 心率增快 C. 心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 D. 急性肺水腫發(fā)作 E. 胃腸道淤血癥狀 【答案】D 【解析】右心衰竭時(shí)，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血

3、量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。5. 風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是 A. 心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型 B. 第一心音亢進(jìn) C. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音 D. Graham-Steell雜音 E. 二尖瓣開(kāi)放拍擊音 【答案】A 【解析】二尖瓣狹窄的心臟聽(tīng)診。6. 以下哪種疾病最適合受體阻滯劑治療 A. 高血壓伴心功能不全 B. 高血壓伴腎功能不全 C. 高血壓伴支氣管哮喘 D. 高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩 E. 高血壓伴肥厚梗阻性心肌病 【答案】E 【解析】受體阻滯劑在心腎功能不全、支氣管哮喘、心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用，對(duì)于肥厚梗阻性心肌病，受體阻滯劑可遲緩肥厚心

4、肌，防止心動(dòng)過(guò)速，維持正常的竇性心律。7. 感染性心內(nèi)膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的 A. 早期應(yīng)用抗生素 B. 足量應(yīng)用抗生素 C. 宜選用殺菌性藥物 D. 抗生素至少用46周 E. 等待血培養(yǎng)及藥敏結(jié)果報(bào)告后，方可用藥 【答案】E 【解析】感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)遵循下列原則：早期治療；選用有效的殺菌劑；劑量足、療程長(zhǎng)；聯(lián)合用兩種或兩種以上抗生素?？稍谶B續(xù)抽取幾次血培養(yǎng)后即開(kāi)始用藥，不必等待結(jié)果出來(lái)后開(kāi)始治療。8. 下列哪項(xiàng)不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn) A. 心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱 B. 心尖搏動(dòng)明顯左偏 C. 二尖瓣收縮期雜音 D. 心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常 E.

5、 應(yīng)用心得安后雜音減弱 【答案】E 【解析】肥厚型梗阻性心肌病在心肌收縮力下降，如應(yīng)用受體阻滯劑時(shí)，雜音會(huì)減弱。9. 下列哪一項(xiàng)不是我國(guó)冠心病主要的易患因素 A. 高血壓病 B. 甲狀腺功能低下 C. 吸煙 D. 高脂血癥 E. 肥胖 【答案】B 【解析】除甲狀腺功能低下外，其余各項(xiàng)均是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。10. 擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于 A. 前者心臟普遍增大 B. 前者心音低沉 C. 后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè) D. 后者心尖搏動(dòng)減弱 E. 兩者發(fā)病年齡不同 【答案】C 【解析】心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。11. 下列體征中，不符合大量心包積液的

6、是 A. 頸靜脈怒張 B. 心尖搏動(dòng)減弱或消失 C. 脈壓增大，水沖脈 D. 心音遙遠(yuǎn) E. 肝大，腹水 【答案】C 【解析】心包積液體征：如心尖搏動(dòng)減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變動(dòng)而改變，坐位時(shí)下界增寬，臥位時(shí)心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。12. 高血壓伴腎功能衰竭、高血鉀時(shí)，選用下列哪類藥物應(yīng)慎重 A. 氫氯噻嗪利尿劑 B. 心痛定緩釋片，鈣拮抗劑 C. 倍他樂(lè)克，受體阻滯劑 D. 卡托普利，ACEI類藥物 E. 受體阻滯劑，哌唑嗪 【答案】D 【解析】ACEI類藥物在嚴(yán)重腎功能損害（血肌酐5mol/L）、高血鉀時(shí)應(yīng)慎重使用。1

7、3. 房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥 A. 嚴(yán)重心力衰竭 B. 肺內(nèi)感染 C. 神志模糊、抽搐 D. 體循環(huán)動(dòng)脈栓塞 E. 心源性休克 【答案】D 【解析】房顫時(shí)易有左心房血栓形成，并可脫落，故體循環(huán)動(dòng)脈栓塞是房顫的常見(jiàn)并發(fā)癥。14. 一側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射均消失，病變?cè)?A. 對(duì)側(cè)視神經(jīng) B. 對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) C. 同側(cè)視神經(jīng) D. 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) E. 視交叉 【答案】D 【解析】瞳孔對(duì)光反射傳入神經(jīng)為視神經(jīng)，傳出神經(jīng)為動(dòng)眼神經(jīng)，一側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射均消失，說(shuō)明病變?cè)谕瑐?cè)動(dòng)眼神經(jīng)。15. 腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證 A. 顱內(nèi)壓增高 B. 顱后窩腫瘤 C. 脊柱結(jié)核 D. 穿刺部位有

8、感染 E. 發(fā)熱、菌血癥 【答案】E 【解析】顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證.16. 下述都是帕金森病的典型表現(xiàn)，除去 A. 在肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)震顫加強(qiáng) B. 關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有肌強(qiáng)直 C. 睡眠時(shí)震顫消失 D. 面部表情減少 E. 慌張步態(tài) 【答案】A 【解析】帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕。17. 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有 A. 肌張力增高 B. 腱反射亢進(jìn) C. 病理反射陽(yáng)性 D. 淺反射消失 E. 肌肉萎縮明顯 【答案】E 【解析】上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的

9、早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，肌萎縮不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的特點(diǎn)。18. 抗癲癇藥物治療的原則是 A. 大量，突擊，靜脈用藥 B. 按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時(shí)改變品種 C. 按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長(zhǎng)期規(guī)則用藥 D. 長(zhǎng)期規(guī)則用藥，禁酒 E. 大劑量，短期，聯(lián)合用藥 【答案】C 【解析】按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。19. 脊髓半切損害所表現(xiàn)的感覺(jué)障礙為，受損節(jié)段平面以下 A. 對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙 B. 雙側(cè)深感覺(jué)障礙 C. 同側(cè)感覺(jué)正常，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙 D. 同側(cè)痛溫覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙 E

10、. 同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙 【答案】E 【解析】脊髓半切征的典型表現(xiàn)。20. 急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為 A. 呼吸困難 B. 雙側(cè)周圍性面癱 C. 四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力 D. 吞咽困難 E. 排尿困難 【答案】C 【解析】四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性對(duì)稱性無(wú)力是格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病情嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會(huì)出現(xiàn)排尿障礙。21. 膝反射的反射中樞在 A. 腰髓12 B. 腰髓24 C. 腰髓45 D. 骶髓15 E. 腰髓5骶髓1 【答案】B 【解析】膝反射反射弧的髓節(jié)部位位于腰髓24。22. 對(duì)于頭皮血腫，下列錯(cuò)誤的是 A.皮下血

11、腫體積小，中心稍軟，周邊硬，有時(shí)誤認(rèn)為凹陷骨折 B. 帽狀腱膜下血腫可前至眉弓，后至枕外粗隆與上項(xiàng)線 C. 骨膜下血腫不可抽吸，應(yīng)給予加壓包扎治療 D. 各類血腫均可采取早期冷敷，2448小時(shí)后熱敷方法處理 E. 巨大帽狀腱膜下血腫可采用抽吸后加壓包扎 【答案】C 【解析】骨膜下血腫不能加壓包扎。23. 在顱腦損傷中，對(duì)沖傷常見(jiàn)于 A. 外力打擊的加速性損傷 B. 額、頂部著地的減速性損傷 C. 枕部著地的減速性損傷 D. 揮鞭樣損傷 E. 擠壓性損傷 【答案】C 【解析】枕部著地的減速性損傷為對(duì)沖傷的最常見(jiàn)形式。24. 下列哪種情況可以出現(xiàn)胸部觸診語(yǔ)音震顫減弱 A. 肺膿腫 B. 肺梗死 C

12、. 阻塞性肺氣腫 D. 空洞型肺結(jié)核 E. 支氣管肺炎 【答案】C25. 慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展中最早出現(xiàn)異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為 A. 肺泡-動(dòng)脈氧分壓差 B. 胸片 C. 最大呼氣流速（FEFR） D. 一秒鐘用力呼氣容積（FEV1） E. 測(cè)用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量（FEF25%75%） 【答案】E 【解析】在肺功能檢查中，用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量首先出現(xiàn)下降，其是最敏感的指標(biāo)。26. 抗原脫敏療法治療支氣管哮喘的機(jī)制是 A. 舒張支氣管（緩解支氣管平滑肌痙攣） B. 抑制迷走神經(jīng) C. 抑制M-膽堿能受體 D. 抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放生物活性物質(zhì) E. 產(chǎn)生封閉抗體IgG，阻止I

13、gE與抗原結(jié)合 【答案】E27. 在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是 A. 一般患者每次肌注80萬(wàn)單位，每8小時(shí)1次 B. 每日劑量800萬(wàn)單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴 C. 重癥患者每日劑量800萬(wàn)單位，分3次靜脈滴注 D. 靜脈滴藥時(shí)每次用量應(yīng)在l小時(shí)內(nèi)滴完 E. 對(duì)青霉素過(guò)敏者不可使用此藥 【答案】B28. 肺癌中的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀中不常見(jiàn)的是 A. 重癥肌肉無(wú)力 B. 骨關(guān)節(jié)病 C. 男子乳腺發(fā)育 D. 庫(kù)欣綜合征 E. 吞咽困難 【答案】E29. 大量資料表明，下列哪項(xiàng)是肺癌的一個(gè)重要致病因素 A. 長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì) B. 長(zhǎng)期接觸石棉、鉻、鎳等物質(zhì) C. 長(zhǎng)期吸入

14、污染的空氣和煙塵 D. 長(zhǎng)期大量吸煙 E. 長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì) 【答案】D30. 關(guān)于胸部外傷，下列哪項(xiàng)是正確的 A. 間接暴力所致肋骨骨折易產(chǎn)生氣胸或血胸并發(fā)癥 B. 肋骨骨折好發(fā)于第47肋 C. 張力性氣胸常伴有反常呼吸運(yùn)動(dòng) D. 多根肋骨骨折可造成浮動(dòng)胸壁 E. 反常呼吸指軟化區(qū)的胸壁在吸氣時(shí)向外鼓 出，呼氣時(shí)內(nèi)陷 【答案】B31. 慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，下列哪項(xiàng)檢查最具有診斷意義 A. 熱溶血試驗(yàn) B. 蔗糖溶血試驗(yàn) C. 酸溶血試驗(yàn) D. 熒光斑點(diǎn)試驗(yàn) E. 抗人球蛋白試驗(yàn) 【答案】C32. 下列哪種疾病為雙下肢對(duì)稱性紫癜 A. 過(guò)敏性紫癜 B. 再生障礙性貧血 C. 激

15、素性紫癜 D. 血小板減少 E. 特發(fā)性血小板增多癥 【答案】A33. 咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，常見(jiàn)于 A. 急性咽喉炎 B. 急性支氣管炎初期 C. 胸膜炎 D. 肺膿腫 E. 輕癥肺結(jié)核 【答案】D34. 傷寒復(fù)發(fā)的原因是 A. 再次感染傷寒桿菌 B. 菌血癥未完全清除 C. 膽囊及腸道的傷寒桿菌侵入血流D. 潛伏在病灶或巨噬細(xì)胞內(nèi)的傷寒桿菌再度繁殖入血 E. 以上都不是 【答案】D35. 對(duì)妊娠菌痢患者，宜選用的抗菌藥物是 A. 氯霉素 B. 四環(huán)素 C. 頭孢曲松 D. 環(huán)丙沙星 E. SMZ-TMP 【答案】C36. 霍亂在我國(guó)的流行特點(diǎn)為 A. 地方性流行 B. 外來(lái)性傳染病 C.

16、 男多于女 D. 多于冬春季發(fā)病 E. 城市多見(jiàn)于農(nóng)村 【答案】B37. 瘧疾的周期性發(fā)作，其間歇期的長(zhǎng)短取決于 A. 感染性子孢子進(jìn)入人體血循環(huán)的數(shù)量 B. 子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成裂殖體的時(shí)間 C. 裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成熟的時(shí)間 D. 裂殖子在紅細(xì)胞內(nèi)的數(shù)量 E. 瘧疾蟲毒力強(qiáng)弱 【答案】C38. 病人檢查血壓100/70mmHg，中心靜脈壓17cmH2O，正確的判斷是 A. 靜脈血管床過(guò)度收縮 B. 心功能不全 C. 血容量充足 D. 肺循環(huán)阻力增加 E. 充血性心力衰竭 【答案】A 【解析】病人血壓正常，而靜脈壓明顯升高，提示心功能正常，靜脈容量血管收縮造成。A2型題39. 老年患者，

17、常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大 A. 心源性哮喘 B. 支氣管哮喘 C. 過(guò)敏性肺炎 D. 肺癌 E. 喘息型支氣管炎 【答案】A 【解析】心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時(shí)難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時(shí)，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點(diǎn)，可資鑒別。40. 男，60歲。高血壓患者，突然心悸.氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/9.6kPa（200/120mmHg），心率136次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物 A. 西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素 B. 毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安 C. 胍乙啶、酚妥拉明、西

18、地蘭 D. 硝普鈉、西地蘭、速尿 E. 硝酸甘油、西地蘭、多巴胺 【答案】D 【解析】嚴(yán)重高血壓導(dǎo)致急性心衰肺水腫發(fā)作時(shí)，降壓、擴(kuò)張動(dòng)靜脈、強(qiáng)心、利尿是較好的治療方案。41. 冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為 A. 心房撲動(dòng) B. 心房顫動(dòng) C. 多發(fā)性室性早搏 D. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 【答案】E 【解析】室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。42. 男，28歲，陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不

19、等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為 A. 心房撲動(dòng) B. 竇性心動(dòng)過(guò)速 C. 心房顫動(dòng) D. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 【答案】D 【解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)：心率150250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。43. 女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施 A. 利多卡因 B. 鉀鹽 C. 停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉 D

20、. 慢心律 E. 心得安 【答案】C 【解析】氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。44. 男性，35歲。血壓24/3kPa（180/100mmHg），經(jīng)服硝苯地平及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/6kPa（120/80mmHg），關(guān)于停藥問(wèn)題應(yīng)是 A. 立即減少藥物劑量 B. 可以停服降壓藥 C. 停藥后血壓增高再服 D. 繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量 E. 為避免血壓下降過(guò)低，應(yīng)停藥，待癥狀出 現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥 【答案】D 【解析】初治患者在血壓維持一段時(shí)間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)

21、定的最小劑量，不可突然停藥。45. 男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，輕度腎功能損害，血肌酐（SCr）186mol/L，尿蛋白（+），排除腎血管性高血壓。最佳選擇降壓藥物 A. 利尿劑 B. 鈣拮抗劑 C. 受體阻滯 D. 受體阻滯劑 E. ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑） 【答案】E 【解析】ACEI可逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善糖耐量、延緩腎臟損害的發(fā)展，但須注意其在嚴(yán)重腎功能損害、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用。46. 女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率12

22、0次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是 A. 急性廣泛前壁心梗合并肺部感染 B. 急性廣泛前壁心梗合并心律失常 C. 急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭 D. 急性廣泛前壁心梗合并心源性休克 E. 急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞 【答案】C 【解析】急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。47. 女，58歲，近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為 A. 初發(fā)型心絞痛 B. 臥位型心絞痛

23、 C. 穩(wěn)定型心絞痛 D. 變異型心絞痛 E. 惡化型心絞痛 【答案】D 【解析】變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。48. 患者，男性，49歲，因勞累后胸痛3年收住入院，患者均于勞累當(dāng)時(shí)發(fā)作，休息后510分鐘內(nèi)緩解。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心電圖診為“心絞痛”，其發(fā)作時(shí)最可能的心電圖表現(xiàn)是 A. T波高大 B. 左室肥厚勞 C. 竇性心動(dòng)過(guò)速 D. ST段呈短暫性的抬高，形成單向曲線 E. ST段下移，T波低平，雙向，倒置

24、【答案】E 【解析】患者為典型的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，心電圖改變應(yīng)如題。49. 男56歲，勞累后心前區(qū)悶痛6年近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為：、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物 A. 受體阻滯劑 B. 開(kāi)博通（卡托普利） C. 硝酸甘油 D. 硝苯地平 E. 丹參制劑 【答案】A 【解析】患者為典型的變異性心絞痛，受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。50. 男，41歲，1年前出現(xiàn)右下肢行走10余分鐘后脹痛，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)，有吸煙史。體格檢查：右下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。最可能的診斷是 A. 動(dòng)脈粥樣硬化性閉

25、塞癥 B. 血栓閉塞性脈管炎 C. 雷諾病 D. 多發(fā)性大動(dòng)脈炎 E. 結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎 【答案】B 【解析】中年男性，有吸煙史，肢體動(dòng)脈缺血表現(xiàn)而無(wú)“三高”表現(xiàn)，考慮為血栓閉塞性脈管炎。51. 50歲男性病人，因大隱靜脈曲張病史十余年，擬行手術(shù)治療，手術(shù)前必需檢查是下列哪一個(gè)試驗(yàn) A. Trendelenburg試驗(yàn) B. Perthes試驗(yàn) C. Pratt試驗(yàn) D. Buerger試驗(yàn) E. Finkelstein試驗(yàn) 【答案】B 【解析】大隱靜脈曲張手術(shù)前必須確保深靜脈通暢，Perthes試驗(yàn)為深靜脈通暢試驗(yàn)。52. 女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率12

26、0次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應(yīng)首先考慮 A. 急性心包炎 B. 病毒性心肌炎 C. 擴(kuò)張型心肌病 D. 風(fēng)濕性心肌炎 E. 風(fēng)濕性心臟病 【答案】B 【解析】符合病毒性心肌炎的病史、癥狀、體征.53. 女性，24歲。血壓29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性 A. 有高血壓家族史 B. 眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓 C. 上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音 D. 血漿腎素水平升高 E. 尿蛋白（），紅細(xì)胞5/HP 【答案】C 【解析】腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。54. 女32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，

27、因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動(dòng)過(guò)速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是 A. 風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房代償期 B. 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期 C. 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期 D. 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期 E. 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期 【答案】B 【解析】二狹可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C項(xiàng)“左心衰竭”不確切。55. 患者，60歲，男性，突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時(shí)。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙，最可能的診斷是 A. 腦栓塞 B. 小腦出血 C.

28、 腦葉出血 D. 蛛網(wǎng)膜下隙出血 E. 殼核出血 【答案】B 【解析】依據(jù)視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)，一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙，定位于小腦半球，依據(jù)老年男性，急性起病，伴頭痛、嘔吐，定性為出血性腦血管病，診斷小腦出血。56. 患者主訴頭痛，頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，1天入院，查體，嗜睡，血壓110/80mmHg，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴(kuò)大。該患者可能發(fā)生的腦疝為 A. 枕骨大孔疝 B. 小腦幕切跡疝 C. 小腦幕切跡上疝 D. 大腦鐮疝 E. 腦中心疝 【答案】A 【解析】第四腦室下方為枕骨大孔，易形成枕骨大孔疝。57. 女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作12

29、次，持續(xù)23個(gè)小時(shí)，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒(méi)有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是 A. 典型偏頭痛 B. 緊張型頭痛 C. 叢集性頭痛 D. 普通型偏頭痛 E. 基底動(dòng)脈型偏頭痛 【答案】D 【解析】患者為偏頭痛，無(wú)先兆，為普通型偏頭痛。58. 男性，20歲，反復(fù)四肢抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。下列哪種說(shuō)法不正確 A. 應(yīng)立即開(kāi)始治療 B. 用藥從小劑量開(kāi)始 C. 用藥后定期檢查肝、腎功能 D. 開(kāi)始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療 E. 開(kāi)始即足量給予卡馬西平治療 【答案】E 【解析】癲癇應(yīng)先單藥治療，從小劑量開(kāi)始，緩慢增量至能最大程度地控制發(fā)作而無(wú)不

30、良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。59. 患者，男，78歲，有高血壓病史20年。數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于 A. 右側(cè)面神經(jīng) B. 左側(cè)面神經(jīng) C. 右側(cè)皮質(zhì)腦干束 D. 左側(cè)皮質(zhì)腦干束 E. 雙側(cè)皮質(zhì)腦干束 【答案】D 【解析】右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。60. 女性，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無(wú)力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺(jué)減退，最可能的診斷是 A. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 B. 腦血栓形成 C. 腦出血 D. 腦栓塞 E. 腦挫裂傷 【答案】B 【解析】安靜狀態(tài)下逐漸發(fā)病，提示腦血

31、栓形成。腦出血一般在活動(dòng)中發(fā)病，而腦栓塞發(fā)病更快。61. 女，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無(wú)高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是 A. 腦實(shí)質(zhì)出血 B. 腦膜癌病 C. 蛛網(wǎng)膜下隙出血 D. 腦膜炎 E. 腦瘤 【答案】C 【解析】依據(jù)急性起病，出現(xiàn)頭痛腦膜刺激征，結(jié)合顱腦CT檢查結(jié)果，考慮蛛網(wǎng)膜下隙出血。62. 男，24歲，四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時(shí)。排尿無(wú)障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱

32、瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常應(yīng)考慮以下哪種疾病 A. 急性脊髓炎 B. 多發(fā)性肌炎 C. 格林-巴利綜合征 D. 周期性麻痹 E. 脊髓灰質(zhì)炎 【答案】C 【解析】據(jù)四肢麻木、無(wú)力，弛緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，定位于多發(fā)性周圍神經(jīng)，包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林-巴利綜合征。63. 男性患者，35歲，有時(shí)右背痛，右下肢逐漸無(wú)力，伴左足麻木，并向上擴(kuò)延半年余，背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時(shí)加劇。查體：右下肢肌力4級(jí)，肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)及震動(dòng)覺(jué)消失，左平乳頭以下痛溫覺(jué)消失，腰穿腦脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻

33、。最可能的疾病是 A. 慢性脊髓炎癥 B. 脊髓壓迫癥 C. 脊髓血管畸形 D. 多發(fā)性硬化 E. 脊髓蛛網(wǎng)膜炎 【答案】B 【解析】早期出現(xiàn)根痛，感覺(jué)障礙呈上升性發(fā)展，提示為髓外病變。查體出現(xiàn)一側(cè)后索和錐體束損害表現(xiàn)，對(duì)側(cè)的淺感覺(jué)障礙，符合Brown-Sequard綜合征，常見(jiàn)于脊髓壓迫癥，其他幾種疾病較少出現(xiàn)。64. 男性患者，30歲，2個(gè)月來(lái)感到右下肢無(wú)力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺(jué)和溫度覺(jué)減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退，右足趾位置覺(jué)減退。此病變部位應(yīng)考慮在 A. 胸2水平橫貫性損傷 B. 右側(cè)胸2水平后索損傷 C. 左側(cè)

34、胸4水平半側(cè)損傷 D. 右側(cè)胸2水平半側(cè)損傷 E. 右側(cè)胸4水平側(cè)索損傷 【答案】D 【解析】本例查體發(fā)現(xiàn)是一脊髓半橫斷損傷的體征，病變?cè)谟覀?cè)脊髓胸段。感覺(jué)平面在乳頭部位，定位在脊髓胸4節(jié)段，但頸1胸4節(jié)段的體表水平面需要減去2個(gè)節(jié)段才是真正的病變部位。65. 70歲女性，有高血壓病史多年，2天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無(wú)力，拿不住筷子，中午則說(shuō)話不清不能下地行走，無(wú)頭痛和嘔吐。查體：右側(cè)肢體不全癱，下肢肌力3級(jí)，上肢肌力2級(jí)，Babinski征右側(cè)陽(yáng)性，血壓21/12kPa（160/90mmHg）。最可能的診斷是 A. 高血壓腦病 B. 腦出血 C. 腦栓塞 D. 短暫腦缺血發(fā)作 E. 腦血栓形成

35、【答案】E 【解析】病人靜態(tài)發(fā)病，表現(xiàn)符合腦血栓形成。66. 女，27歲，后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷，檢查發(fā)現(xiàn)患者左枕部頭皮血腫，右側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)肢體有自主動(dòng)作，正確診斷是 A. 左額顳硬膜下血腫并腦疝 B. 左額顳硬膜外血腫并腦疝 C. 左枕頭皮血腫并右額顳硬膜外血腫 D. 左枕頭皮血腫并左額顳硬膜下血腫 E. 右額顳硬膜下血腫并腦疝 【答案】E 【解析】左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)瞳孔散大，符合右側(cè)腦疝特征。67. 男性，26歲，突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。診斷最大可能是 A. 全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作 B. 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

36、C. 失神發(fā)作 D. 杰克遜（Jackosn）癲癇 E. 部分性感覺(jué)性癲癇 【答案】D 【解析】病人表現(xiàn)符合杰克遜（Jackosn）癲癇。68. 女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的治療藥物是 A. 地西泮10mg靜注 B. 苯妥英鈉0.25g肌注 C. 地西泮20mg肌注 D. 副醛5ml灌腸 E. 苯巴比妥0.5g肌注 【答案】A 【解析】病人兩次發(fā)作，中間未清醒，符合癲癇持續(xù)狀態(tài)，故選A。69. 男性，14歲，中學(xué)生，四肢進(jìn)行性無(wú)力3天，加重伴呼吸費(fèi)力2小時(shí)急送急診室。呼吸活動(dòng)度差，說(shuō)話

37、聲音低微，二便正常。R32/min，腦神經(jīng)正常，四肢肌力級(jí)，腱反射引不出，感覺(jué)正常，病理征陰性。血鉀3.8mmoL/L，腦脊液白細(xì)胞5×106/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的診斷是 A. 急性脊髓炎 B. 低鉀性癱瘓 C. 重癥肌無(wú)力危象 D. 脊髓灰質(zhì)炎 E. 吉蘭-巴雷綜合征 【答案】E 【解析】患者急性發(fā)病，四肢對(duì)稱性軟癱，符合吉蘭-巴雷綜合征。70. 男性患者，30歲，一日同學(xué)聚會(huì)后大量飲酒，次日晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力，不能行走。查體：腦神經(jīng)正常，四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射消失。為明確診斷，最重

38、要的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A. 做頭部CT掃描 B. 測(cè)空腹血糖 C. 查腦脊液 D. 測(cè)血鉀 E. 腦電圖描記 【答案】D 【解析】病人符合周期性癱瘓，故要急查血鉀。71. 男，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是 A. 支氣管瘺縫合術(shù) B. 胸膜纖維板剝除術(shù) C. 胸廓改形術(shù) D. 病肺切除加胸膜纖維板剝除術(shù) E. 左下肺葉切除術(shù) 【答案】D72. 患者，男，63歲。吸煙史35年。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史20年。查體：BP150/70mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕羅音，A2P2。下肢水腫。為明確診斷首選

39、的檢查是 A. 動(dòng)脈血?dú)夥治?B. 胸部X線片 C. 心臟超聲波 D. 動(dòng)態(tài)心電圖 E. 肺功能 【答案】A 【解析】患者有COPD病史30余年，淺昏迷，血壓150/70mmHg，球結(jié)膜水腫，A2P2，下肢水腫，考慮為肺心病肺心功能失代償期，由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起肺性腦病致昏迷。肺性腦病的確診應(yīng)首選動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查。心電圖檢查也可作為診斷慢性肺心病的參考條件。肺功能檢查對(duì)早期或緩解期慢性肺心病有意義。73. 患者，40歲，1年前遷入新居后常出現(xiàn)夜間干咳，上班后癥狀較輕，近1個(gè)月咳嗽癥狀明顯時(shí)偶感喘憋。查體未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。胸片示心、肺未見(jiàn)活動(dòng)性病變。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行以

40、下哪項(xiàng)檢查 A. 纖維支氣管鏡檢查 B. 心臟負(fù)荷試驗(yàn) C. 支氣管激發(fā)試驗(yàn) D. 外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) E. 胸部CT檢查 【答案】C74. 女，56歲，10天來(lái)咳嗽、發(fā)燒38，自服感冒藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，3050ml/d，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞19×109/L。胸片見(jiàn)右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，門診首先考慮 A. 空洞型肺結(jié)核 B. 中央型肺癌 C. 支氣管肺炎 D. 肺膿腫 E. 周圍型肺癌 【答案】D75. 女性，70歲，既往有糖尿病史，1周來(lái)受涼后咳嗽，咳白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外余均正常。胸部X線檢查示肺紋理增多，雙側(cè)少量胸腔積液，化驗(yàn)WB

41、C8.0×109/L，ALB25g/L。胸腔積液原因最可能為 A. 肺炎 B. 低蛋白血癥 C. 心力衰竭 D. 肺結(jié)核 E. 惡性腫瘤 【答案】B76. 女性，40歲，午后低熱1個(gè)月，咳嗽，咳少量白痰，痰找結(jié)核菌陽(yáng)性，X線胸片示右上肺結(jié)核，用鏈霉素+乙胺丁醇+對(duì)氨基水楊酸治療1個(gè)月后癥狀明顯改善，但出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降，血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核空洞形成。擬改選的最佳治療方案為 A. 異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇 B. 異煙肼+鏈霉素+利福平 C. 異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺 D. 利福平+異煙肼+卡那霉素 E. 利福平+乙胺丁醇+異煙肼 【答案】E77. 男性，21歲

42、，低熱、盜汗、干咳、乏力2個(gè)月，剛發(fā)病時(shí)有右側(cè)胸痛。體檢：氣管略左移，右下胸部叩診呈實(shí)音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黃色液體，比重1.020，黏蛋白定性試驗(yàn)（+），蛋白定量47g/L，白細(xì)胞數(shù)900×109/L、淋巴細(xì)胞90%。最可能的診斷是 A. 癌性胸腔積液 B. 肺炎引起反應(yīng)性胸腔積液 C. 肺膿腫并發(fā)膿胸 D. 結(jié)核性滲出性胸膜炎 E. 病毒性胸膜炎 【答案】D78. 男性，65歲。吸煙史20余年，每日1020支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個(gè)月，呼吸困難3天來(lái)診。查體：消瘦，呼吸26次/分，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。右胸第7肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最

43、可能的診斷是 A. 結(jié)核性胸膜炎 B. 癌性胸腔積液 C. 膿胸 D. 肺炎致反應(yīng)性胸腔積液 E. 肺栓塞伴發(fā)胸腔積液 【答案】B79. 男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來(lái)診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治療措施正確的是 A. 靜脈滴注尼可剎米 B. 靜脈注射毛花苷丙 C. 靜脈滴注4%碳酸氫鈉 D. 靜脈注射呋塞米（速尿） E. 人工機(jī)械通氣 【答案】E80. 男性，24歲。既往體健。1周前因車禍造成多發(fā)性骨折住院治療。兩天前突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查

44、體：患者煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次/分，口屑發(fā)紺。雙肺聞及少量濕性啰音。面罩吸氧無(wú)改善，呼吸困難進(jìn)行性加重。血氕分析示Pa02 40mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片示雙肺紋理增重、模糊。此患者最可能并發(fā) A. 急性呼吸窘迫綜合征 B. 肺部感染 C. 支氣管哮喘 D. 張力性氣胸 E. 型呼吸衰竭 【答案】A81. 男性，75歲。反復(fù)咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查示PaO2 55mmHg，PaC02 60mmHg。該患者低氧血癥發(fā)生機(jī)制中以下哪項(xiàng)不是主要的 A. 呼吸功和氧耗量增加 B. 動(dòng)靜脈血分流 C. 通氣/血流比例失調(diào) D. 彌散量降低 E. 肺

45、泡通氣量降低 【答案】D82. 一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T 36.5，P130次/分，R30次/分，BP 90/60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為 A. 穿透?jìng)?B. 盲管傷 C. 開(kāi)放傷 D. 擠壓傷 E. 閉合傷 【答案】E83. 男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHg，右胸壁畸形，無(wú)傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕啰音。身體其余部位無(wú)損傷。現(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是 A. 靜脈輸液治療 B. 給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療 C.

46、 加壓包扎，迅速消除反常呼吸 D. 行氣管插管、人工控制呼吸 E. 行氣管切開(kāi)術(shù) 【答案】C84. 男，36歲。間斷性上腹部疼痛6個(gè)月，伴頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月?；?yàn)血常規(guī)：紅細(xì)胞3.2×1012/L，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞5.4×109/L，血小板335×109/L；糞便隱血（+）。胃鏡檢查為潰瘍病。下列檢查對(duì)貧血類型診斷最有意義的是 A. 血清鐵 B. 血清鐵蛋白 C. 血清總鐵結(jié)合力 D. MCV、MCH E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞 【答案】B85. 女，29歲，1年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年半來(lái)頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時(shí)月經(jīng)量稍多，檢查：Hb76g

47、/L,RBC3.5×1012/L,WBC5.3×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。針對(duì)該患者的入院檢查，不可能出現(xiàn)的體征是 A. 皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落 B. 心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音 C. 口腔炎，舌乳頭萎縮 D. 指甲變脆、變平或匙狀甲 E. 步態(tài)不穩(wěn)，深感覺(jué)減退 【答案】B86. 女性，18歲，面色蒼白、月經(jīng)過(guò)多兩個(gè)月。肝肋下及邊，質(zhì)軟，脾肋下未及。血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.7×109/L，血小板30×109/L。分別在髂前及髂后上棘進(jìn)行骨髓穿刺，取材不滿意，胸骨穿刺增生活躍，粒細(xì)胞、紅細(xì)胞二系成熟停滯于晚期，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。最可能的診斷是

48、A. 特發(fā)性血小板減少性紫癜 B. 缺鐵性貧血 C. 急性白血病 D. 再生障礙性貧血 E. 骨髓纖維化 【答案】D87. 男，31歲，發(fā)熱伴牙齦出血1周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛（+），血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞16×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62，為迸一步診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查 A. 染色體核型分析 B. 細(xì)胞化學(xué)染色 C. 血清鐵測(cè)定 D. 血細(xì)菌培養(yǎng) E. 抗血小板抗體檢測(cè) 【答案】B88. 男，34歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血2周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞2.0

49、5;109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占90%。患者出血的首要原因是 A. 異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁 B. 血小板減少 C. 血小板減少伴功能異常 D. 凝血因子、X缺乏 E. DIC 【答案】E89. 女，33歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊3個(gè)月。肝肋下2cm，脾肋下8cm，化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒細(xì)胞0.02，Phl染色體陽(yáng)性。正確的治療為 A. 大劑量抗生素抗感染 B. 脾切除 C. HOAP方案化療 D. 羥基脲口服 E. VAP方案化療 【答案】D90. 男性，46歲，疲倦、盜汗、腹脹2個(gè)月。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)110×109/L，中性0.85，桿狀核0.05，最有助于鑒別該病人為類白血病反應(yīng)或粒細(xì)胞性白血病的是 A. 貧血 B. 白細(xì)胞堿性磷酸酶升高 C. 骨髓增生極度活躍伴原始粒細(xì)胞明顯增多 D. 脾腫大 E. 抗感染治療血象無(wú)改變 【答案】C91. 女，39歲，右頸部無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大3個(gè)月，伴上腹疼痛，食欲不佳，發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見(jiàn)胃與胰頭及腹膜有粘連，周圍有多個(gè)腫大的淋巴結(jié)，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，T細(xì)胞來(lái)源。臨床分期屬 A. B B. A