前列增生護理PPT

1、前列腺增生前列腺增生患者護理患者護理 前列腺增生的概念前列腺增生的概念 所謂增生是指由于所謂增生是指由于實質細胞實質細胞數量增多而數量增多而造成的組織、器官的體積增大，是各種原造成的組織、器官的體積增大，是各種原因引起的因引起的細胞有絲分裂細胞有絲分裂活動增強的結果?；顒釉鰪姷慕Y果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的發(fā)育、生長緩慢；青春期后，前，前列腺的發(fā)育、生長緩慢；青春期后，生長速度加快，約至生長速度加快，約至24歲左右發(fā)育至頂峰，歲左右發(fā)育至頂峰，3045歲間其體積較衡定，以后一部分人歲間其體積較衡定，以后一部分人趨向于萎縮，腺體體積變小

2、，另一部分人趨向于萎縮，腺體體積變小，另一部分人則可趨向于增生，則可趨向于增生，前列腺增生的概念前列腺增生的概念 腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關癥狀，即前列腺增生癥。由于困難的相關癥狀，即前列腺增生癥。由于此種增生屬良性病變，故其全稱為此種增生屬良性病變，故其全稱為良性前良性前列腺增生癥列腺增生癥(benign prostatic hyperp lasia簡稱簡稱bph)，舊稱為前列腺肥大。，舊稱為前列腺肥大。 前前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，一般列腺增生癥是老年男性

3、的常見疾病，一般在在40歲后開始發(fā)生增生的病理改變，歲后開始發(fā)生增生的病理改變，50歲歲后出現相關癥狀。后出現相關癥狀。 前列腺增生癥的病因前列腺增生癥的病因 目前，前列腺增生癥的病因仍不十分明了，目前，前列腺增生癥的病因仍不十分明了，但有三種理論頗值得重視但有三種理論頗值得重視 (1)性激素的作用：性激素的作用：1972年，年，willson首首先用放免法測得增生的前列腺腺體內的先用放免法測得增生的前列腺腺體內的dht(雙氫雙氫睪酮睪酮)含量比正常腺體高含量比正常腺體高23倍，倍，在同一腺體內最先增生的尿道周圍腺體在同一腺體內最先增生的尿道周圍腺體dht含量比其他區(qū)域高，并據此提出了雙含量比

4、其他區(qū)域高，并據此提出了雙氫睪酮學說，認為前列腺增生的發(fā)生與雙氫睪酮學說，認為前列腺增生的發(fā)生與雙氫睪酮在腺體內的積聚有關，氫睪酮在腺體內的積聚有關，前列腺增生癥的病因前列腺增生癥的病因 功能性睪丸的存在為前列腺增生發(fā)生的必功能性睪丸的存在為前列腺增生發(fā)生的必要條件，其發(fā)病率隨年齡增高而增高。睪要條件，其發(fā)病率隨年齡增高而增高。睪酮進入前列腺細胞以后，并不能直接發(fā)揮酮進入前列腺細胞以后，并不能直接發(fā)揮作用，而是被微粒體中的作用，而是被微粒體中的5-還原酶轉化為還原酶轉化為5-雙氫睪酮雙氫睪酮(d ht)，5-雙氫睪酮的活性雙氫睪酮的活性比睪酮強比睪酮強23倍，它可與特殊受體結合形倍，它可與特殊

5、受體結合形成復合物進入細胞，再與核受體連接并與成復合物進入細胞，再與核受體連接并與染色質結合進而影響染色質結合進而影響rna及及dna的合成。的合成。 前列腺增生癥的病因前列腺增生癥的病因 (2)前列腺細胞為胚胎再喚醒：前列腺細胞為胚胎再喚醒： 有研究發(fā)現，前列腺增生最初的病理改變即有研究發(fā)現，前列腺增生最初的病理改變即增生結節(jié)的形成只發(fā)生于占前列腺腺體增生結節(jié)的形成只發(fā)生于占前列腺腺體5%10%的區(qū)域內，即接近前列腺括約肌的移行區(qū)和位于的區(qū)域內，即接近前列腺括約肌的移行區(qū)和位于此括約肌內側的尿道周圍區(qū)，前列腺增生結節(jié)的此括約肌內側的尿道周圍區(qū)，前列腺增生結節(jié)的最初改變是腺組織的增生，即以原有

6、腺管形成新最初改變是腺組織的增生，即以原有腺管形成新的分支，長入附近間質內，經過復雜的再分支后的分支，長入附近間質內，經過復雜的再分支后形成新的構架結構形成新的構架結構(即結節(jié)即結節(jié))，mcneal根據胚胎發(fā)根據胚胎發(fā)育的基本特征就是形成新的結構提出了前列腺增育的基本特征就是形成新的結構提出了前列腺增生的胚胎再喚醒學說，認為前列腺增生結節(jié)的形生的胚胎再喚醒學說，認為前列腺增生結節(jié)的形成是某個前列腺成是某個前列腺間質細胞間質細胞在生長過程中自發(fā)地轉在生長過程中自發(fā)地轉為胚胎發(fā)育狀態(tài)的結果。為胚胎發(fā)育狀態(tài)的結果。 前列腺增生癥的病因前列腺增生癥的病因 (3)細胞群比例的改變：細胞群比例的改變： 有

7、人認為，前列腺結構存在著嚴格的等級方式：有人認為，前列腺結構存在著嚴格的等級方式：干細胞干細胞放大細胞放大細胞 過渡細胞，其中干細胞處于過渡細胞，其中干細胞處于基底細胞層，是前列腺細胞正常生長的穩(wěn)定因素，基底細胞層，是前列腺細胞正常生長的穩(wěn)定因素，干細胞中一部分可發(fā)育成放大細胞，對前列腺細干細胞中一部分可發(fā)育成放大細胞，對前列腺細胞的生長有著正性作用，若其數目過多可致前列胞的生長有著正性作用，若其數目過多可致前列腺細胞整體數量的增加，但要通過其中一部分細腺細胞整體數量的增加，但要通過其中一部分細胞在雄激素的作用下衍化成過渡細胞來實現，即胞在雄激素的作用下衍化成過渡細胞來實現，即雄激素刺激了所有

8、過渡細胞的克隆增生才導致了雄激素刺激了所有過渡細胞的克隆增生才導致了前列腺增生的形成。前列腺增生的形成。 前列腺增生癥的病因前列腺增生癥的病因 (4)多肽類生長因子：多肽類生長因子： 多肽類生長因子為一類調節(jié)細胞分化、生長多肽類生長因子為一類調節(jié)細胞分化、生長的多肽類物質，有研究表明多肽類生長因子可直的多肽類物質，有研究表明多肽類生長因子可直接調節(jié)前列腺細胞的生長，而性激素只起間接的接調節(jié)前列腺細胞的生長，而性激素只起間接的作用。目前發(fā)現在前列腺增生發(fā)生過程中起重要作用。目前發(fā)現在前列腺增生發(fā)生過程中起重要作用的多肽類生長因子，主要包括：作用的多肽類生長因子，主要包括：表皮生長因表皮生長因子子

9、(egf)、轉化生長因子轉化生長因子和和、成纖維、成纖維細胞生長細胞生長因子因子(fgf)和胰島素樣生長因子和胰島素樣生長因子-等，其中堿性等，其中堿性成纖細胞生長因子成纖細胞生長因子(bfgf)被證實具有促人類前列被證實具有促人類前列腺勻漿中幾乎所有細胞的有絲分裂作用，在前列腺勻漿中幾乎所有細胞的有絲分裂作用，在前列腺增生發(fā)病中的地位正日益受到重視。腺增生發(fā)病中的地位正日益受到重視。 前列腺增生前列腺增生hyperplasia of prostate的病理及分析的病理及分析 前列腺分內外兩層：內層為尿道周圍的粘前列腺分內外兩層：內層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體；外層為前列腺體。后者膜和粘膜下

10、腺體；外層為前列腺體。后者構成前列腺的主體，兩層之間有纖維膜隔構成前列腺的主體，兩層之間有纖維膜隔開。前列腺增生主要發(fā)生在內層，在膀胱開。前列腺增生主要發(fā)生在內層，在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質中，現稱頸至精阜一段后尿道的腺體間質中，現稱該部分為移行帶鏡檢可見。腺體間質有輕該部分為移行帶鏡檢可見。腺體間質有輕度增生組織，結構以增生的結締組織和平度增生組織，結構以增生的結締組織和平滑肌為主，并有增大的腺囊、增生腺管上滑肌為主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳頭狀向囊腔內突出，形成間質腺樣皮呈乳頭狀向囊腔內突出，形成間質腺樣組織的混合性結節(jié)。組織的混合性結節(jié)。前列腺增生前列腺增生hyperpl

11、asia of prostate的病理及分析的病理及分析 根據間質和腺樣組織的比例不同，多例前根據間質和腺樣組織的比例不同，多例前列腺增生分為兩型，結節(jié)大而軟的列腺增生分為兩型，結節(jié)大而軟的纖維纖維肌肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型增生的向外腺型及腺體小而硬的纖維肌型增生的向外壓迫使外層的前列腺體逐漸成為一薄層纖壓迫使外層的前列腺體逐漸成為一薄層纖維腺樣的假包膜。因其與增生得以有明顯維腺樣的假包膜。因其與增生得以有明顯分界主要手術時易自此膜內摘除結節(jié)故臨分界主要手術時易自此膜內摘除結節(jié)故臨床系統(tǒng)上亦稱床系統(tǒng)上亦稱基因基因外科包膜外科包膜 前列腺正常值前列腺正常值 正常人前列腺大正常人前列腺大小約在

12、小約在 4*3*2cm, 前列腺液前列腺液檢查：檢查：ph 6.3-6.5 紅細紅細胞胞小于小于5個個/hp 白白細胞細胞小于小于10個個/hp前列腺增生的癥狀前列腺增生的癥狀前列腺增生的癥狀前列腺增生的癥狀 1、膀胱刺激癥狀：、膀胱刺激癥狀： 尿頻、尿急、夜尿增尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性多及急迫性尿失禁尿失禁。尿頻是前列腺增生的。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。一般來說，夜尿次數的多少往往與前義。一般來說，夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間出現夜間12次的排尿，

13、常常反映早期梗次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜次發(fā)展至每夜45次次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。 前列腺增生的癥狀前列腺增生的癥狀 2、排尿梗阻癥狀：主要是由于前列腺增、排尿梗阻癥狀：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。生阻塞尿路。 （1）排尿無力、尿線變細和）排尿無力、尿線變細和尿滴瀝尿滴瀝：由于：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發(fā)展

14、，還可能出現排尿中斷，排尿后滴瀝發(fā)展，還可能出現排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。不盡等癥狀。 前列腺增生的癥狀前列腺增生的癥狀 （2）血尿血尿: 尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學上把病常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學上把病人尿液離心沉淀后，用人尿液離心沉淀后，用顯微鏡顯微鏡來檢查，如果每個來檢查，如果每個高倍視野中有高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。個以上的紅細胞，就叫血尿。 （3）尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗）尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿憋尿時間過

15、長或感染時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發(fā)生等原因導致尿液無法排出而發(fā)生急性尿潴留急性尿潴留。 前列腺增生的檢查項目前列腺增生的檢查項目 1尿液分析尿液分析 前列腺增生病人的前列腺增生病人的尿常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查有時可以正常，現尿路感染時可見紅、白有時可以正常，現尿路感染時可見紅、白細胞、蛋白尿、細胞、蛋白尿、膿尿膿尿和堿性尿。通過檢查和堿性尿。通過檢查還可判斷有無血尿、尿糖、膽紅素。尿涂還可判斷有無血尿、尿糖、膽紅素。尿涂片鏡檢并作培養(yǎng)到片鏡檢并作培養(yǎng)到細菌細菌。在收集尿液時，。在收集尿液時，必須在必須在直腸指檢直腸指檢前進行，以免前列腺；響前進行，以免前列腺；響檢查結果。檢查結果。 前

16、列腺增生的檢查項目前列腺增生的檢查項目 2血液血液 血常規(guī)及生化檢查，對因梗阻引起血常規(guī)及生化檢查，對因梗阻引起的感染、尿毒癥者十分重要，尿毒癥的程的感染、尿毒癥者十分重要，尿毒癥的程度在血紅蛋白的降低程度上有所反映。尿度在血紅蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染時，血白細胞計數及分類對診斷及路感染時，血白細胞計數及分類對診斷及治療亦有參考價值。治療亦有參考價值。前列腺增生的檢查項目前列腺增生的檢查項目 3腎功能測定腎功能測定 前列腺增生病人可根據各自前列腺增生病人可根據各自的具體情況選擇下列項目進行檢查：的具體情況選擇下列項目進行檢查： （1）血液尿素氮、肌酐測定）血液尿素氮、肌酐測定 （2）

17、酚紅排泄試驗酚紅排泄試驗。 （3）靛胭脂排泄試驗。）靛胭脂排泄試驗。 （4）尿濃縮、稀釋試驗。）尿濃縮、稀釋試驗。 （5）普通或大劑量）普通或大劑量靜脈靜脈尿路造影。尿路造影。 前列腺增生的檢查項目前列腺增生的檢查項目 4血清血清前列腺前列腺特異性抗原特異性抗原（psa）的測定）的測定 以排除前列腺癌的可能。這里要提醒的是以排除前列腺癌的可能。這里要提醒的是在某些情況下在某些情況下psa會出現假會出現假陽性陽性，即在下，即在下列情況下可引起列情況下可引起psa的水平的增高，如最的水平的增高，如最近近射精射精，前列腺的，前列腺的炎癥炎癥、缺血或梗死；良、缺血或梗死；良性前列腺增生和惡性的前列腺癌

18、等。目前性前列腺增生和惡性的前列腺癌等。目前已有測定游離和結合已有測定游離和結合psa的新方法，它可的新方法，它可以提高區(qū)分前列腺增生癥和以提高區(qū)分前列腺增生癥和前列腺癌前列腺癌的準的準確性。確性。 前列腺增生的檢查項目前列腺增生的檢查項目 5尿流率檢查尿流率檢查 從尿流率的變化能間接測知從尿流率的變化能間接測知下尿路的功能，對判斷病變很有幫助。故下尿路的功能，對判斷病變很有幫助。故在初診、治療中和治療后都可測定尿流率在初診、治療中和治療后都可測定尿流率來判斷療效。基于該檢查的無損傷性和臨來判斷療效?；谠摍z查的無損傷性和臨床價值，在有條件的地方，于治療前、中、床價值，在有條件的地方，于治療前

19、、中、后都應測定。后都應測定。 前列腺增生的檢查項目前列腺增生的檢查項目 6殘余尿測定殘余尿測定 正常人剩余尿不大于正常人剩余尿不大于10ml，而前，而前列腺增生患者可出現殘余尿量的增多，測定殘余列腺增生患者可出現殘余尿量的增多，測定殘余尿的多少有助于判斷前列腺增生的程度，是考慮尿的多少有助于判斷前列腺增生的程度，是考慮是否行手術治療的指標之一，故測定殘余尿是重是否行手術治療的指標之一，故測定殘余尿是重要的診斷步驟。建議在初診評估病人和治療后判要的診斷步驟。建議在初診評估病人和治療后判定療效時應測定排尿后的剩余尿。簡單的無創(chuàng)傷定療效時應測定排尿后的剩余尿。簡單的無創(chuàng)傷的方法是通過經腹部的方法是

20、通過經腹部b超來檢測。由于一個人的超來檢測。由于一個人的剩余尿量有較大的波動，因此初步檢查如有較多剩余尿量有較大的波動，因此初步檢查如有較多的剩余尿，為準確起見，應重復檢查的剩余尿，為準確起見，應重復檢查1次。次。 前列腺增生的檢查項目前列腺增生的檢查項目 7鋅測定鋅測定 前列腺增生時，前列腺增生時，血漿血漿鋅含量明顯鋅含量明顯增高?？勺鳛樵\斷前列腺增生的指標之一。增高?？勺鳛樵\斷前列腺增生的指標之一。 前列腺增生的檢查項目前列腺增生的檢查項目前列腺增生的檢查項目前列腺增生的檢查項目 直腸指診可發(fā)現直腸指診可發(fā)現前列腺增大前列腺增大，中間溝消失，中間溝消失或隆起，應注意有無堅硬結節(jié)，是否存在或

21、隆起，應注意有無堅硬結節(jié)，是否存在前列腺癌。前列腺癌。b超可檢查前列腺大小、結構是超可檢查前列腺大小、結構是否異常及膀胱有無殘余尿等。否異常及膀胱有無殘余尿等。ct 及及mri有有助于鑒別前列腺癌。尿流率檢查可了解排助于鑒別前列腺癌。尿流率檢查可了解排尿梗阻程度。還應與尿梗阻程度。還應與尿道狹窄尿道狹窄、神經性膀、神經性膀胱功能障礙鑒別，神經病變在直腸指診時胱功能障礙鑒別，神經病變在直腸指診時肛門括約肌松弛，并有其他神經病變癥狀。肛門括約肌松弛，并有其他神經病變癥狀。 護理診斷：護理診斷： p1： 疼痛：與留置尿管及手術創(chuàng)面有關疼痛：與留置尿管及手術創(chuàng)面有關出血：與手術創(chuàng)面有關出血：與手術創(chuàng)面

22、有關有感染的可能：與手術有關（留置尿管、臥床等）有感染的可能：與手術有關（留置尿管、臥床等）活動受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關活動受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關前列腺增生術前健康指導前列腺增生術前健康指導 1、防止受寒：秋末至初春，天氣變化無常，、防止受寒：秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預防感冒和注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染上呼吸道感染等。等。 2、絕對忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充、絕對忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)血水腫而誘發(fā)尿潴留尿潴留。 3、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可導致、少食

23、辛辣：辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。壓迫前列腺，加重排尿困難。 前列腺增生術前健康指導前列腺增生術前健康指導 4、不可憋尿：憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀、不可憋尿：憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。 5、不可過勞：過度勞累會耗傷中氣，中氣不足、不可過勞：過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。會造成排尿無力，容易引起尿潴留。 6、避

24、免久坐：經常久坐會加重痔瘡等病，又易、避免久坐：經常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經常參加文體活使會陰部充血，引起排尿困難。經常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。 前列腺增生術前健康指導前列腺增生術前健康指導 7、適量飲水：飲水過少不但會引起脫水，也不、適量飲水：飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應多飲水。后膀胱過度充盈，白天應多飲水。 8、慎用藥物：有

25、些藥物可加重排尿困難，劑量、慎用藥物：有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品阿托品、顛、顛茄片及茄片及麻黃素麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，并發(fā)現鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。用或最好不用某些藥物。 前列腺增生術前健康指導前列腺增生術前健康指導 9、及時治療：應及時、徹底治療前列腺炎、及時治療：應及時、徹底治療前列腺炎、膀膀胱炎胱炎與尿道結石癥等。與

26、尿道結石癥等。 10、按摩小腹：點壓臍下氣海、按摩小腹：點壓臍下氣海關元關元等穴，有利于等穴，有利于膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按摩，可促進膀膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余液。值得提醒的是，本癥發(fā)展胱排空，減少殘余液。值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預防效果更好，緩慢，病程長，若能從中年開始預防效果更好，除采取上述措施外，還應防止除采取上述措施外，還應防止性生活性生活過度，尤其過度，尤其要警惕性交中斷行為。據臨床觀察，多數患者只要警惕性交中斷行為。據臨床觀察，多數患者只要能堅持自我保健措施落實和注意及時治療，效要能堅持自我保健措施落實和注意及時治療

27、，效果均很好。反之，堅持差的效果不理想。果均很好。反之，堅持差的效果不理想。 術前護理措施術前護理措施 1.1按泌尿外科一般護理常規(guī)。按泌尿外科一般護理常規(guī)。 1.2病情觀察：觀察排尿情況，注意排尿次數和特病情觀察：觀察排尿情況，注意排尿次數和特點，特別是夜尿次數。為保證病人休息和減輕焦點，特別是夜尿次數。為保證病人休息和減輕焦慮的心情，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。殘余尿慮的心情，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不全者，及時留置導尿量多或有尿潴留致腎功能不全者，及時留置導尿引流尿液，改善膀胱逼尿肌和腎功能。引流尿液，改善膀胱逼尿肌和腎功能。 1.3活動與休息：注意休息，避免

28、勞累?；顒优c休息：注意休息，避免勞累。 1.4飲食與營養(yǎng)：多攝入粗纖維食物，忌飲酒及辛飲食與營養(yǎng)：多攝入粗纖維食物，忌飲酒及辛辣食物，以防便秘，鼓勵病人多飲水，勤排尿。辣食物，以防便秘，鼓勵病人多飲水，勤排尿。 1.5用藥護理：按醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察用用藥護理：按醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察用藥后的效果和反應。藥后的效果和反應。術前護理措施術前護理措施 1.6做好留置導尿或恥骨上膀胱造瘺管護理。做好留置導尿或恥骨上膀胱造瘺管護理。 1.7做好基礎護理和生活護理。做好基礎護理和生活護理。 1.8協助做好各項檢查，協助做好各項檢查，b超、尿動力學檢查、膀超、尿動力學檢查、膀胱鏡、前列腺穿刺活檢

29、等。做好相關檢查前的準胱鏡、前列腺穿刺活檢等。做好相關檢查前的準備和教育工作。備和教育工作。 1.9做好術前準備和教育，指導深呼吸、有效咳嗽做好術前準備和教育，指導深呼吸、有效咳嗽鍛煉，指導床上大小便等，按醫(yī)囑給予術前用藥。鍛煉，指導床上大小便等，按醫(yī)囑給予術前用藥。 1.10做好心理護理，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治做好心理護理，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護理。療和護理。 1.11做好安全防護，煩躁不安者拉起床欄，防止做好安全防護，煩躁不安者拉起床欄，防止意外發(fā)生。意外發(fā)生。前列腺增生治療方法前列腺增生治療方法 手術切除增生的前列腺組織是治愈前列腺增生的手術切除增生的前列腺組織是治愈前列腺增生

30、的根本方法。前列腺增生癥的手術方式有以下幾種：根本方法。前列腺增生癥的手術方式有以下幾種： 1、雙側、雙側睪丸切除術睪丸切除術，適用姑息性手術；，適用姑息性手術； 2、經尿道、經尿道前列腺（等離子）電切術前列腺（等離子）電切術，適用姑息，適用姑息性手術；性手術； 3、恥骨上經膀胱前列腺切除術恥骨上經膀胱前列腺切除術，適用于開放性，適用于開放性手術；手術； 4、恥骨后前列腺切除術，適用開放性手術；、恥骨后前列腺切除術，適用開放性手術； 5、經、經會陰會陰前列腺切除術，適用開放性手術。前列腺切除術，適用開放性手術。 前列腺增生術后健康指導前列腺增生術后健康指導 1、前列腺增生術后指導、前列腺增生術

31、后指導體位：平臥位，體位：平臥位，術后術后3天改為半臥位，行持續(xù)膀胱沖洗，勿天改為半臥位，行持續(xù)膀胱沖洗，勿使使導管導管扭曲、受壓及脫落。扭曲、受壓及脫落。 2、前列腺增生術后指導、前列腺增生術后指導飲食：腸蠕動飲食：腸蠕動恢復后可進高蛋白、富有營養(yǎng)的易消化飲恢復后可進高蛋白、富有營養(yǎng)的易消化飲食，保持大便通暢，避免因排便用力使前食，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血，多飲水，每日列腺窩出血，多飲水，每日2500-3000ml。 前列腺增生術后健康指導前列腺增生術后健康指導 3、前列腺增生術后指導、前列腺增生術后指導膀胱沖洗液的膀胱沖洗液的速度適宜，過快會引起膀胱生理性收縮頻速度適宜，

32、過快會引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛，過慢不能及時將滲繁，引起痙攣性疼痛，過慢不能及時將滲血沖洗出來，易形成血塊堵塞引流管。血沖洗出來，易形成血塊堵塞引流管。 4、前列腺增生術后指導、前列腺增生術后指導疼痛時可作深疼痛時可作深呼吸運動，必要時可通過應用止痛劑緩解呼吸運動，必要時可通過應用止痛劑緩解疼痛，咳嗽時用手保護切口，可減輕疼痛。疼痛，咳嗽時用手保護切口，可減輕疼痛。 前列腺增生術后健康指導前列腺增生術后健康指導 5、前列腺增生術后指導、前列腺增生術后指導咳嗽、咯痰、咳嗽、咯痰、深呼吸，可防止墜積性深呼吸，可防止墜積性肺炎肺炎。 6、前列腺增生術后指導、前列腺增生術后指導每日以每日

33、以0.5%的的碘伏棉球擦拭尿道口碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清潔，次，尿道口保持清潔，勤換勤換內褲內褲，尿袋低于膀胱水平以下，以防，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。止逆行感染。 7、前列腺增生術后指導、前列腺增生術后指導臥床期間應進臥床期間應進行肢體活動，防止行肢體活動，防止靜脈血栓形成靜脈血栓形成。 前列腺增生術后健康指導前列腺增生術后健康指導 8、前列腺增生術后指導、前列腺增生術后指導拔除氣囊導尿拔除氣囊導尿管后，應勤解小便，防止膀胱內壓力增高管后，應勤解小便，防止膀胱內壓力增高繼發(fā)出血繼發(fā)出血;由于老年人臥床時間長，活動少，由于老年人臥床時間長，活動少，拔管后不要立即離床活動

34、，應逐漸增加活拔管后不要立即離床活動，應逐漸增加活動量，防止加重心臟負擔。動量，防止加重心臟負擔。 術后護理措施術后護理措施 1 1按泌尿外科術后護理常規(guī)。按泌尿外科術后護理常規(guī)。 2 2密切觀察患者意識、血壓、脈搏、體密切觀察患者意識、血壓、脈搏、體溫及腹部體征的變化，及有無出血情溫及腹部體征的變化，及有無出血情況。況。 3 3作好膀胱沖洗護理，根據血色調節(jié)沖作好膀胱沖洗護理，根據血色調節(jié)沖洗速度，保持通暢，準確記錄尿量、洗速度，保持通暢，準確記錄尿量、沖洗量和排出量，尿量沖洗量和排出量，尿量= =排出量排出量- -沖洗沖洗量。量。術后護理措施術后護理措施 4 4活動與休息：生命體征平穩(wěn)后取

35、低半活動與休息：生命體征平穩(wěn)后取低半臥位，當天以床上活動為主，根據病臥位，當天以床上活動為主，根據病情逐步增加活動量，鼓勵患者早期下情逐步增加活動量，鼓勵患者早期下床活動。床活動。 5 5飲食與營養(yǎng)：術后早期進食期間根據飲食與營養(yǎng)：術后早期進食期間根據醫(yī)囑給予靜脈輸液，維持水電解質平醫(yī)囑給予靜脈輸液，維持水電解質平衡；一般衡；一般6-86-8小時后無惡心、嘔吐等異小時后無惡心、嘔吐等異常即可遵醫(yī)囑予半流質、普食；多飲常即可遵醫(yī)囑予半流質、普食；多飲水，進食富含纖維素的食物。水，進食富含纖維素的食物。術后護理措施術后護理措施 6 6用藥護理：根據醫(yī)囑給予各項藥物治療，用藥護理：根據醫(yī)囑給予各項藥

36、物治療，觀察用藥后的效果和反應。觀察用藥后的效果和反應。 7 7疼痛護理：術后如有鎮(zhèn)痛泵，做好相應的疼痛護理：術后如有鎮(zhèn)痛泵，做好相應的護理；疼痛嚴重給予適當鎮(zhèn)痛藥物，使用護理；疼痛嚴重給予適當鎮(zhèn)痛藥物，使用杜冷丁等藥物前后必須評估生命體征。杜冷丁等藥物前后必須評估生命體征。 8 8做好術后基礎護理和生活護理，如口腔護做好術后基礎護理和生活護理，如口腔護理、會陰護理等，使患者舒適。理、會陰護理等，使患者舒適。 9 9呼吸道管理：指導患者進行深呼吸和有效呼吸道管理：指導患者進行深呼吸和有效咳嗽鍛煉，協助做好翻身拍背?？人藻憻?，協助做好翻身拍背。術后護理措施術后護理措施 1010有膀胱造瘺管、腹腔引流管、尿管者按有膀胱造瘺管、腹腔引流管、尿管者按常規(guī)護理。常規(guī)護理。 1111切口護理：觀察切口敷料有無滲血、滲切口護理：觀察切口敷料有無滲血、滲液及切口愈合情況；注意切口有無紅腫熱液及切口愈合情況；注意切口有無紅腫熱痛等異常情況，如有異常，及時匯報醫(yī)生，痛等異常情況，如有異常，及時匯報醫(yī)生，及時處理。及時處理。 1212做好術后心理護理，保持良好的心理狀做好術后心理護理，保持良好的心理狀態(tài)，促進疾病早日康復。態(tài)，促進疾病早日康復。前列腺增生術后出院指導前列腺增生術后出院指導 1多飲水多飲水,每日飲水量