精神疾病的早期識別和干預

1、精神疾病的早期識別和干精神疾病的早期識別和干預預 pppp2021-11-112概述概述 目前由于學習及就業(yè)的雙重壓力，造成大學生心理負擔大，高校精神心理疾病成為高發(fā)區(qū)，如何早期發(fā)現(xiàn)學生的心理問題成為擺在我們學校領導和老師面前的一個重要課題。隨著科技水平的開展，治療手段的多樣化，在精神疾病的治療上有了很大的進展，目前精神類疾病的治療的療效已經大幅提高，只要早期識別，早期干預，大多數(shù)精神患者都是可以得到較好的恢復。 2021-11-113常見的主要精神病癥常見的主要精神病癥幻覺 指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn) 的知覺體驗，是一種虛幻的知覺?；糜X是臨床上最常見而且重要的精神病性病癥，常與妄想合

2、并存在。 根據(jù)其所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內臟性幻覺。2021-11-114常見的主要精神病癥常見的主要精神病癥幻聽 最常見，患者可聽到單調的或復雜的聲音。最多見的是言語性幻聽，具有診斷意義。幻聽的內容通常是對患者的命令、贊揚、辱罵或斥責，因此患者常為之苦惱和不安，并產生拒食、自傷或傷人行為。有時“聲音把患者作為第三者，內容是幾個人議論患者。 幻聽可見于多種精神障礙，其中評論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要病癥。2021-11-115常見的主要精神病癥常見的主要精神病癥幻視 幻嗅幻味幻觸內臟性幻覺2021-11-116常見的主要精神病癥常見的主要精神病癥

3、思維障礙 思維是人腦對客觀事物間接概括的反映，是人類認識活動的最高形式。正常人的思維有以下幾個特征：目的性連貫性邏輯性實踐性 1思維形式障礙 2思維內容障礙2021-11-117思維形式障礙思維形式障礙思維奔逸：音聯(lián)，意聯(lián)。多見于躁狂癥思維緩慢：多見于抑郁癥 思維貧乏、散漫、破裂、中斷思維被奪、思維插入象征性思維 語詞新作：“犭市 代表狼心狗肺；“代表離婚 2021-11-118思維內容障礙思維內容障礙妄想 是一種病理性的歪曲信念。是病態(tài)推理和判斷，有以下特征：信念的內容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實根底，但患者堅信不移；妄想內容均涉及患者本人，總是與個人利害有關；妄想具有個人獨特性；妄想內容與個人

4、的文化背景和經歷有關，且通常有濃厚的時代色彩。2021-11-119思維內容障礙思維內容障礙被害妄想 關系妄想 物理影響妄想：又稱被控制感?？浯笸?罪惡妄想：又稱自罪妄想。主要見于抑郁癥，也可見于精神分裂癥。 2021-11-1110思維內容障礙思維內容障礙疑病妄想 鐘情妄想 嫉妒妄想非血統(tǒng)妄想被洞悉感：又稱內心被揭露感 2021-11-1111情感障礙情感障礙情感和情緒在精神醫(yī)學中常作為同義詞，它是指個體對客觀事物的態(tài)度和因之而產生相應的內心體驗。心境是指一種較微弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)。 在精神疾病中，情感障礙通常表現(xiàn)三種形式，即情感性質的改變、情感波動性的改變及情感協(xié)調性的改變。2021-1

5、1-1112情感性質的改變情感性質的改變 情感高漲 情感低落 焦慮 恐懼 2021-11-1113情感波動性的改變情感波動性的改變情感不穩(wěn) 情感冷淡 易激惹性 2021-11-1114情感協(xié)調性的改變情感協(xié)調性的改變 情感倒錯 情感幼稚 2021-11-1115自知力自知力 自知力：又稱內省力，是指患者對自己精神狀態(tài)的認識和判斷能力。在臨床上一般以精神病癥消失，并認識自己的精神病癥是病態(tài)的，即為自知力恢復。2021-11-1116自知力自知力 神經癥患者有自知力，主動就醫(yī)訴說病情。但精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失，他們不認為有病，更不成認有精神病，因而拒絕治療。2021-11-1117

6、自知力自知力 臨床上將有無自知力及自知力恢復的程度作為判定病情輕重和疾病好轉程度的重要指標。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標之一。自知力缺乏是精神病特有的表現(xiàn)。2021-11-1118神經癥神經癥神經癥：舊稱神經官能癥，是一組主要表現(xiàn)為精神活動能力下降、煩惱、緊張、焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病病癥或神經衰弱病癥的精神障礙。 2021-11-1119共同特征共同特征發(fā)病常與心理社會因素有關患者常具有某種個性特征病癥沒有相應的器質性病變作根底社會功能相對完好自知力充分2021-11-1120恐懼癥恐懼癥 指患者對外界某些處境、物體、或與人交往時，產生異乎尋常的恐懼與緊張不安，并常伴有明顯的自主

7、神經病癥，如臉紅、氣促、出汗、心悸、血壓變化、惡心、無力甚至昏厥等患者明知這種恐懼反響是過分的或不合理的，但仍反復出現(xiàn)，難以控制，以致竭力防止導致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響其正?；顒?2021-11-1121恐懼癥恐懼癥廣場恐懼癥社交恐懼癥特定恐懼癥2021-11-1122廣場恐懼癥廣場恐懼癥又稱場所恐懼癥、曠野恐懼癥、幽室恐懼癥等 是恐懼癥中最常見的一種，約占60%女性多于男性，起病于25歲，35歲是另一發(fā)病頂峰年齡主要是害怕和回避比較大的公共場所、人們聚集的地方和自己乘坐的公共交通工具2021-11-1123社交恐懼癥社交恐懼癥對人恐懼一對一對視恐懼怕看別人的眼睛；

8、怕用余光看人在國內是常見的恐懼癥起病于青春期，少數(shù)在20歲以后起病恐懼的對象可以是熟人，陌生人；更多見的是異性、嚴厲的上司、未婚夫妻的父母2021-11-1124特定恐懼特定恐懼 多限于某一特殊對象，即不改變，也不泛化起病于童年，多見于女性恐懼對象多見于高處、電梯、雷、閃電、黑暗、特殊的動物蛇、狗、貓、蜘蛛2021-11-1125焦慮癥焦慮癥焦慮是一種情緒狀態(tài)，病人的根本內心體驗是害怕，如提心吊膽、甚至極端驚恐或恐怖這種情緒指向未來，它意味著某種威脅或危險即將到來或馬上就要發(fā)生實際上并沒有威脅和危險 其緊張或驚恐的程度與現(xiàn)實處境并不相稱 與焦慮的體驗同時，有軀體不適感，精神運動性不安和植物功能

9、紊亂2021-11-1126臨床分型臨床分型廣泛性焦慮 又稱慢性焦慮癥驚恐發(fā)作又稱急性焦慮發(fā)作 2021-11-1127廣泛性焦慮廣泛性焦慮精神性焦慮 軀體性焦慮 2021-11-1128精神性焦慮精神性焦慮持續(xù)存在不明原因的恐懼、煩惱、緊張不安遇到突發(fā)事件時，更感到六神無主，驚慌失措即使休息時，也感到煩躁不安，坐臥不寧，過分警覺，甚至出現(xiàn)驚跳反響注意力難以集中，有時腦子里呈現(xiàn)一片空白入睡困難，多夢，易驚醒 2021-11-1129軀體性焦慮軀體性焦慮 常與精神性焦慮并存，多表現(xiàn)為自主神經功能紊亂的病癥，如心悸、心慌、出汗、胸悶、氣促、口干、便秘、惡心、尿急、尿頻等有的還可以出現(xiàn)陽痿、早泄、月

10、經紊亂等病癥自覺肌肉緊張，無法放松，可伴有肌肉緊張性疼痛，疲乏無力，眼瞼、面部肌肉抽動，雙手指細微震顫等 2021-11-1130驚恐發(fā)作驚恐發(fā)作 這是一種突如其來的驚恐體驗，伴瀕死感、失控感及嚴重的自主神經功能紊亂其自主神經系統(tǒng)病癥，如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等發(fā)作突然開始，迅速到達頂峰，發(fā)作時意識清楚，高度警覺，一般歷時5-20分鐘，很少超過一個小時，即可自行緩解2021-11-1131強迫癥強迫癥 指一種以強迫病癥為主的神經癥，其特點是有意識的自我強迫與反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念和沖動系來自于自我，但違反自己的意愿，雖竭力抵抗，卻無法控制；病

11、人也意識到強迫病癥的異常性，但無法擺脫2021-11-1132強迫癥強迫癥強迫性疑心強迫性回憶強迫性窮思竭慮強迫意向2021-11-1133強迫癥強迫癥強迫檢查強迫計數(shù)強迫洗滌強迫性儀式動作2021-11-1134軀體化障礙軀體化障礙 表現(xiàn)為多種、反復出現(xiàn)、經常變化的軀體不適和疼痛常起病于30歲之前，病程持續(xù)至少2年各種醫(yī)學檢查均不能證實存在可以解釋其軀體病癥的器質性病變，患者長期反復就醫(yī)，有顯著的社會功能障礙 2021-11-1135神經衰弱神經衰弱 特征是精神易興奮和腦力易疲乏，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、頭痛及多種軀體不適等病癥，這些病癥不能歸因于軀體疾病、腦器質性病變或某種特定的

12、精神障礙。病程遷延，病癥時輕時重，病情波動常與心理社會因素有關。多數(shù)病例發(fā)病于16-40歲之間，發(fā)病率無明顯性別差異，從事腦力勞動者占多數(shù)。 2021-11-1136神經衰弱神經衰弱腦功能失調病癥：腦力活動的易興奮和易疲乏是神經衰弱的核心病癥 情緒病癥：容易煩惱和易激惹心理生理病癥：緊張性疼痛、睡眠障礙2021-11-1137精神分裂癥精神分裂癥是一種常見的精神病，病因復雜，尚末完全說明。多起病于青壯年，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動與周圍環(huán)境和內心體驗不協(xié)調，脫離現(xiàn)實。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認知功能損害。病程多遷延

13、，反復發(fā)作，局部患者發(fā)生精神活動衰退和不同程度社會功能缺損。2021-11-1138精神分裂癥精神分裂癥以下9項病癥中至少2項且病程持續(xù)1個月2021-11-1139精神分裂癥精神分裂癥反復出現(xiàn)的言語性幻聽明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內容貧乏思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維被動、被控制，或被洞悉體驗2021-11-1140精神分裂癥精神分裂癥原發(fā)性妄想包括妄想知覺，妄想心境或其它荒唐的妄想；思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；情感倒錯，或明顯的情感冷淡；緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；明顯的意志減退或缺乏。2021-11-1141心境障礙心

14、境障礙是以情感或心境異常改變?yōu)橹饕R床特征的一組精神障礙，伴有與異常心境相應的認知、行為、心理生理學以及人際關系方面的改變或紊亂原稱“情感性精神障礙，現(xiàn)稱“心境障礙其悲傷或情緒高漲顯得十分強烈，并且持久，超過了對生活事件應激反響的程度2021-11-1142心境障礙心境障礙抑郁發(fā)作躁狂發(fā)作雙相障礙惡劣心境2021-11-1143抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作情緒低落興趣缺乏 樂趣喪失精神病性病癥 自殺觀念和行為 2021-11-1144躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作情緒高漲思維奔逸活動增多2021-11-1145惡劣心境惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經癥至少2年內抑郁心境持續(xù)存在或反復出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)2個

15、月，同時沒有輕躁狂發(fā)作期。 在抑郁期內至少有下述表現(xiàn)中的3項：精力或活動減少。失眠。自信心喪失或感到信心缺乏。集中注意困難。2021-11-1146惡劣心境惡劣心境經常流淚。對性活動沒有興趣或對其它愉快的樂趣喪失絕望和無助。感到不能承擔一般日常生活的責任。對前途悲觀或沉湎于過去。社交退縮。言語比平時減少。 2021-11-1147精神疾病的早期識別精神疾病的早期識別與往不同與眾不同社會功能下降或喪失不切實際，想入非非，脫離實際逐漸加重或反復發(fā)作否認有病，拒絕就醫(yī)2021-11-1148精神疾病的早期干預精神疾病的早期干預在學生中廣泛宣傳精神病防治知識，把疾病控制在萌芽或初發(fā)狀態(tài) 在高校設立心理

16、咨詢室，對輔導員，班主任普及精神疾病的根本知識，不斷提高精神疾病的識別能力篩選高危人群對高危人群進行全程追蹤和隨訪觀察2021-11-1149精神疾病的早期干預精神疾病的早期干預發(fā)現(xiàn)需要治療的學生，應及時送醫(yī)院就診首次治療力爭完全緩解，減少復發(fā)的殘留病癥做好家屬和社會有關方面的工作，使病人能得到醫(yī)療監(jiān)護和心理支持，消除易引起復發(fā)的不利因素，以穩(wěn)固療效2021-11-1150精神疾病的早期干預精神疾病的早期干預對已好轉的病人進行多種形式的心理治療，使患者正確處理和對待重返現(xiàn)實生活中的各種心理社會因素 做好出院病人的定期隨訪工作，建立長期隨訪制度，減少復發(fā)時機2021-11-1151精神疾病問診的

17、方法精神疾病問診的方法幻覺妄想被追蹤，被監(jiān)視感被洞悉感物理影響妄想自知力2021-11-1152精神疾病復發(fā)的早期表現(xiàn)精神疾病復發(fā)的早期表現(xiàn)學習和工作狀況學習和工作狀況 疾病復發(fā)的早期，不少病人表現(xiàn)為紀律松懈，或工作、學習時心不在焉，注意力不集中，學習成績下降，工作效率降低情緒變化情緒變化 性情變得跟平時不同，可能變得易沖動，或莫名其妙地發(fā)脾氣，無理取鬧，糾纏不休;有些會悲喜無常，或對朋友親人變得漠不關心2021-11-1153精神疾病復發(fā)的早期表現(xiàn)精神疾病復發(fā)的早期表現(xiàn)睡眠情況睡眠情況 病情緩解時，病人睡眠一般都很好病情緩解時，病人睡眠一般都很好; ;假設無故出現(xiàn)入睡困難，早醒，或是白天過假

18、設無故出現(xiàn)入睡困難，早醒，或是白天過多的臥床不起，就要注意疾病有復發(fā)的可能多的臥床不起，就要注意疾病有復發(fā)的可能對周圍人的態(tài)度對周圍人的態(tài)度 如果發(fā)現(xiàn)病人對周圍人的警如果發(fā)現(xiàn)病人對周圍人的警惕性增高或對人持敵對態(tài)度，甚至變得孤僻、惕性增高或對人持敵對態(tài)度，甚至變得孤僻、不合群、不與人交往，要考慮可能是疾病復發(fā)不合群、不與人交往，要考慮可能是疾病復發(fā)2021-11-1154精神疾病復發(fā)的早期表現(xiàn)精神疾病復發(fā)的早期表現(xiàn)日常生活情況日常生活情況 精神病復發(fā)前，生活變得懶散精神病復發(fā)前，生活變得懶散，不講究個人衛(wèi)生，不主動洗漱更衣，或變得，不講究個人衛(wèi)生，不主動洗漱更衣，或變得過度講究，終日對鏡打扮，忙碌不停過度講究，終日對鏡打扮，忙碌不停 自知力