PFNA及DHS治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折比較

1、pfna及dhs治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折比較【摘要】 目的：比較pfna和dhs治療老年股骨轉(zhuǎn)子間 骨折的臨床療效。方法：回顧性分析2010年5月-2012年3 月本院治療的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床記錄資 料。結(jié)果：經(jīng)過治療，pfna組的優(yōu)良率、術(shù)中出血量以及手 術(shù)時間均明顯優(yōu)于dhs組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0. 05) o結(jié) 論:pfna治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效明顯優(yōu)于dhs, 應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】pfna； dhs； 老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折doi： 10.3969/j. issn. 1674-4985. 2012. 28. 079隨著我國人口老齡化的加劇，股骨轉(zhuǎn)子間

2、發(fā)生骨折的患 者越來越多，這一現(xiàn)象越來越備受國內(nèi)外眾多學(xué)者和骨科專 家的關(guān)注。目前臨床上治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的方法主要 包括兩種，即pfna和dhs1。大量臨床資料表明，上述兩 種方法均能在一定程度上改善骨折畸形，同時降低并發(fā)癥發(fā) 生的風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量。為了比較pfna和dhs治 療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效，本文作者對本院曾治療 的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床記錄資料進行回顧 性分析。具體如下。1資料與方法1. 1 一般資料 隨機選取2010年5月-2012年3月本 院治療的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為本次研究的對 象。其中，男56例，女24例；年齡在6584歲之間，平

3、均 為(70. 2±2. 4)歲；左側(cè)骨折38例，42例右側(cè)，且均為閉合 性骨折。將80例患者隨機分成pfna組和dhs組，每組40 例。兩組患者性別、年齡、骨折分布等方面的差異均無統(tǒng)計 學(xué)意義(p>0. 05),具有可比性。1.2治療方法術(shù)前均進行局部麻醉處理，然后牽引 脛骨結(jié)節(jié)35 do dhs組的治療方法：腰硬聯(lián)合麻醉后，在 “c”臂機監(jiān)控下進行牽引復(fù)位，于股骨外側(cè)入路向肢體的 遠端作10 cm的縱形切口，由135。螺釘瞄準器進行定位處 理，于大轉(zhuǎn)子下23 cm處向股骨頭的正中方向鉆入導(dǎo)鉆，“c”臂機透視滿意后，將準備好的dhs鋼板和dhs螺釘加 以固定，使dhs鋼板貼于

4、股骨干皮質(zhì)。pfna組的治療方法： 腰硬聯(lián)合麻醉后，取仰臥位，于"c”臂機監(jiān)視下牽引，閉 合復(fù)位然后固定位置，于股骨大粗隆的頂端處作切口，在梨 狀窩開口，然后擴髓，植入大小合適的髓內(nèi)釘進行固定。調(diào) 整導(dǎo)向器依次向股骨頸內(nèi)、股骨干處旋入兩枚螺釘和兩枚交 鎖釘。術(shù)后應(yīng)用抗生素35 d以防止感染，手術(shù)完畢后第2 天開始注射低分子肝素以防止血栓出現(xiàn)，叮囑患者盡量保持 半臥位，3 d后可指導(dǎo)患者進行膝、髓、踝的被動運動等。1.3療效判定標準2優(yōu)：評分290分；良：評分280 分且低于90分；中：評分270且低于80分；差：評分低 于70分。1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用軟件spss 17. 0統(tǒng)計分析

5、數(shù)據(jù), 計數(shù)資料的組間比較采用字2檢驗，計量資料以(x±s)表 示，比較采用t檢驗，p0. 05),具體情況見表2。3討論股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種常見的骨科疾病，患者多為老年 人，特別是伴有骨質(zhì)疏松的患者，該種骨折的創(chuàng)傷一般較重, 出血量較大，且愈合后常出現(xiàn)下肢外旋、短縮以及襯內(nèi)翻。 大量臨床資料顯示，手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效十分顯 著，康復(fù)時間明顯縮短，患者不但能夠提前下床活動，改善 生活質(zhì)量，而且大大降低了并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，因此越來越 多的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者選擇手術(shù)治療3-4 o目前治療股 骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)方案有多種，在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的主要 有兩種，即dhs和pfnao大量臨床

6、資料表明，上述兩種治療 方案的療效并不相同，一般而言，pfna進行內(nèi)固定時所作切 口較小，進針處梨狀窩的解剖位置較深，組織損傷較小，手 術(shù)所用時間較短，且術(shù)中出血量少，骨折愈合時間較短。而 dhs進行內(nèi)固定時所作手術(shù)切口相對較大，所用時間長，術(shù) 中出血量大，組織損傷大，不利于骨折的愈合。為了比較pfna和dhs治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床 療效，筆者對本院曾治療的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者 的臨床記錄資料進行回顧性分析。結(jié)果表明，pfna組的優(yōu)良 率、術(shù)中出血量以及手術(shù)時間均明顯優(yōu)于dhs組，差異顯著 (p0. 05) o因此，股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者要優(yōu)先選擇pfna進行 治療。綜上可知，pfna治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效明 顯優(yōu)于dhs,應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣使用。參考文獻1 王超霞.pfna和dhs治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的比 較j.中外醫(yī)學(xué)研究，2011, 9(20):131-132.2 婁方勇，趙春芝.77例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng) 用dhs與pfna治療的療效分析j.中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2011, 9(5):32-33.3 馬海燕，孫立，劉曉青，等.pfn和dhs治療老年股 骨轉(zhuǎn)子間骨折的比較j.中國醫(yī)學(xué)工程,201