冷熱療的護(hù)理

1、 冷熱療法的護(hù)理 icu陳燕真定義n是臨床上常用的一種治療方法，它是通過(guò)低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體皮膚，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮或舒張，從而改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。冷熱療法的效應(yīng)n生理效應(yīng) n繼發(fā)效應(yīng) -用冷或熱超過(guò)一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱(chēng)為繼發(fā)效應(yīng) -作用 防御反應(yīng) -適宜時(shí)間 2030min 影響冷熱療法效果的因素1、方式-冷、熱應(yīng)用方式不同效果也不同 2、面積-冷、熱療法的效果與面積大小有關(guān)影響冷熱療法效果的因素3、時(shí)間-在一定時(shí)間內(nèi)冷、熱效應(yīng)是隨著時(shí)間的增加而增強(qiáng)-如時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)抵消治療效應(yīng)甚至還

2、可引起不良反應(yīng)4、溫度-冷、熱療法溫度與體表溫度相差越大，機(jī)體反應(yīng)越強(qiáng)-環(huán)境溫度影響冷熱效應(yīng)影響冷熱療法效果的因素5、部位-不同厚度的皮膚對(duì)冷熱反應(yīng)不同-不同深度的皮膚對(duì)冷熱反應(yīng)不同-血液循環(huán)影響冷熱療法的效果冷熱療法的應(yīng)用n一、冷療法n二、熱療法一、冷療法n目的1、減輕局部充血或出血-機(jī)制：冷療法是局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，減輕局部充血；冷遼是血流減慢，血液粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血-用于：局部軟組織損傷初期（48小時(shí)內(nèi)）、扁桃體摘除術(shù)后，鼻出血等2、減輕疼痛-機(jī)制：冷遼可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼-用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷一、冷

3、療法3、控制炎癥擴(kuò)散-機(jī)制：冷療使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，限制炎癥的擴(kuò)散-用于：炎癥早期4、降低體溫-機(jī)制：冷直接與皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，是體溫降低-用于：高熱、中暑一、冷療法n禁忌-血液循環(huán)障礙-慢性炎癥或深部化膿病灶-組織損傷、破裂-對(duì)冷過(guò)敏-昏迷、感覺(jué)異常、年老體弱慎用一、冷療法n冷遼的禁忌部位 -枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷 -心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯 -腹部：以防腹瀉 -足底：以防放射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮一、冷療法n方法-冰袋的使用-冰帽的使用-冷濕敷-溫水拭浴或乙醇拭浴-其他

4、（1）化學(xué)制冷袋（2）冰毯機(jī)溫水拭浴或乙醇拭浴n注意事項(xiàng)-觀察局部皮膚情況及患者反映-禁忌部位(1）胸前區(qū)、腹部、后頸、足底（2）乙醇拭浴禁用于新生兒及血液病者-拭浴是以拍拭方式進(jìn)行，避免摩擦方式冰毯機(jī)n單純降溫法 用于高熱患者降溫n亞低溫治療法 用于重型顱腦損傷患者 二、熱療法n目的1、促進(jìn)炎癥的消散和局限-機(jī)制：熱療使局部血管擴(kuò)張。血液循環(huán)速度加快，促進(jìn)組織中毒素、廢物的排出；血量增多，白細(xì)胞數(shù)量增多；吞噬能力增強(qiáng)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善是機(jī)體局部或全身的抵抗力和修復(fù)力增強(qiáng)-炎癥早期用熱，促進(jìn)炎癥吸收與消散-炎癥后期用熱，促進(jìn)炎癥局限二、熱療法2、減輕疼痛-機(jī)制：熱療可降低痛覺(jué)神經(jīng)興奮性；改善血液循環(huán)，加速直通物質(zhì)排出和炎癥滲出物吸收，解除對(duì)神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，減輕疼痛；熱療使肌肉松弛，增強(qiáng)結(jié)締組織伸展性，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，減少肌肉痙攣、僵硬，關(guān)節(jié)強(qiáng)直所致疼痛。二、熱療法-未明確診斷的急性腹痛-面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染-各種臟器出血-軟組織損傷或扭傷的禁忌初期（48h）二、熱療法n方法-熱水袋的使用-烤燈的使用-熱濕敷-熱水坐浴-溫水浸泡-化學(xué)加熱袋熱水坐浴n注意事項(xiàng)-坐浴前先排尿、排便-坐浴部位