ct引導下經(jīng)皮微波消融治療肝癌的圍手術期護理

1、ct引導下經(jīng)皮微波消融治療肝癌的圍手術期護理摘要：日的探討ct引導下經(jīng)皮微波消融治療 肝癌的圍手術期護理方法、效呆。方法回顧性分析行 ct引導下經(jīng)皮微波消融治療的182例肝癌患者的臨 床護理資料。結果182例患者均順利完成微波消融治 療，治療總有效率為86.81%。患者術中出現(xiàn)惡心、嘔 吐15例，心率減慢8例，血壓升高19例，經(jīng)對癥處 理后均得到緩解并恢復正常；術后出現(xiàn)腫瘤破裂出血 1例，急行tace術后出血停止。結論 做好充分的術 前準備、術中配合、術后觀察及護理，可以減少肝癌 患者ct引導下經(jīng)皮微波消融手術并發(fā)癥的發(fā)生，確 保手術療效。關鍵詞：ct引導；微波消融；肝癌；圍手術期護 理我國是

2、肝癌的高發(fā)地區(qū)，近年發(fā)病率呈上升趨勢。 約80%肝癌患者確診時已無外科手術治療的機會，而 微波消融作為治療肝癌的有效手段，具有創(chuàng)傷小、治 療時間短、并發(fā)癥少的優(yōu)點，已越來越廣泛的應用于 臨床1。微波消融拓展了治療范圍，改善了病人牛存 質量，提高了生存率，本研究做了相關探討，現(xiàn)報告 如下。1資料與方法1.1 一般資料 本組患者182例，男156例，女26 例，年齡3481歲，平均年齡62.3歲，所有原發(fā)性 肝癌患者均經(jīng)臨床或病理確診；腫瘤直徑1.514.3 cm；并行tace術12次，術后1月復查ct,腫瘤 內(nèi)部碘油沉積較滿意時再行微波消融術，腫瘤較大者 分次行消融手術。1.2方法用ct定位，明

3、確病灶部位、大小，標 識穿刺點，行常規(guī)消毒，y利多卡因注射液進行局部 浸潤麻醉,ct引導下將穿刺引導針穿刺至預定位置后 拔出針芯，探入微波天線，采用南京億高工程有限公 司生產(chǎn)的eco-100微波治療儀進行微波消融治療，根 據(jù)思者耐受程度將微波輸出功率設置在5080 w,熱 消融時間設定在510 min,生理鹽水循環(huán)冷卻，治療 快結束時調(diào)小功率，將電極針緩緩退出，燒灼針道， 以防止出血。微波消融治療完畢后，立即進行ct掃 描，以查看腫瘤壞死情況及有無肝包膜下出血、血腫 現(xiàn)象，無異常予無菌敷料覆蓋穿刺部位即可。2結果完全緩解(cr)59例，占32.42%,部分緩解(pr)99 例；占 54.39%

4、,穩(wěn)定(nc) 15 例，占 8.24%,進 展（pd） 9例，占4.94%，總有效率為86.81%o術中 出現(xiàn)惡心、嘔吐15例，給予胃復安治療后癥狀緩解; 出現(xiàn)心率減慢8例，給予阿托品治療后恢復正常；出 現(xiàn)血壓升高19例，給予硝酸甘油治療后恢復正常；術 后出現(xiàn)腫瘤破裂出血1例，急行tace術后出血停止; 其他大部分患者均出現(xiàn)不同程度的疼痛、發(fā)熱，對癥 處理后恢復正常。3護理3.1術前護理3.1.1心理護理向患者及家屬詳細解釋經(jīng)皮肝穿刺腫瘤微波消融術的原理、手術方法、可能出現(xiàn)的并 發(fā)癥和處理方法，耐心回答患者的疑問，為其解除思 想顧慮，增加患者治療信心，以積極的心態(tài)配合手術。3.1.2術前準備

5、進行術前常規(guī)檢查，訓練床上大 小便，術前做好皮膚的清潔，更換病號服，禁食禁飲 4h,留置靜脈留置針以備術中用藥。備齊術中、搶救用藥和物品，檢查微波治療儀的性能，保證儀器設備 性能良好。如檢查顯示靠近膈肌或腸管的腫瘤，為避 免損傷膈肌和腸管而導致相關的并發(fā)癥，會采用形成 人工胸腹水的辦法，還需準備好中心靜脈導管包和37°c39°c的無菌生理鹽水。3.2術中護理3.2.1體位護理 按照腫瘤的部位、深度、皮表的 穿刺點選擇合適的體位，按需給予保護性約束。3.2.2密切觀察生命體征 常規(guī)給予心電監(jiān)護，密 切觀察生命體征，特別是血壓、心率、呼吸和血氧飽 和度的變化，出現(xiàn)異常情況時及時通知醫(yī)生，視情況 暫停操