健康教育社區(qū)護(hù)理健康教育

1、建設(shè)和諧社區(qū)第六章 社區(qū)護(hù)理健康教育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 community health service，隨著社會生產(chǎn)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對防病治病的認(rèn)識逐步深化，醫(yī)療保健從個體向群體轉(zhuǎn)變，尋求群體防治疾病的措施和方法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是適應(yīng)這種需要而產(chǎn)生的。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指在一定社區(qū)中，由衛(wèi)生及有關(guān)部門向居民提供的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康促進(jìn)為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動的總稱。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個保健系統(tǒng)，包括衛(wèi)生保健的供應(yīng)者如衛(wèi)生有關(guān)部門，和衛(wèi)生服務(wù)的接受者，即社區(qū)人群，兩者相互聯(lián)系，相互影響。 第一節(jié) 社區(qū)護(hù)理健康教育概述一、概念 社區(qū)護(hù)理健康教育：以社區(qū)為范圍，社區(qū)居民為對象，以社區(qū)護(hù)士為主體，

2、為滿足社區(qū)居民的健康需求，促進(jìn)社區(qū)健康而實(shí)施的護(hù)理健康教育活動。 社區(qū)護(hù)理健康教育與醫(yī)院患者健康教育不同，前者面向群體，著眼于解決群體中共性問題，促進(jìn)社區(qū)健康的整體發(fā)展全國示范性社區(qū)醫(yī)院三、組織實(shí)施過程三、組織實(shí)施過程 健康教育需求評估效果評價干預(yù)活動實(shí)施與監(jiān)測確定健康教育目標(biāo)制定健康教育實(shí)施計(jì)劃反饋反饋反饋反饋 第二節(jié) 社區(qū)護(hù)理健康教育的計(jì)劃設(shè)計(jì)（一）社區(qū)需求評估1.概念概念 社區(qū)需求又稱社區(qū)診斷，是社區(qū)工作者運(yùn)用社會學(xué)和流行學(xué)的研究方法對社區(qū)進(jìn)行調(diào)查、了解、分析、判斷社區(qū)存在的健康問題集影響因素，并確定社區(qū)居民實(shí)際需求的過程。（1）當(dāng)?shù)厝巳旱闹饕】祮栴}是什么？（2）人們關(guān)于健康問題的認(rèn)識

3、、行為怎樣？（3）開展健康教育有哪些可以利用的本地與外部資源？（一）社區(qū)需求評估2.目的n發(fā)現(xiàn)社區(qū)中存在的健康問題、社區(qū)居民的健康需要和需求n確定社區(qū)中需要優(yōu)先解決的健康問題n為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃制定提供基線資料n為社區(qū)開展各項(xiàng)工作奠定基礎(chǔ)，動員和爭取社區(qū)各方面參與。（一）社區(qū)需求評估 3.內(nèi)容（1）界定社區(qū)及社區(qū)人口（2）查明社區(qū)主要疾病和健康問題及嚴(yán)重程度（3）查明健康問題的影響因素（4）明確目標(biāo)人群有關(guān)特征（5）明確社區(qū)可利用資源（一）社區(qū)需求評估4.方法（1）定性調(diào)查研究方法 a.召開座談會 b.專題小組訪談 c.深入的個人訪談（2）定量調(diào)查研究方法 如：流行病學(xué)調(diào)查、分析文獻(xiàn)資料等（二

4、）確定優(yōu)先項(xiàng)目1、優(yōu)先健康問題的篩選，遵照以下原則（1）重要性原則（2）有效性原則（3）可行性原則2.分析影響健康的因素，確定行為危險因素（1）分析引起健康問題的因素中（二）確定優(yōu)先項(xiàng)目（2）區(qū)分重要行為與不重要行為 a.行為與健康問題密切相關(guān) b.該行為在社區(qū)人群中普遍存在或經(jīng)常發(fā)生例如：n高鈉鹽飲食與高血壓的相關(guān)性極強(qiáng)，且在社區(qū)人群中普遍存在，可視為 重要行為n育齡婦女長期口服避孕藥物，雖然可能是導(dǎo)致該組婦女高血壓患病率增高的危險因素，但對于社區(qū)原發(fā)性高血壓預(yù)防控制來說，不是普遍存在的重要行為（3）區(qū)分高可變行為和低可變行為a.高可變行為：高可變行為：行為處于發(fā)展時期和剛剛形成 行為與當(dāng)?shù)?/p>

5、文化傳統(tǒng)或普遍認(rèn)同的生活方式不大在其他健康教育計(jì)劃中已有成果的改變的實(shí)證b.低可變行為：低可變行為：行為習(xí)慣形成已久深深植根與傳統(tǒng)文化習(xí)俗或生活方式之中既往沒有成功改變的實(shí)例(三)確定計(jì)劃目標(biāo)1.制定總目標(biāo) : 宏觀 、籠統(tǒng)、長遠(yuǎn) 如：通過本項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施，使社區(qū)營建控?zé)煭h(huán)境，吸煙率降低，與吸煙有關(guān)的慢性病發(fā)病率得到控制2.制定具體目標(biāo) : 具體、明確、量化19舉例目標(biāo)：n通過某社區(qū)青少年控?zé)熡?jì)劃實(shí)施一年后，使1522歲青少年的吸煙率由計(jì)劃執(zhí)行前的50，下降到30，二年后下降至20。 目的目的：通過健康教育預(yù)防腸道感染性疾病：通過健康教育預(yù)防腸道感染性疾病總體目標(biāo)：總體目標(biāo)：一年內(nèi)使目標(biāo)社區(qū)一年

6、內(nèi)使目標(biāo)社區(qū)五歲以下兒童感染性腹瀉發(fā)生五歲以下兒童感染性腹瀉發(fā)生率降低率降低1010。所用指標(biāo)：所用指標(biāo)：腹瀉高發(fā)季節(jié)回顧兩周調(diào)腹瀉高發(fā)季節(jié)回顧兩周調(diào)查五歲以下兒童感染性腹瀉發(fā)生率查五歲以下兒童感染性腹瀉發(fā)生率( (感染性腹瀉發(fā)生次數(shù)調(diào)查人感染性腹瀉發(fā)生次數(shù)調(diào)查人數(shù)數(shù)) )100100預(yù)期指標(biāo)值：預(yù)期指標(biāo)值：降低降低1010具體目標(biāo)：行為目標(biāo)具體目標(biāo)：行為目標(biāo)(1)(1)一年內(nèi)兒童照料者備餐前洗一年內(nèi)兒童照料者備餐前洗手率提高手率提高2525所用指標(biāo)：所用指標(biāo)：備餐前洗手率備餐前洗手率( (洗手洗手次數(shù)被觀察備餐次數(shù)次數(shù)被觀察備餐次數(shù)) )100100預(yù)期指標(biāo)值：預(yù)期指標(biāo)值：提高提高2525(

7、2)(2)一年內(nèi)兒童餐具清潔率提一年內(nèi)兒童餐具清潔率提高高2020所用指標(biāo)：所用指標(biāo)：兒童餐具清潔率兒童餐具清潔率( (清潔清潔餐具件數(shù)檢查餐具件數(shù)餐具件數(shù)檢查餐具件數(shù)) )100100預(yù)期指標(biāo)值：預(yù)期指標(biāo)值：提高提高20201、影響因素 2、制定策略（1）確定目標(biāo)人群（2）確定教育方法（3）確定教育內(nèi)容（4）確定教育材料（5）確定教育時間和場所（6）人員組織與培訓(xùn)（四）確定健康教育策略一級目標(biāo)二級目標(biāo)三級目標(biāo)高危人群重點(diǎn)人群一般人群視聽材料印刷材料（四）確定健康教育策略1、影響因素嬰兒母親母乳喂養(yǎng)行為的三類正負(fù)向因素嬰兒母親母乳喂養(yǎng)行為的三類正負(fù)向因素 正 向負(fù) 向傾向因素1.知道喂母乳對母

8、嬰健康有益2.相信自己能用母乳喂孩子3.非常愿意以自己的奶喂孩子4.為了孩子的健康，自己受累值得1.缺乏母乳喂養(yǎng)的知識2.相信進(jìn)口代乳品營養(yǎng)價值比母乳還好3.喂不喂自己的奶無所謂4.怕喂母乳影響體型美嬰兒母親母乳喂養(yǎng)行為的三類正負(fù)向因素嬰兒母親母乳喂養(yǎng)行為的三類正負(fù)向因素 正 向負(fù) 向促成因素1.有母嬰同室2.單位有哺乳室，且有哺乳時間保證3.社區(qū)衛(wèi)生人員常家訪給予具體指導(dǎo)4.代乳品價格昂貴，家庭承受不起1.沒有母嬰同室2.單位沒有哺乳室，單位離家遠(yuǎn)3.缺乏具體指導(dǎo)4.代乳品推銷力度大、購買方便、優(yōu)惠嬰兒母親母乳喂養(yǎng)行為的三類正負(fù)向因素嬰兒母親母乳喂養(yǎng)行為的三類正負(fù)向因素 正 向負(fù) 向強(qiáng)化因素

9、1.丈夫、家人鼓勵母乳喂養(yǎng)2.節(jié)省開支和時間3.增進(jìn)母子感情，母親高興1.丈夫、家人不支持母乳喂養(yǎng)2.不在乎花多少錢和時間3.母親感到疲憊不堪（五）制定計(jì)劃實(shí)施方案1、調(diào)研與計(jì)劃設(shè)計(jì)階段2、準(zhǔn)備階段3、執(zhí)行階段4、總結(jié)階段（六）制訂評價方案n評價是科學(xué)管理的重要內(nèi)容與標(biāo)志，是健康教育項(xiàng)目計(jì)劃不可缺少的環(huán)節(jié)。n評價貫穿始終（七）經(jīng)費(fèi)預(yù)算n低成本、高效益的原則n根據(jù)實(shí)際請款和可能條件盡量節(jié)省不必要開支第三節(jié) 社區(qū)護(hù)理健康教育計(jì)劃的實(shí)施一、進(jìn)行社區(qū)動員n取得各級領(lǐng)導(dǎo)支持，實(shí)現(xiàn)行政干預(yù)n動員各方力量，充分利用資源n利用宣傳媒介，大造輿論二、培訓(xùn)骨干人員n骨干人員與社區(qū)群眾廣泛聯(lián)系，可發(fā)揮帶頭作用n加強(qiáng)

10、骨干人員培訓(xùn)，增加業(yè)務(wù)水平n培訓(xùn)內(nèi)容包括基本知識、方法、技能三、開展健康教育活動(一)常用的社區(qū)護(hù)理健康教育方法n開展口頭教育n健康咨詢n衛(wèi)生墻報、櫥窗n流動衛(wèi)生科普展板n衛(wèi)生科普納涼晚會n開展衛(wèi)生知識競賽n舉辦科普講座n開辦健康教育學(xué)校 n發(fā)放科普資料n健康教育處方n利用電教設(shè)備，開展電化教育(二)組織實(shí)施n適應(yīng)要求，調(diào)整思維方法和工作方式n選擇適當(dāng)?shù)姆椒▽?shí)施健康教育工作n營造促進(jìn)健康的視覺氛圍n促進(jìn)行為和生活方式的改變a.適應(yīng)要求，調(diào)整思維方法和工作方式 1、制定行為改變計(jì)劃 2、與教育對象一起處理行為問題 3、決定如何分工合作b.選擇適當(dāng)?shù)姆椒▽?shí)施健康教育工作同種疾病患者座談會c.營造促

11、進(jìn)健康的視覺氛圍d.促進(jìn)行為和生活方式的改變n確保教育對象理解健康相關(guān)行為改變的重要性n幫助教育對象認(rèn)識自身的健康問題及其行為危險因素n幫助教育對象端正對行為危險因素的態(tài)度n分析教育對象曾經(jīng)處理行為危險因素的經(jīng)歷及其失敗原因n幫助教育對象挖掘潛在的支持或阻礙行為改變的因素n與患者家屬、基層骨干共同監(jiān)控整個過程n繼續(xù)隨訪n評價健康教育計(jì)劃第四節(jié) 社區(qū)護(hù)理健康教育計(jì)劃的評價一、概述n評價是科學(xué)管理的重要內(nèi)容與標(biāo)志n評價是將客觀實(shí)際與預(yù)期目標(biāo)的比較n評價貫穿于計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施的始終n評價目的二、分類n形成評價 采用定性研究方法n過程評價 主要內(nèi)容 主要指標(biāo)n效果評價 近期效果評價 遠(yuǎn)期效果評價形成評價

12、n了解目標(biāo)人群對健康教育各種途徑、措施和方法的看法n選擇教育信息并做預(yù)實(shí)驗(yàn)n搜集信息，為制訂健康教育材料提供依據(jù)n通過預(yù)實(shí)驗(yàn)修改調(diào)查問卷等調(diào)研工具n預(yù)計(jì)健康教育中出現(xiàn)的問題及提出對策過程評價n主要指標(biāo)主要指標(biāo)： 效果評價三、效果評價方案設(shè)計(jì)（一）不設(shè)對照組的前后測試（二）準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)591.下列職工戒煙計(jì)劃項(xiàng)目目標(biāo)的描述正確的是na.職工對煙草危害性的認(rèn)識提高nb.規(guī)劃實(shí)施三年后職工吸煙人數(shù)下降，健康素質(zhì)提高nc.規(guī)劃實(shí)施后職工吸煙率下降1.5個百分點(diǎn)nd.規(guī)劃實(shí)施一年后職工吸煙率由目前58%每年遞降1.5%ne.實(shí)施三年后，吸煙人數(shù)降為100人60na.職工對煙草危害性的認(rèn)識提高nb.規(guī)劃實(shí)施

13、三年后職工吸煙人數(shù)下降，健康素質(zhì)提高nc.規(guī)劃實(shí)施后職工吸煙率下降1.5個百分點(diǎn)nd.規(guī)劃實(shí)施一年后職工吸煙率由目前58%每年遞降1.5%ne.實(shí)施三年后，吸煙人數(shù)降為100人1.下列職工戒煙計(jì)劃項(xiàng)目目標(biāo)的描述正確的是612. 一級目標(biāo)人群是指（ ）na.希望實(shí)施所建議的健康行為的人nb.對目標(biāo)人群有影響的人nc.對項(xiàng)目有決策權(quán)者nd.給項(xiàng)目以經(jīng)濟(jì)資助者ne.健康教育者本身622.一級目標(biāo)人群是指（ ）na.希望實(shí)施所建議的健康行為的人nb.對目標(biāo)人群有影響的人nc.對項(xiàng)目有決策權(quán)者nd.給項(xiàng)目以經(jīng)濟(jì)資助者ne.健康教育者本身2021-11-12高鈺琳633.“實(shí)施計(jì)劃3年使某工廠30的吸煙者

14、戒煙”屬于健康教育計(jì)劃目標(biāo)中的 a.總目標(biāo) b.結(jié)局目標(biāo) c.教育目標(biāo) d.行為目標(biāo) e.健康目標(biāo)2021-11-12高鈺琳643.“實(shí)施計(jì)劃3年使某工廠30的吸煙者戒煙”屬于健康教育計(jì)劃目標(biāo)中的 a.總目標(biāo) b.結(jié)局目標(biāo) c.教育目標(biāo) d.行為目標(biāo) e.健康目標(biāo)2021-11-12高鈺琳654.一項(xiàng)針對肥胖的健康教育干預(yù)中，對目標(biāo)人群干預(yù)前后體育鍛煉時間和頻率的變化進(jìn)行的評價是（ ） a.形成評價 b.過程評價 c.效應(yīng)評價 d.結(jié)局評價 e.總結(jié)評價 2021-11-12高鈺琳664.一項(xiàng)針對肥胖的健康教育干預(yù)中，對目標(biāo)人群干預(yù)前后體育鍛煉時間和頻率的變化進(jìn)行的評價是（ ） a.形成評價 b.過程評價 c.效應(yīng)評價 d.結(jié)局評價 e.總結(jié)評價 2021-11-1