區(qū)域衛(wèi)生信息化與衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化

1、1與與區(qū)域衛(wèi)生信息化區(qū)域衛(wèi)生信息化衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化2從不等式想到從不等式想到l“信息化不等式”l“能力應(yīng)用有效”l在信息化發(fā)展中能力建設(shè)的水平不等于應(yīng)用水平，信息能力被應(yīng)用的程度不等于產(chǎn)生實(shí)際的效果l研究區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)有效性問(wèn)題。 3內(nèi)內(nèi) 容容1.區(qū)域衛(wèi)生信息化特點(diǎn)？區(qū)域衛(wèi)生信息化特點(diǎn)？2.區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)難點(diǎn)？區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)難點(diǎn)？3.區(qū)域衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的道路？區(qū)域衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的道路？41 區(qū)域衛(wèi)生信息化特點(diǎn)？區(qū)域衛(wèi)生信息化特點(diǎn)？l1.1 區(qū)域衛(wèi)生信息化是什么？區(qū)域衛(wèi)生信息化是什么？l1.2 區(qū)域信息化做什么？區(qū)域信息化做什么？l1.3 區(qū)域信息化誰(shuí)來(lái)用？區(qū)域信息化誰(shuí)來(lái)

2、用？l1.4 區(qū)域衛(wèi)生信息化特點(diǎn)區(qū)域衛(wèi)生信息化特點(diǎn)51.1 區(qū)域衛(wèi)生信息化是什么？區(qū)域衛(wèi)生信息化是什么？lRHIO (regional health information organization) is a group of organizations with a business stake in improving the quality, safety and efficiency of healthcare delivery. lRHIOs are the building blocks of the proposed National Health Information Ne

3、twork (NHIN) initiative proposed by David Brailer, MD, and his team at the Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONCHIT).lTo build a national network of interoperable health records, the effort must first develop at the local and state levels. The concept of NHIN requ

4、ires extensive collaboration by a diverse set of stake holders. The challenges are many to achieve success for a health information exchange or a RHIO. 61.2 區(qū)域信息化做什么？區(qū)域信息化做什么？ 1.EMR EHR；2.電子處方；電子處方；3.醫(yī)院社區(qū)治療結(jié)果、檢驗(yàn)（檢查）報(bào)告、雙向轉(zhuǎn)診；醫(yī)院社區(qū)治療結(jié)果、檢驗(yàn)（檢查）報(bào)告、雙向轉(zhuǎn)診；4.患者隱私信息保護(hù)和患者隱私信息保護(hù)和ID； 5.用藥和處方警示；用藥和處方警示；6.公眾醫(yī)療服務(wù)信息查詢(xún)

5、；公眾醫(yī)療服務(wù)信息查詢(xún)；7.遠(yuǎn)程醫(yī)療；遠(yuǎn)程醫(yī)療；8.臨床輔助決策；臨床輔助決策；9.流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)報(bào)告；流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)報(bào)告；10.醫(yī)學(xué)人員循證決策、網(wǎng)上學(xué)習(xí)和知識(shí)管理；醫(yī)學(xué)人員循證決策、網(wǎng)上學(xué)習(xí)和知識(shí)管理；11.醫(yī)學(xué)影像，如醫(yī)學(xué)影像，如PAC / RIS系統(tǒng)；系統(tǒng)；12.語(yǔ)義互操作，如數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)字典、主題詞表、通用術(shù)語(yǔ)。語(yǔ)義互操作，如數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)字典、主題詞表、通用術(shù)語(yǔ)。7醫(yī)院醫(yī)院 社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生 藥品藥品廠商廠商 居民居民 疾病疾病控制控制 醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)1.EMR HER1.EMR HER2.2.電子處方電子處方 3.3.醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診 4.4.患者患者ID

6、ID和隱私信息保護(hù)和隱私信息保護(hù)5.5.用藥與處方警示用藥與處方警示 6.6.公眾信息查詢(xún)公眾信息查詢(xún) 7.7.遠(yuǎn)程醫(yī)療遠(yuǎn)程醫(yī)療 8.8.臨床輔助決策臨床輔助決策 9.9.流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)報(bào)告流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)報(bào)告 10.10.循證決策和知識(shí)管理循證決策和知識(shí)管理 11.11.醫(yī)學(xué)影像，如醫(yī)學(xué)影像，如PACS / RISPACS / RIS系統(tǒng)系統(tǒng)12.12.語(yǔ)義互操作語(yǔ)義互操作 1.3 區(qū)域信息化誰(shuí)使用？區(qū)域信息化誰(shuí)使用？81.4 區(qū)域衛(wèi)生信息化特點(diǎn)區(qū)域衛(wèi)生信息化特點(diǎn)l數(shù)據(jù)分散性：信息采集端點(diǎn)分散；數(shù)據(jù)分散性：信息采集端點(diǎn)分散；l應(yīng)用分散性：整體目標(biāo)一致，但是具體目應(yīng)用分散性：整體目標(biāo)一致

7、，但是具體目標(biāo)并不相同，具體項(xiàng)目開(kāi)發(fā)具體應(yīng)用；標(biāo)并不相同，具體項(xiàng)目開(kāi)發(fā)具體應(yīng)用；l利益分散性：醫(yī)院、社區(qū)、保險(xiǎn)、居民、利益分散性：醫(yī)院、社區(qū)、保險(xiǎn)、居民、藥品提供、衛(wèi)生管理、疾病控制等；藥品提供、衛(wèi)生管理、疾病控制等；l信息需要綜合利用。信息需要綜合利用。92 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)難點(diǎn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)難點(diǎn)?理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾問(wèn)題？理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾問(wèn)題？2.1 數(shù)據(jù)集中與完整的分散數(shù)據(jù)的整合難題？數(shù)據(jù)集中與完整的分散數(shù)據(jù)的整合難題？2.2 分散應(yīng)用的互操作性難題？分散應(yīng)用的互操作性難題？2.3 利益一致性協(xié)調(diào)的難題。利益一致性協(xié)調(diào)的難題。 102.1 分散數(shù)據(jù)的整合難題？分散數(shù)據(jù)的整合難題？出生登

8、記體檢表檢驗(yàn)報(bào)告111.1.摘要摘要 2.2.文件夾文件夾3.3.文件文件4.4.文件段文件段5.5.條目條目6.6.聚合聚合7.7.數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)元理想世界：理想世界：邏輯構(gòu)架邏輯構(gòu)架難點(diǎn)：如何實(shí)現(xiàn)把物理分散的數(shù)據(jù)形成一個(gè)完整的邏輯整體手段： 網(wǎng)絡(luò)化 虛擬化 標(biāo)準(zhǔn)化122.2 分散應(yīng)用的互操作性難題？分散應(yīng)用的互操作性難題？1.多參與者（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生、藥品廠商、居多參與者（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生、藥品廠商、居民、疾病控制、醫(yī)療保險(xiǎn)）導(dǎo)致應(yīng)用開(kāi)發(fā)分民、疾病控制、醫(yī)療保險(xiǎn)）導(dǎo)致應(yīng)用開(kāi)發(fā)分散；散；2.不同應(yīng)用之間互操作性的前提條件；不同應(yīng)用之間互操作性的前提條件；l文檔交換標(biāo)準(zhǔn)；文檔交換標(biāo)準(zhǔn)；l消息交換標(biāo)準(zhǔn)

9、；消息交換標(biāo)準(zhǔn)；l數(shù)據(jù)元素標(biāo)準(zhǔn)；數(shù)據(jù)元素標(biāo)準(zhǔn)；l術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)；術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)；l信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)132.3 利益一致性協(xié)調(diào)的難題利益一致性協(xié)調(diào)的難題Information technology can be useful only the non-technical elements are well established，NHII is only secondarily about technology. strategy for building the NHII14利益一致性難點(diǎn)分析利益一致性難點(diǎn)分析l問(wèn)題：不同目的、不同方法、不同數(shù)據(jù)。問(wèn)題：不同目的、不同方法、不同數(shù)據(jù)。l方法方法1：

10、集中式應(yīng)用，統(tǒng)一和集中的權(quán)力多大？：集中式應(yīng)用，統(tǒng)一和集中的權(quán)力多大？不是為了標(biāo)準(zhǔn)而標(biāo)準(zhǔn)？不是為了標(biāo)準(zhǔn)而標(biāo)準(zhǔn)？l方法方法2：為各自的利益驅(qū)動(dòng)去建立分散的系統(tǒng)，：為各自的利益驅(qū)動(dòng)去建立分散的系統(tǒng)，通過(guò)集成的方法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。通過(guò)集成的方法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。l信息標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的核心，標(biāo)準(zhǔn)化道路是必然的信息標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的核心，標(biāo)準(zhǔn)化道路是必然的選擇。選擇。153 區(qū)域衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的道路？區(qū)域衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的道路？l政府的地位和作用；政府的地位和作用；l企業(yè)責(zé)任和戰(zhàn)略發(fā)展認(rèn)識(shí)的提高；企業(yè)責(zé)任和戰(zhàn)略發(fā)展認(rèn)識(shí)的提高；l用戶(hù)的積極參與；用戶(hù)的積極參與；l共贏與合作機(jī)制。共贏與合作機(jī)制。16Health Informati

11、on Technology Standards PanellHITSP is a cooperative partnership between the public and private sectors to achieve a widely accepted and useful set of standards that will enable and support widespread interoperability among healthcare software applicationslMission is to harmonize relevant standards

12、in the health care industry to enable and advance interoperability of health care applications, and the interchange of health care data, both supporting the delivery of care and public healthlThe standards harmonization process is a Use Case driven process17衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)l衛(wèi)生部文件：衛(wèi)政法發(fā)衛(wèi)生部

13、文件：衛(wèi)政法發(fā) 2006 416 號(hào)衛(wèi)生號(hào)衛(wèi)生部關(guān)于成立衛(wèi)生信息專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的通部關(guān)于成立衛(wèi)生信息專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的通知知l職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域衛(wèi)生信息相關(guān)處理技職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域衛(wèi)生信息相關(guān)處理技術(shù)、管理體系、信息處理相關(guān)設(shè)備、信息技術(shù)、術(shù)、管理體系、信息處理相關(guān)設(shè)備、信息技術(shù)、管理認(rèn)證和網(wǎng)絡(luò)安全等標(biāo)準(zhǔn)。管理認(rèn)證和網(wǎng)絡(luò)安全等標(biāo)準(zhǔn)。l秘書(shū)處：掛靠衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心秘書(shū)處：掛靠衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心18中國(guó)電子病例研究委員會(huì)（中國(guó)電子病例研究委員會(huì)（EHR Steering Committee）l應(yīng)用模型組（應(yīng)用模型組（Usage Model Workgroup），），主要負(fù)責(zé)相關(guān)業(yè)務(wù)

14、過(guò)程分析以及其中的標(biāo)準(zhǔn)化主要負(fù)責(zé)相關(guān)業(yè)務(wù)過(guò)程分析以及其中的標(biāo)準(zhǔn)化需求；需求；l技術(shù)組（技術(shù)組（Technical Workgroup），主要負(fù)），主要負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)的選擇應(yīng)用；責(zé)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)的選擇應(yīng)用；l知識(shí)產(chǎn)權(quán)組（知識(shí)產(chǎn)權(quán)組（Intellectual Property Workgroup），主要負(fù)責(zé)在引用標(biāo)準(zhǔn)時(shí)所涉），主要負(fù)責(zé)在引用標(biāo)準(zhǔn)時(shí)所涉及到的有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題的研究。及到的有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題的研究。19應(yīng)用模型標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)用例發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)框架文檔檢驗(yàn)報(bào)告共享轉(zhuǎn)診.信息標(biāo)準(zhǔn)本地化消息文檔設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)引用規(guī)范年度周期201Foreword 前言2Introduction 臨床檢驗(yàn)結(jié)果共享系統(tǒng)交互性規(guī)范引

15、論2.1Overview 概述2.2Problem Story Board 本規(guī)范的情節(jié)展板2.3Solution Concept 本規(guī)范的解決方案概念3Standards References 本規(guī)范中引用的標(biāo)準(zhǔn)3.1List of Base Standards 基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)列表3.2List of Composite Standards 復(fù)合標(biāo)準(zhǔn)列表3.3Standards Gaps 現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的裂縫4Interoperability Requirements 系統(tǒng)交互性要求4.1Lab Test Results Sharing Interoperability Model 臨床檢驗(yàn)結(jié)果共享系統(tǒng)

16、交互性模型4.1.1Scenario Overview 場(chǎng)景概述4.1.2Lab Test Result Report Publishing 臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告發(fā)布4.1.2.1Pre-conditions 前置條件4.1.2.2Process Flow 流程4.1.2.3Post-conditions后置條件4.1.3Lab Test Result Report Locating and Retrieving 臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告搜索和獲取4.1.3.1Pre-conditions前置條件4.1.3.2Process Flow流程4.1.3.3Post-conditions 后置條件4.1.4La

17、b Test Result Report Availability Notification 臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告就緒通知4.1.4.1Pre-conditions前置條件4.1.4.2Process Flow 流程4.1.4.3Post-conditions后置條件4.1.5Lab Test Result Report Revision臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告重版4.1.5.1Pre-conditions 前置條件4.1.5.2Process Flow流程4.1.5.3Post-conditions 后置條件4.2List of EHR-SC Transaction Packages 交易包列表4.3L

18、ist of EHR-SC Independent Transactions 獨(dú)立交易列表4.4List of EHR-SC Component 元件列表4.5Dependencies 相關(guān)性4.6Constraints 制約性5Use Case Actions and Events 用例動(dòng)作和事件6Conformance Requirements 相容性要求7Appendix 附錄7.1HER-SC Technical Framework for Standard Harmonization 電子病歷委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)技術(shù)框架7.2Glossary 術(shù)語(yǔ)7.3Audience 技術(shù)框架讀者7.4Conventions技術(shù)框架文體凡例7.5Copyright Permission 引用標(biāo)準(zhǔn)版權(quán)聲明21HL7 Chinal簽署協(xié)議；簽署協(xié)議；lHL7 資