37例新鮮羊膜移植治療翼狀胬肉護理

1、37例新鮮羊膜移植治療翼狀鷲肉護理文章編號:1009-5519 （ 2007 ） 06-0924-01中圖分類號:r47文獻標識碼：b2003年3月2006年9月，我科采用新鮮羊膜移植治療翼狀騎肉37例（41只眼），經(jīng)6-18個月追蹤觀察，無1 例復發(fā)，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1 一般資料：本組共37例（41只眼），男21例（24 只眼），女16例（仃只眼），年齡3765歲，平均49.6歲， 所有病例住院前經(jīng)藥物治療后療效不佳。翼狀晉肉頭部伸入 角膜緣3-6mmo本組已排除其它眼科疾病。1.2取材:羊膜取足月健康剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的新鮮胎盤的內層膜。產(chǎn)婦（即供體）經(jīng)檢查無傳染病（病毒性肝炎、人類免

2、疫缺陷病毒、巨細胞病毒和梅毒螺旋體感染）及性傳播疾病、 其它病原體感染，其產(chǎn)道無淋球菌、衣原體感染口。1.3手術方法:在無菌條件下取出胎盤后，置于凈化工作臺上，并將羊膜組織整層徒手剝離，用無菌生理鹽水沖洗附 著其上的血塊?？p線標記羊膜上皮面，浸泡于抗生素生理鹽 水（1:2 000 u慶大霉素溶液）中，于半小時 1小時內施 術。2護理2.1術前護理2.1.1心理護理:護士應評估并記錄患者焦慮程度，鼓勵患者說出內心的感受，耐心傾聽表示理解和同情。解釋疾病 的康復進程，配合要點及術中注意事項，確保治療成功。2.1.2術前準備:全身狀況需達到手術要求方能擇期手術,血常規(guī)及心電圖檢查基本正常，術前3天禁

3、止吸煙。如 有咳嗽應給予止咳藥物。術前3天點滴抗生素眼藥水，常規(guī) 術前1日行患側淚道沖洗，術前晚及術晨沖洗患側結膜囊， 無菌眼墊遮蓋。2.2術后護理 2.2.1體位:術后當日取半臥位或健側臥位，減少頭部活動，防止傷口滲血和植片下出血。護士應向患者說明體位的 重要性，以取得患者的積極配合。2.2.2換藥護理:預防感染是手術成功的前提，換藥則是防止感染.減少并發(fā)癥的關鍵。術后2472小時行第一次換藥。嚴格無菌操作原則，用75%酒精消毒眼瞼后，用棉簽分開上下眼瞼，擦拭結膜囊內分泌物。在裂隙燈下觀察結膜及角膜縫線是否在位，移植的羊膜是否在位，對合是否平整 及結膜的充血水腫情況。然后用0.25%氯霉素眼

4、藥水10 ml沖洗，抗生素眼藥水點眼后涂紅霉素眼膏，消毒眼瞼皮膚。術眼無菌敷料包扎35天，并堅持每天換藥。2.2.3眼痛的護理:術組患者均出現(xiàn)不同程度的眼部疼 痛。首先做好心理護理，告知患者及家屬，這是因為縫線刺 激引起的摩擦痛。保持病房安靜，減少對患者的刺激，必要 時遵醫(yī)囑給予止痛劑。教會患者使用放松技術，如數(shù)數(shù)、聽 輕音樂等方法，從而減輕疼痛。2.3出院指導2.3.1注意保護術眼:指導正確點眼，嚴格按醫(yī)囑點滴眼 藥水。保持術眼清潔，勿用手或手巾擦眼，洗臉時勿用力擦 拭。外出戴墨鏡，防止陽光照射。2.3.2定期門診復查:因羊膜植片縫線一般在術后約2周拆除。囑患者1次/周到門診復查，1個月后隨訪，3個月后 每半年隨訪1次1年半。教會患者及家屬觀察羊膜溶解的 表現(xiàn)，當羊膜所保護的創(chuàng)面上皮化完成時，羊膜會溶解是正 常現(xiàn)象，即羊膜結膜化。如有眼部不適、摩擦感、分泌物多、眼紅痛、視力下降等特殊情況，應隨時就診。 參考文獻：1齊翠萍眼表重建術護理方法與復發(fā)率的研究