急診經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床應(yīng)用觀察

1、急診經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床應(yīng)用觀察【摘要】目的觀察前列腺冇良性增生的患者用尿道前列腺電切術(shù)治 療的臨床應(yīng)用效果。方法以近階段在我院急診前列腺電切術(shù)治療的前列腺 增生患者86人為實(shí)驗(yàn)組，另選接受了傳統(tǒng)治療前列腺增生的手術(shù)方法開 放式前列腺切除術(shù)的患者20名作為對(duì)照組，對(duì)兩種手術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行 觀察記錄分析，來比較兩種方法在臨床應(yīng)用中的效果的差異性。結(jié)果前列 腺電切術(shù)在治療屮等大小的前列腺良性增生時(shí)的重復(fù)發(fā)生率以及感染效 率率為7. 0%,開放式的前列腺切除術(shù)的復(fù)發(fā)率和感染率為27%,兩組比較, 具備顯著性的差異性(p005)。結(jié)論對(duì)于一般的良性前列腺炎的患者用 前列腺電切術(shù)治療的重復(fù)發(fā)病率要比

2、傳統(tǒng)方法小很多，感染率也低，患者 治愈率很高，值得臨床上廣泛推廣。【關(guān)鍵詞】電切術(shù)；前列腺；良性增生文章編號(hào):1004-7484 (2013) -12-6992-01對(duì)于相對(duì)來說中等或較小的前列腺良性增生用經(jīng)尿道的前列腺病灶 的電切術(shù)和開放式前列腺增生切除術(shù)兩種方法都是可以的。體弱病人的耐 受后一種手術(shù)比較好，手術(shù)后起床活動(dòng)快，對(duì)一些一般病人來說后面一種 術(shù)后恢復(fù)比較快。經(jīng)尿道前列腺增生的電切術(shù)不得超過一個(gè)小時(shí)。木次觀 察性研究針對(duì)近階段在我院做了經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療前列腺增 生的患者89人為實(shí)驗(yàn)組，另選接受了傳統(tǒng)治療前列腺良性增生的手術(shù)方法開放式的前列腺切除術(shù)的患者20名作為對(duì)照組，對(duì)

3、兩種手術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察記錄分析。其過程如下：1資料與方法1.1 一般資料收集我院以近階段在我院急診做了經(jīng)尿道的了前列腺電 切手術(shù)治療前列腺的增生的患者89人為實(shí)驗(yàn)組，另選接受了傳統(tǒng)治療前 列腺增生的手術(shù)方法開放式前列腺切除術(shù)的患者20名作為對(duì)照組?；颊?的年齡平均都在48到60歲之間，平均年齡57. 4歲，兩組前列腺患者的 年齡、性別、病程長(zhǎng)短等方面對(duì)比，沒有出現(xiàn)較明顯的差異，沒有具備可 比性，p>0. 05o1.2方法所選病例都是符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)化驗(yàn)可以手術(shù)者。前列腺體 積的大小并不是用手術(shù)治療前列腺病的絕對(duì)的適應(yīng)癥1,正常人的前列 腺的體積約2. 0x3. 0x4. 0厘米，但是

4、有的人前列腺很大，但在臨床上卻沒 有出現(xiàn)排尿比較困難的癥狀，檢查也沒有殘余。當(dāng)患者有排尿方面的困難, 冇殘余的尿、血尿、腎臟積水、膀胱結(jié)石、腎的功能不全，合并冇膀胱腫 瘤、腎的功能衰竭等情況后應(yīng)該積極主動(dòng)地配合治療。手術(shù)后進(jìn)行詳細(xì)的 臨床觀察和記錄。手術(shù)結(jié)朿后觀察每位患者的失血量、血紅蛋白和血壓是 否止常，嚴(yán)密觀察記錄引流尿液的顏色和粘稠度，觀察有無活動(dòng)性出血， 手術(shù)后按需要可使用廣譜的抗生素來控制感染2。部分有出現(xiàn)尿道的狹 窄與尿失禁，有的出現(xiàn)血塊堵塞尿道通路，血壓出現(xiàn)下降，輸血無效等現(xiàn) 象，有些后繼性的出血通常發(fā)生在術(shù)后8日左右。失血量大于200ml為 陽性，小于200ml為陰性；正常人類

5、的血紅蛋白值含量，男性的是 120-160g/l ,女性的是110-150g/l ,正常人類的血壓值是 90/60-140/90mmhg；血紅蛋白和血壓不正常為陽性，正常為陰性；正常 的尿液是一種沒有粘稠度的；液休，一般是黃色或無色尿液的顏色和粘稠 度不正常為陽性，正常為陰性；有活動(dòng)性岀血為陽性，無活動(dòng)性出血為 陰性；出現(xiàn)血塊堵塞尿路，血壓下降為陽性，沒冇者為陰性。以上情況在住院期間出現(xiàn)其中四項(xiàng)者，或出現(xiàn)其中三項(xiàng)后期伴有復(fù)發(fā) 者為手術(shù)效果不好的，其余都為手術(shù)成功。1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)運(yùn)用spss16. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析，計(jì) 量資料數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)的一種統(tǒng)計(jì)方法，強(qiáng)異顯著，具有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義 (p<0. 05)o2結(jié)果電切術(shù)治療中等大小的前列腺良性增生的復(fù)發(fā)率和感染率為7.0%,開 放式前列腺切除術(shù)的復(fù)發(fā)率和感染率為30%,兩組比較有差異且顯著 (p<0. 05),見表 1。3討論前列腺良性增生因經(jīng)常反復(fù)性復(fù)發(fā)，大多數(shù)情況有遷延性很難治愈， 明顯對(duì)男性的性功能有嚴(yán)重影響。急性前列腺良性增生多見于中、青年的 男性，一般發(fā)病比較急3。很多患者可以有全面性的感染及嚴(yán)重的中毒 癥狀，出現(xiàn)如發(fā)燒、并伴關(guān)節(jié)肌肉的酸痛，顫栗還有渾身不適，通常伴有 排尿不通和尿道不適的感覺。前列腺的體積大小并不是手術(shù)治療這病的必 要適應(yīng)癥狀，正常人的前列腺的體積大小人約是2. 0x3. 0x4. 0cm,有的人 天生前列腺體積就很大，但在臨床上卻沒有出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象。對(duì)于前 列腺良性增生的外科治療方式呈現(xiàn)多樣化的趨勢(shì)，各種手術(shù)方式都有其各 自的優(yōu)點(diǎn)。尋找一種適應(yīng)性廣泛，臨床并發(fā)癥小的手術(shù)方法是每一位臨床 工作者近年來的目標(biāo)，而口現(xiàn)有的手術(shù)類型沒有一種能取代經(jīng)尿道前列腺 電切術(shù)的。我們希望這幾年在這方面臨床上有更大的進(jìn)展，讓前列腺患者 早日實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療前列腺良性增生的最佳手術(shù)方案。參考文獻(xiàn)1 謝軍前列腺特異性抗原與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中，術(shù)后出血的相 關(guān)性研究jj.fr疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012, 5 (33)： 44-79.2 葉敏，陳建華，孫良經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)并發(fā)癥