影像科普講座

1、顱腦病變顱腦病變腦血管疾病腦血管疾病顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤顱腦損傷顱腦損傷肺內(nèi)病變肺內(nèi)病變肺部炎癥肺部炎癥肺結(jié)核肺結(jié)核肺腫瘤肺腫瘤胸部外傷胸部外傷缺血性腦血管疾病缺血性腦血管疾病-腦梗死腦梗死梗死發(fā)生后梗死發(fā)生后46小時(shí)腦組織發(fā)生缺血與水小時(shí)腦組織發(fā)生缺血與水腫，繼而腦組織出現(xiàn)壞死腫，繼而腦組織出現(xiàn)壞死12周后腦水腫逐漸減輕，壞死腦組織液周后腦水腫逐漸減輕，壞死腦組織液化，同時(shí)有膠質(zhì)細(xì)胞增生和肉芽組織形成化，同時(shí)有膠質(zhì)細(xì)胞增生和肉芽組織形成812周后形成含液體的囊腔即軟化灶周后形成含液體的囊腔即軟化灶少數(shù)缺血性腦梗死在發(fā)病少數(shù)缺血性腦梗死在發(fā)病2448小時(shí)后因小時(shí)后因再灌

2、注而發(fā)生梗死區(qū)內(nèi)出血，轉(zhuǎn)為出血性再灌注而發(fā)生梗死區(qū)內(nèi)出血，轉(zhuǎn)為出血性腦梗死腦梗死ct表現(xiàn)：表現(xiàn)：24小時(shí)內(nèi)，小時(shí)內(nèi)，ct檢查可不被發(fā)現(xiàn)，或僅顯示檢查可不被發(fā)現(xiàn)，或僅顯示模糊的低密度區(qū)模糊的低密度區(qū)24小時(shí)后顯示為清楚的低密度區(qū)，其特點(diǎn)小時(shí)后顯示為清楚的低密度區(qū)，其特點(diǎn)是低密度區(qū)范圍與閉塞血管供血區(qū)相一致是低密度區(qū)范圍與閉塞血管供血區(qū)相一致23周出現(xiàn)模糊效應(yīng)，呈等密度周出現(xiàn)模糊效應(yīng)，呈等密度后期，壞死組織清除，形成囊腔，密度更后期，壞死組織清除，形成囊腔，密度更低低增強(qiáng)掃描：大多數(shù)為不均勻性強(qiáng)化，表現(xiàn)增強(qiáng)掃描：大多數(shù)為不均勻性強(qiáng)化，表現(xiàn)為腦回狀、條狀、環(huán)形強(qiáng)化為腦回狀、條狀、環(huán)形強(qiáng)化 附圖出血性

3、腦血管病出血性腦血管病-ct表現(xiàn)表現(xiàn)急性期（急性期（1周）：均勻高密度，周）：均勻高密度，ct值值6080hu，周圍水腫、有占位效應(yīng)，周圍水腫、有占位效應(yīng)吸收期（吸收期（2周周2個(gè)月）：高密度血腫向心個(gè)月）：高密度血腫向心性縮小，邊緣模糊，周圍水腫和占位效應(yīng)性縮小，邊緣模糊，周圍水腫和占位效應(yīng)逐漸減輕逐漸減輕囊變期（囊變期（2個(gè)月）：較小血腫由膠質(zhì)和膠個(gè)月）：較小血腫由膠質(zhì)和膠原纖維愈合，大的則殘留囊腔，呈腦脊液原纖維愈合，大的則殘留囊腔，呈腦脊液樣密度，無(wú)周圍水腫和占位效應(yīng)樣密度，無(wú)周圍水腫和占位效應(yīng) 附圖出血性腦血管病出血性腦血管病-mr表現(xiàn)表現(xiàn)急性期（急性期（3天）血腫：主要是去氧血紅蛋

4、天）血腫：主要是去氧血紅蛋白，白，t1wi等信號(hào)，等信號(hào)，t2wi低信號(hào)低信號(hào)亞急性期（亞急性期（3天天4周）血腫：周）血腫：t1wi開(kāi)始出開(kāi)始出現(xiàn)高信號(hào)，由周邊開(kāi)始，逐漸向內(nèi)發(fā)展；現(xiàn)高信號(hào)，由周邊開(kāi)始，逐漸向內(nèi)發(fā)展；t2wi仍為低信號(hào)，血腫至仍為低信號(hào)，血腫至68天呈高信號(hào)，天呈高信號(hào)，由周邊向中央擴(kuò)散由周邊向中央擴(kuò)散慢性期（慢性期（4周）血腫：長(zhǎng)周）血腫：長(zhǎng)t1和長(zhǎng)和長(zhǎng)t2信號(hào)，信號(hào)，在在t2wi上血腫與水腫之間出現(xiàn)條狀低信號(hào)上血腫與水腫之間出現(xiàn)條狀低信號(hào)環(huán)，提示進(jìn)入慢性期環(huán)，提示進(jìn)入慢性期 附圖腦膿腫腦膿腫-ct表現(xiàn)表現(xiàn)急性腦炎期：邊界不清的低密度區(qū)，增強(qiáng)急性腦炎期：邊界不清的低密度區(qū)，

5、增強(qiáng)掃描一般無(wú)強(qiáng)化，有占位效應(yīng)掃描一般無(wú)強(qiáng)化，有占位效應(yīng)化膿期和包膜形成期：平掃膿腫壁為等密化膿期和包膜形成期：平掃膿腫壁為等密度，可完整或不完整，厚度，可完整或不完整，厚56mm；增強(qiáng)；增強(qiáng)掃描膿腫內(nèi)仍為低密度?；撈诎ぽp度掃描膿腫內(nèi)仍為低密度?；撈诎ぽp度強(qiáng)化，一般環(huán)壁厚而不均勻。包膜形成期強(qiáng)化，一般環(huán)壁厚而不均勻。包膜形成期顯示完整、光滑、均勻、薄壁之特點(diǎn)，而顯示完整、光滑、均勻、薄壁之特點(diǎn)，而且強(qiáng)化明顯且強(qiáng)化明顯 附圖腦膿腫腦膿腫-mr表現(xiàn)表現(xiàn)急性腦炎期：初期病變范圍小，急性腦炎期：初期病變范圍小，t2wi呈略呈略高信號(hào)；病變進(jìn)一步進(jìn)展，范圍增大，高信號(hào)；病變進(jìn)一步進(jìn)展，范圍增大，

6、t1wi為低信號(hào)，為低信號(hào)，t2wi為高信號(hào)為高信號(hào)化膿期和包膜形成期：化膿期和包膜形成期：t1wi膿腔和其周圍膿腔和其周圍水腫為低信號(hào)，兩者之間的膿腫壁為等信水腫為低信號(hào)，兩者之間的膿腫壁為等信號(hào)環(huán)形間隔；號(hào)環(huán)形間隔；t2wi膿腔及其周圍水腫為高膿腔及其周圍水腫為高信號(hào)，膿腫壁顯著強(qiáng)化，膿腔不強(qiáng)化信號(hào)，膿腫壁顯著強(qiáng)化，膿腔不強(qiáng)化 附圖化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎ct表現(xiàn)：平掃可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，病情進(jìn)展顯表現(xiàn)：平掃可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，病情進(jìn)展顯示腦溝、腦池、大腦縱裂及腦基底部密度示腦溝、腦池、大腦縱裂及腦基底部密度增高，增強(qiáng)掃描腦表面出現(xiàn)細(xì)條狀或腦回增高，增強(qiáng)掃描腦表面出現(xiàn)細(xì)條狀或腦回狀強(qiáng)化狀強(qiáng)化mr表現(xiàn)：

7、表現(xiàn)：t1wi顯示蛛網(wǎng)膜下腔變形，信顯示蛛網(wǎng)膜下腔變形，信號(hào)增高；號(hào)增高；t2wi顯示蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)；增顯示蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)；增強(qiáng)掃描蛛網(wǎng)膜下腔有不規(guī)則強(qiáng)化強(qiáng)掃描蛛網(wǎng)膜下腔有不規(guī)則強(qiáng)化 附圖結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎ct表現(xiàn)：平掃蛛網(wǎng)膜下腔密度增高，以鞍表現(xiàn)：平掃蛛網(wǎng)膜下腔密度增高，以鞍上池、外側(cè)裂尤為明顯，后期可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣上池、外側(cè)裂尤為明顯，后期可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化；增強(qiáng)掃描上述區(qū)域可見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則的化；增強(qiáng)掃描上述區(qū)域可見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則的明顯強(qiáng)化明顯強(qiáng)化mr表現(xiàn)：以腦基底部為重，表現(xiàn)：以腦基底部為重，t1wi信號(hào)增信號(hào)增高，高，t2wi信號(hào)更高，增強(qiáng)掃描顯示異常強(qiáng)信號(hào)更高，增強(qiáng)掃描顯示異常強(qiáng)化。結(jié)核球化

8、。結(jié)核球t1wi信號(hào)低，包膜為等信號(hào)，信號(hào)低，包膜為等信號(hào)，t2wi多數(shù)信號(hào)不均勻，包膜信號(hào)可低可高。多數(shù)信號(hào)不均勻，包膜信號(hào)可低可高。鈣化在鈣化在t1wi和和t2wi均為低信號(hào)均為低信號(hào) 附圖腦囊蟲病腦囊蟲病-ct表現(xiàn)表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)型：腦實(shí)質(zhì)型：急性腦炎期：幕上半球廣泛低密度，多位于白質(zhì)，全急性腦炎期：幕上半球廣泛低密度，多位于白質(zhì)，全腦腫脹。增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化腦腫脹。增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化多發(fā)小囊型：多發(fā)散在小圓形低密度影，直徑多發(fā)小囊型：多發(fā)散在小圓形低密度影，直徑510mm；其內(nèi)可見(jiàn)小結(jié)節(jié)狀致密影，為囊蟲頭節(jié)。增；其內(nèi)可見(jiàn)小結(jié)節(jié)狀致密影，為囊蟲頭節(jié)。增強(qiáng)掃描一般無(wú)強(qiáng)化，周圍有輕度水腫強(qiáng)掃描一般無(wú)強(qiáng)化，

9、周圍有輕度水腫單發(fā)大囊型：圓形或分葉狀低密度，其內(nèi)為腦脊液密單發(fā)大囊型：圓形或分葉狀低密度，其內(nèi)為腦脊液密度，邊界清楚，無(wú)實(shí)性結(jié)節(jié)。大囊本身無(wú)強(qiáng)化，周圍度，邊界清楚，無(wú)實(shí)性結(jié)節(jié)。大囊本身無(wú)強(qiáng)化，周圍可因纖維組織增生而輕度環(huán)形強(qiáng)化可因纖維組織增生而輕度環(huán)形強(qiáng)化多發(fā)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強(qiáng)化型：平掃為散在多發(fā)不規(guī)則低密多發(fā)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強(qiáng)化型：平掃為散在多發(fā)不規(guī)則低密度影，增強(qiáng)掃描低密度影出現(xiàn)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強(qiáng)化，直徑度影，增強(qiáng)掃描低密度影出現(xiàn)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強(qiáng)化，直徑35mm多發(fā)鈣化型：多發(fā)性鈣化，直徑多發(fā)鈣化型：多發(fā)性鈣化，直徑25mm，周圍無(wú)水，周圍無(wú)水腫腫腦室型：以第四腦室多見(jiàn)，其次是第三腦腦室型：以第四腦室多見(jiàn)，其

10、次是第三腦室，腦室形態(tài)異?；蚰X室局限性不對(duì)稱性室，腦室形態(tài)異?；蚰X室局限性不對(duì)稱性擴(kuò)大，阻塞性腦積水?dāng)U大，阻塞性腦積水腦膜型：外側(cè)裂、鞍上池囊性擴(kuò)大，蛛網(wǎng)腦膜型：外側(cè)裂、鞍上池囊性擴(kuò)大，蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大、變形，腦室對(duì)稱性擴(kuò)大。增膜下腔擴(kuò)大、變形，腦室對(duì)稱性擴(kuò)大。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)囊壁強(qiáng)化或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，也可強(qiáng)掃描可見(jiàn)囊壁強(qiáng)化或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，也可出現(xiàn)腦膜強(qiáng)化出現(xiàn)腦膜強(qiáng)化混合型：上述兩種或兩種以上類型表現(xiàn)同混合型：上述兩種或兩種以上類型表現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn)時(shí)出現(xiàn) 附圖腦囊蟲病腦囊蟲病-mr表現(xiàn)表現(xiàn)：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)腦囊蟲?。憾喑蕡A形，其內(nèi)有偏腦實(shí)質(zhì)內(nèi)腦囊蟲?。憾喑蕡A形，其內(nèi)有偏心的小點(diǎn)狀影附在囊壁上，代表囊蟲頭節(jié)；心的小點(diǎn)狀

11、影附在囊壁上，代表囊蟲頭節(jié)；囊蟲存活期水腫輕。增強(qiáng)掃描囊壁可強(qiáng)化。囊蟲存活期水腫輕。增強(qiáng)掃描囊壁可強(qiáng)化。囊蟲死亡時(shí)，頭節(jié)顯示不清，周圍水腫加囊蟲死亡時(shí)，頭節(jié)顯示不清，周圍水腫加劇，占位明顯，增強(qiáng)掃描厚度增加，可出劇，占位明顯，增強(qiáng)掃描厚度增加，可出現(xiàn)現(xiàn)“白靶征白靶征”和和“黑靶征黑靶征”腦室、腦池和腦溝的囊蟲：長(zhǎng)腦室、腦池和腦溝的囊蟲：長(zhǎng)t1和長(zhǎng)和長(zhǎng)t2信信號(hào)，常見(jiàn)不到頭節(jié)，對(duì)鄰近腦實(shí)質(zhì)有壓跡號(hào)，常見(jiàn)不到頭節(jié)，對(duì)鄰近腦實(shí)質(zhì)有壓跡腦膜型腦囊蟲：多是腦溝內(nèi)囊蟲與腦膜粘腦膜型腦囊蟲：多是腦溝內(nèi)囊蟲與腦膜粘連形成連形成 附圖腦包蟲病腦包蟲病ct表現(xiàn)：腦內(nèi)邊界清楚銳利的類圓形巨大表現(xiàn)：腦內(nèi)邊界清楚銳利的

12、類圓形巨大囊性病灶，密度與腦脊液相似或略高，無(wú)囊性病灶，密度與腦脊液相似或略高，無(wú)水腫，有明顯占位表現(xiàn)。如囊壁鈣化則呈水腫，有明顯占位表現(xiàn)。如囊壁鈣化則呈完整或不完整環(huán)狀高密度帶，無(wú)囊壁強(qiáng)化完整或不完整環(huán)狀高密度帶，無(wú)囊壁強(qiáng)化mr表現(xiàn)：呈圓形、邊緣光滑的囊性占位病表現(xiàn)：呈圓形、邊緣光滑的囊性占位病變，信號(hào)強(qiáng)化與腦脊液信號(hào)相似，囊周無(wú)變，信號(hào)強(qiáng)化與腦脊液信號(hào)相似，囊周無(wú)水腫?？娠@示子囊和頭節(jié)，在水腫?？娠@示子囊和頭節(jié)，在t1wi上表現(xiàn)上表現(xiàn)為高信號(hào)影為高信號(hào)影 附圖星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤-ct表現(xiàn)表現(xiàn)幕上幕上i、ii級(jí)：大多表現(xiàn)為均勻低密度病灶，級(jí)：大多表現(xiàn)為均勻低密度病灶，ct值值1824hu，

13、邊界多不清楚，邊界多不清楚，90%無(wú)瘤周水無(wú)瘤周水腫。增強(qiáng)掃描腫。增強(qiáng)掃描i級(jí)多無(wú)明顯強(qiáng)化，級(jí)多無(wú)明顯強(qiáng)化，ii級(jí)是一種交界級(jí)是一種交界性腫瘤性腫瘤幕上幕上iii、iv級(jí)：平掃密度很不均勻，高密度常為級(jí)：平掃密度很不均勻，高密度常為腫瘤出血，低密度為壞死或囊變區(qū)，腫瘤出血，低密度為壞死或囊變區(qū)，91%有腦水有腦水腫，占位征象顯著。增強(qiáng)掃描大多有強(qiáng)化腫，占位征象顯著。增強(qiáng)掃描大多有強(qiáng)化小腦腫瘤：多為于小腦半球，可為囊性或?qū)嵭裕∧X腫瘤：多為于小腦半球，可為囊性或?qū)嵭?，多有水腫。增強(qiáng)掃描實(shí)性部分明顯強(qiáng)化多有水腫。增強(qiáng)掃描實(shí)性部分明顯強(qiáng)化 附圖mr表現(xiàn)表現(xiàn)幕上星形細(xì)胞瘤：幕上星形細(xì)胞瘤：t1wi為略

14、低信號(hào)，為略低信號(hào)，t2wi為明顯高信號(hào)，腫瘤信號(hào)不均勻與其壞死、為明顯高信號(hào)，腫瘤信號(hào)不均勻與其壞死、出血、囊變、鈣化和腫瘤血管有關(guān)，瘤周出血、囊變、鈣化和腫瘤血管有關(guān)，瘤周水腫呈長(zhǎng)水腫呈長(zhǎng)t1長(zhǎng)長(zhǎng)t2信號(hào)。增強(qiáng)掃描惡性度低信號(hào)。增強(qiáng)掃描惡性度低的多無(wú)增強(qiáng)，惡性度高的多有增強(qiáng)的多無(wú)增強(qiáng)，惡性度高的多有增強(qiáng)小腦星形細(xì)胞瘤：與幕上腫瘤相比，囊變小腦星形細(xì)胞瘤：與幕上腫瘤相比，囊變率高，水腫較輕，邊界相對(duì)清楚。增強(qiáng)掃率高，水腫較輕，邊界相對(duì)清楚。增強(qiáng)掃描實(shí)性部分強(qiáng)化描實(shí)性部分強(qiáng)化 附圖少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤-ct表現(xiàn)表現(xiàn)鈣化是此腫瘤的特點(diǎn)鈣化是此腫瘤的特點(diǎn)多呈類圓形，邊界不清楚，可為混雜密度

15、、多呈類圓形，邊界不清楚，可為混雜密度、低密度、高密度或等密度，可有瘤周水腫，低密度、高密度或等密度，可有瘤周水腫，多為輕度水腫多為輕度水腫增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描ii級(jí)腫瘤無(wú)對(duì)比增強(qiáng)，而級(jí)腫瘤無(wú)對(duì)比增強(qiáng)，而iii型的非型的非鈣化腫瘤實(shí)質(zhì)部分常有明顯均勻強(qiáng)化鈣化腫瘤實(shí)質(zhì)部分常有明顯均勻強(qiáng)化 附圖mr表現(xiàn)：表現(xiàn)：t1wi低信號(hào)，低信號(hào)，t2wi高信號(hào)，鈣化在高信號(hào)，鈣化在t1wi和和t2wi上均為低信號(hào)上均為低信號(hào)低惡度腫瘤邊界清楚、銳利，周圍無(wú)水腫低惡度腫瘤邊界清楚、銳利，周圍無(wú)水腫或僅有輕度水腫，占位征象輕或僅有輕度水腫，占位征象輕惡性度高的腫瘤鈣化不明顯，水腫與腫瘤惡性度高的腫瘤鈣化不明顯，水腫與

16、腫瘤分界不清，占位征象明顯分界不清，占位征象明顯 附圖室管膜瘤室管膜瘤-ct表現(xiàn)表現(xiàn)多位于腦室系統(tǒng)內(nèi)，以第四腦室為多，平多位于腦室系統(tǒng)內(nèi)，以第四腦室為多，平掃為等密度或稍高密度，其內(nèi)可有散在低掃為等密度或稍高密度，其內(nèi)可有散在低密度囊變區(qū)和高密度鈣化；增強(qiáng)掃描密度囊變區(qū)和高密度鈣化；增強(qiáng)掃描84%腫瘤有強(qiáng)化，實(shí)性腫瘤強(qiáng)化均勻，囊變區(qū)腫瘤有強(qiáng)化，實(shí)性腫瘤強(qiáng)化均勻，囊變區(qū)不強(qiáng)化不強(qiáng)化腫瘤居腦室內(nèi)，沒(méi)有水腫腫瘤居腦室內(nèi)，沒(méi)有水腫第三腦室內(nèi)腫瘤多位于腦室后部第三腦室內(nèi)腫瘤多位于腦室后部側(cè)腦室內(nèi)腫瘤多位于室間孔附近側(cè)腦室內(nèi)腫瘤多位于室間孔附近 附圖mr表現(xiàn)表現(xiàn)t1wi為低信號(hào)或等信號(hào)，為低信號(hào)或等信號(hào)，

17、t2wi為高信號(hào)為高信號(hào)腫瘤血管顯示為低信號(hào)腫瘤血管顯示為低信號(hào)增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化，常有腦積水增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化，常有腦積水 附圖腦膜瘤腦膜瘤-ct表現(xiàn)表現(xiàn)腫瘤以寬基靠近顱骨或硬膜囊，可有顱骨腫瘤以寬基靠近顱骨或硬膜囊，可有顱骨的增厚、破壞或變薄等腦外腫瘤的征象的增厚、破壞或變薄等腦外腫瘤的征象平掃大部分為略高密度，多數(shù)腫瘤密度均平掃大部分為略高密度，多數(shù)腫瘤密度均勻，邊界清楚，大部分有瘤周水腫，出血、勻，邊界清楚，大部分有瘤周水腫，出血、壞死和囊變少見(jiàn)壞死和囊變少見(jiàn)增強(qiáng)掃描常為均勻一致的強(qiáng)化，密度升高增強(qiáng)掃描常為均勻一致的強(qiáng)化，密度升高明顯，邊界銳利明顯，邊界銳利 附圖mr表現(xiàn)表現(xiàn)t1w

18、i多為等信號(hào)，多為等信號(hào)，t2wi可表現(xiàn)為高信號(hào)、可表現(xiàn)為高信號(hào)、等信號(hào)或低信號(hào)，瘤周水腫呈長(zhǎng)等信號(hào)或低信號(hào)，瘤周水腫呈長(zhǎng)t1長(zhǎng)長(zhǎng)t2信信號(hào)號(hào)t1wi上，腦膜瘤周圍低信號(hào)環(huán)，介于腫瘤上，腦膜瘤周圍低信號(hào)環(huán)，介于腫瘤與水腫之間，稱為腫瘤包膜與水腫之間，稱為腫瘤包膜腫瘤侵及顱骨時(shí)，顱骨低信號(hào)的內(nèi)、外板腫瘤侵及顱骨時(shí)，顱骨低信號(hào)的內(nèi)、外板和高信號(hào)的板障三層結(jié)構(gòu)消失和高信號(hào)的板障三層結(jié)構(gòu)消失增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化，增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化，60%腫瘤鄰近腦腫瘤鄰近腦膜發(fā)生鼠尾狀強(qiáng)化，稱為硬膜尾征膜發(fā)生鼠尾狀強(qiáng)化，稱為硬膜尾征 附圖垂體腺瘤垂體腺瘤-ct表現(xiàn)表現(xiàn)垂體微腺瘤：常行冠狀位薄層掃描垂體微腺瘤：常行冠

19、狀位薄層掃描垂體高度異常：垂體高度異常：40%82%腫瘤有垂體高度腫瘤有垂體高度增加增加垂體內(nèi)密度改變：快速注射對(duì)比劑迅速掃描腫垂體內(nèi)密度改變：快速注射對(duì)比劑迅速掃描腫瘤為低密度，延遲掃描為等密度或高密度瘤為低密度，延遲掃描為等密度或高密度垂體上緣膨隆垂體上緣膨隆垂體柄偏移垂體柄偏移鞍底骨質(zhì)改變：骨質(zhì)變薄、凹陷或侵蝕鞍底骨質(zhì)改變：骨質(zhì)變薄、凹陷或侵蝕血管叢征：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描腫瘤使垂體內(nèi)毛細(xì)血血管叢征：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描腫瘤使垂體內(nèi)毛細(xì)血管床受壓、移位稱血管叢征管床受壓、移位稱血管叢征治療效果：溴隱亭治療后治療效果：溴隱亭治療后75%腫瘤可縮小腫瘤可縮小垂體大腺瘤垂體大腺瘤呈圓形，也可呈分葉或不規(guī)則形，

20、冠狀掃描顯呈圓形，也可呈分葉或不規(guī)則形，冠狀掃描顯示腫瘤呈啞鈴狀示腫瘤呈啞鈴狀平掃大多數(shù)為等密度，也可為略高密度平掃大多數(shù)為等密度，也可為略高密度垂體卒中包括腫瘤出血、梗死等，急性出血為垂體卒中包括腫瘤出血、梗死等，急性出血為高密度，梗死和出血后期均為低密度高密度，梗死和出血后期均為低密度增強(qiáng)掃描大多數(shù)強(qiáng)化，多數(shù)均勻增強(qiáng)掃描大多數(shù)強(qiáng)化，多數(shù)均勻 附圖mr表現(xiàn)表現(xiàn)垂體微腺瘤：垂體微腺瘤：t1wi呈低信號(hào)，多位于垂體呈低信號(hào)，多位于垂體一側(cè)，伴出血時(shí)為高信號(hào)，邊界清楚。一側(cè)，伴出血時(shí)為高信號(hào)，邊界清楚。t2wi呈高信號(hào)或等信號(hào)。增強(qiáng)掃描腫瘤信呈高信號(hào)或等信號(hào)。增強(qiáng)掃描腫瘤信號(hào)早期低于垂體，后期高于

21、垂體號(hào)早期低于垂體，后期高于垂體垂體大腺瘤：垂體大腺瘤：t1wi和和t2wi顯示鞍內(nèi)腫瘤向顯示鞍內(nèi)腫瘤向鞍上生長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度與腦灰質(zhì)相似或略低。鞍上生長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度與腦灰質(zhì)相似或略低。垂體多被完全破壞而不能顯示。腫瘤向鞍垂體多被完全破壞而不能顯示。腫瘤向鞍上生長(zhǎng)，冠狀面呈葫蘆狀，呈上生長(zhǎng)，冠狀面呈葫蘆狀，呈“束腰征束腰征” 附圖顱咽管瘤顱咽管瘤-ct表現(xiàn)表現(xiàn)平掃腫瘤以囊性和部分囊性萎縮，形態(tài)是平掃腫瘤以囊性和部分囊性萎縮，形態(tài)是圓形或類圓形，圓形或類圓形，ct值變化范圍大，含膽固值變化范圍大，含膽固醇多則醇多則ct值低，相反含鈣質(zhì)或蛋白質(zhì)多則值低，相反含鈣質(zhì)或蛋白質(zhì)多則ct值高值高大多數(shù)病例在實(shí)體

22、部分與囊壁可出現(xiàn)鈣化大多數(shù)病例在實(shí)體部分與囊壁可出現(xiàn)鈣化增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性部分可呈均勻或不均勻增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性部分可呈均勻或不均勻性強(qiáng)化，囊壁亦可出現(xiàn)強(qiáng)化性強(qiáng)化，囊壁亦可出現(xiàn)強(qiáng)化 附圖mr表現(xiàn)表現(xiàn)mri表現(xiàn)變化多，表現(xiàn)變化多，t1wi可以是高信號(hào)、等可以是高信號(hào)、等信號(hào)、低信號(hào)或者混雜信號(hào)，這與病灶內(nèi)信號(hào)、低信號(hào)或者混雜信號(hào)，這與病灶內(nèi)蛋白質(zhì)、膽固醇、正鐵血紅蛋白、鈣質(zhì)的蛋白質(zhì)、膽固醇、正鐵血紅蛋白、鈣質(zhì)的含量多少有關(guān)；含量多少有關(guān)；t2wi以高信號(hào)多見(jiàn)以高信號(hào)多見(jiàn)實(shí)性腫瘤實(shí)性腫瘤t1wi為等信號(hào)，為等信號(hào)，t2wi為高信號(hào)為高信號(hào)增強(qiáng)掃描在增強(qiáng)掃描在t1wi上腫瘤實(shí)質(zhì)部分呈均勻或上腫瘤實(shí)質(zhì)部分

23、呈均勻或不均勻增強(qiáng)，囊性部分呈殼狀增強(qiáng)不均勻增強(qiáng)，囊性部分呈殼狀增強(qiáng) 附圖聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤-ct表現(xiàn)表現(xiàn)腫瘤居巖骨后緣，以內(nèi)耳道為中心，多數(shù)腫瘤居巖骨后緣，以內(nèi)耳道為中心，多數(shù)與巖骨相交呈銳角與巖骨相交呈銳角多為類圓形，等密度占多為類圓形，等密度占5080%，瘤周水，瘤周水腫輕；內(nèi)耳道可呈漏斗狀擴(kuò)大，部分由骨腫輕；內(nèi)耳道可呈漏斗狀擴(kuò)大，部分由骨質(zhì)破壞質(zhì)破壞腫瘤增大可壓迫腦干、小腦和第四腦室腫瘤增大可壓迫腦干、小腦和第四腦室增強(qiáng)掃描注射對(duì)比劑增強(qiáng)掃描注射對(duì)比劑2分鐘后，腫瘤密度迅分鐘后，腫瘤密度迅速升高達(dá)到峰值速升高達(dá)到峰值 附圖mr表現(xiàn)表現(xiàn)腫瘤位于橋腦小腦角，與硬腦膜呈銳角相腫瘤位于橋腦小腦角

24、，與硬腦膜呈銳角相交，為圓形或分葉狀交，為圓形或分葉狀多呈不均勻長(zhǎng)多呈不均勻長(zhǎng)t1、長(zhǎng)、長(zhǎng)t2信號(hào)，常有囊變信號(hào)，常有囊變內(nèi)耳道擴(kuò)大在內(nèi)耳道擴(kuò)大在t2wi可清楚顯示可清楚顯示增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性部分明顯增強(qiáng)，囊變部增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性部分明顯增強(qiáng)，囊變部分無(wú)強(qiáng)化，腫瘤顯示更為清楚分無(wú)強(qiáng)化，腫瘤顯示更為清楚 附圖腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤-ct表現(xiàn)表現(xiàn)平掃腫瘤密度不等，平掃腫瘤密度不等，60%70%病例為多病例為多發(fā)，腫瘤小者為實(shí)性結(jié)節(jié)，大者中間多有發(fā)，腫瘤小者為實(shí)性結(jié)節(jié)，大者中間多有壞死，壞死，87%病例有腦水腫，且多表現(xiàn)為很病例有腦水腫，且多表現(xiàn)為很小的腫瘤卻有廣泛水腫小的腫瘤卻有廣泛水腫增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描94

25、.4%病例有增強(qiáng)，壞死、出血區(qū)病例有增強(qiáng)，壞死、出血區(qū)不增強(qiáng)。肺癌多為環(huán)形增強(qiáng)，乳腺癌多為不增強(qiáng)。肺癌多為環(huán)形增強(qiáng)，乳腺癌多為結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)結(jié)節(jié)狀增強(qiáng) 附圖mr表現(xiàn)表現(xiàn)t1wi為低信號(hào)，為低信號(hào)，t2wi為高信號(hào)，由于病理為高信號(hào)，由于病理情況復(fù)雜，腫瘤信號(hào)變化較多情況復(fù)雜，腫瘤信號(hào)變化較多腫瘤周圍水腫廣泛，占位效應(yīng)明顯腫瘤周圍水腫廣泛，占位效應(yīng)明顯增強(qiáng)掃描腫瘤有明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化形態(tài)多種增強(qiáng)掃描腫瘤有明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化形態(tài)多種多樣，如結(jié)節(jié)狀、環(huán)形、花環(huán)狀多樣，如結(jié)節(jié)狀、環(huán)形、花環(huán)狀 附圖腦挫裂傷腦挫裂傷-ct表現(xiàn)表現(xiàn)損傷區(qū)局部低密度改變：形態(tài)不一，邊緣損傷區(qū)局部低密度改變：形態(tài)不一，邊緣模糊，白質(zhì)區(qū)明顯

26、模糊，白質(zhì)區(qū)明顯散在點(diǎn)片狀出血：位于低密度區(qū)內(nèi)，形態(tài)散在點(diǎn)片狀出血：位于低密度區(qū)內(nèi)，形態(tài)常不規(guī)則，有些可融合為較大血腫常不規(guī)則，有些可融合為較大血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血：表現(xiàn)為大腦縱裂、腦池、蛛網(wǎng)膜下腔出血：表現(xiàn)為大腦縱裂、腦池、腦溝密度增高腦溝密度增高占位及萎縮表現(xiàn)占位及萎縮表現(xiàn)合并其他征象：如腦內(nèi)血腫、腦外血腫、合并其他征象：如腦內(nèi)血腫、腦外血腫、顱骨骨折、顱內(nèi)積氣等顱骨骨折、顱內(nèi)積氣等 附圖顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫-ct表現(xiàn)表現(xiàn)硬膜外血腫：顱骨內(nèi)板下雙凸形高密度區(qū)，硬膜外血腫：顱骨內(nèi)板下雙凸形高密度區(qū)，邊界銳利，血腫范圍一般不超過(guò)顱縫；血邊界銳利，血腫范圍一般不超過(guò)顱縫；血腫密度多均勻，可見(jiàn)占位效應(yīng)腫

27、密度多均勻，可見(jiàn)占位效應(yīng)硬膜下血腫：顱板下方新月形高密度影，硬膜下血腫：顱板下方新月形高密度影，血腫范圍廣泛，不受顱縫限制；常合并腦血腫范圍廣泛，不受顱縫限制；常合并腦挫裂傷，故占位效應(yīng)顯著挫裂傷，故占位效應(yīng)顯著腦內(nèi)血腫：形態(tài)不規(guī)則的高密度腫塊，周腦內(nèi)血腫：形態(tài)不規(guī)則的高密度腫塊，周圍有水腫及占位效應(yīng)。圍有水腫及占位效應(yīng)。2周周4周血腫逐漸周血腫逐漸吸收，超過(guò)吸收，超過(guò)4周為低密度周為低密度 附圖大葉性肺炎大葉性肺炎-x線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：不同形狀及范圍的不同形狀及范圍的滲出與實(shí)變滲出與實(shí)變充血期：常無(wú)異常征象充血期：常無(wú)異常征象實(shí)變期：大片狀均勻的致密陰影，形態(tài)與實(shí)變期：大片狀均勻的致密陰影，形

28、態(tài)與肺葉的輪廓相符合；由于實(shí)變肺組織與含肺葉的輪廓相符合；由于實(shí)變肺組織與含氣的支氣管相襯托，其內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)透亮的氣的支氣管相襯托，其內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)透亮的支氣管影，稱空氣支氣管征或支氣管氣像支氣管影，稱空氣支氣管征或支氣管氣像吸收期：實(shí)變陰影的密度逐漸降低，病變吸收期：實(shí)變陰影的密度逐漸降低，病變呈散在的、大小不一和分布不規(guī)則的斑片呈散在的、大小不一和分布不規(guī)則的斑片狀陰影，進(jìn)一步吸收后病變區(qū)出現(xiàn)條索狀狀陰影，進(jìn)一步吸收后病變區(qū)出現(xiàn)條索狀陰影陰影 附圖ct表現(xiàn)表現(xiàn)病變呈大葉性或肺段性分布，病變中可見(jiàn)病變呈大葉性或肺段性分布，病變中可見(jiàn)空氣支氣管征空氣支氣管征病變邊緣被胸膜所局限且平直病變邊緣被胸膜所

29、局限且平直實(shí)變的肺葉體積常與正常時(shí)相等實(shí)變的肺葉體積常與正常時(shí)相等消散期病變呈散在的、大小不一的斑片狀消散期病變呈散在的、大小不一的斑片狀陰影，進(jìn)一步吸收僅見(jiàn)條索狀陰影或病灶陰影，進(jìn)一步吸收僅見(jiàn)條索狀陰影或病灶完全吸收完全吸收 附圖支氣管肺炎支氣管肺炎-x線表現(xiàn)線表現(xiàn)病變多見(jiàn)于兩肺中下野的內(nèi)、中帶病變多見(jiàn)于兩肺中下野的內(nèi)、中帶病灶沿支氣管分布，呈斑點(diǎn)狀或斑片狀密病灶沿支氣管分布，呈斑點(diǎn)狀或斑片狀密度增高陰影，邊緣較淡且模糊不清，病變度增高陰影，邊緣較淡且模糊不清，病變可融合成片狀甚或大片狀可融合成片狀甚或大片狀病灶液化壞死可形成空洞，表現(xiàn)為斑片狀病灶液化壞死可形成空洞，表現(xiàn)為斑片狀陰影中可見(jiàn)環(huán)

30、形透亮影陰影中可見(jiàn)環(huán)形透亮影支氣管肺炎阻塞時(shí)，在病區(qū)內(nèi)可見(jiàn)三角形支氣管肺炎阻塞時(shí)，在病區(qū)內(nèi)可見(jiàn)三角形肺不張的致密影，相鄰肺野有代償性肺氣肺不張的致密影，相鄰肺野有代償性肺氣腫腫經(jīng)治療后可完全吸收消散，肺部恢復(fù)正常經(jīng)治療后可完全吸收消散，肺部恢復(fù)正常 附圖ct表現(xiàn)表現(xiàn)病灶呈彌散斑片狀影，典型者呈腺泡樣形病灶呈彌散斑片狀影，典型者呈腺泡樣形態(tài)，邊緣較模糊態(tài)，邊緣較模糊常伴阻塞性肺氣腫或肺不張常伴阻塞性肺氣腫或肺不張肺紋理增粗且較模糊肺紋理增粗且較模糊易于顯示病灶中的小空洞易于顯示病灶中的小空洞 附圖肺膿腫肺膿腫-x線表現(xiàn)線表現(xiàn)急性化膿性炎癥階段，可見(jiàn)較大片狀的致急性化膿性炎癥階段，可見(jiàn)較大片狀的致

31、密陰影，密度較均勻，邊緣模糊，壞死物密陰影，密度較均勻，邊緣模糊，壞死物排除后形成空洞。空洞內(nèi)壁光滑或高低不排除后形成空洞。空洞內(nèi)壁光滑或高低不平，空洞內(nèi)可見(jiàn)液平面平，空洞內(nèi)可見(jiàn)液平面病變好轉(zhuǎn)顯示肺膿腫空洞內(nèi)容物及液平面病變好轉(zhuǎn)顯示肺膿腫空洞內(nèi)容物及液平面逐漸減少、消失逐漸減少、消失 附圖ct表現(xiàn)表現(xiàn)病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為較大片狀高密度陰影，多病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為較大片狀高密度陰影，多累及一個(gè)肺段或兩個(gè)肺段的相鄰部分累及一個(gè)肺段或兩個(gè)肺段的相鄰部分新形成的空洞內(nèi)壁多不規(guī)則新形成的空洞內(nèi)壁多不規(guī)則慢性肺膿腫洞壁增厚，內(nèi)壁清楚慢性肺膿腫洞壁增厚，內(nèi)壁清楚增強(qiáng)掃描病灶內(nèi)未壞死部分不同程度的強(qiáng)增強(qiáng)掃描病灶內(nèi)未壞死部

32、分不同程度的強(qiáng)化，而壞死區(qū)不強(qiáng)化化，而壞死區(qū)不強(qiáng)化 附圖血行播散型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核-x線表現(xiàn)線表現(xiàn)急性粟粒型肺結(jié)核：廣泛均勻分布于兩肺急性粟粒型肺結(jié)核：廣泛均勻分布于兩肺的粟粒大小的結(jié)節(jié)狀密度增高影，其特點(diǎn)的粟粒大小的結(jié)節(jié)狀密度增高影，其特點(diǎn)是病灶分布均勻、大小均勻和密度均勻，是病灶分布均勻、大小均勻和密度均勻，即所謂的即所謂的“三均勻三均勻”亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核：病變多亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核：病變多發(fā)大小不一，密度不一，分布不一，即所發(fā)大小不一，密度不一，分布不一，即所謂的謂的“三不均勻三不均勻” 附圖繼發(fā)型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核-x線表現(xiàn)線表現(xiàn)滲出浸潤(rùn)為主型：病灶大多呈斑片

33、狀或云霧狀，滲出浸潤(rùn)為主型：病灶大多呈斑片狀或云霧狀，邊緣模糊，好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，尤其邊緣模糊，好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，尤其是上葉尖后段多見(jiàn)是上葉尖后段多見(jiàn)干酪為主型：包括結(jié)核球和干酪樣肺炎干酪為主型：包括結(jié)核球和干酪樣肺炎結(jié)核球：是干酪樣病變被纖維組織包圍形成，多數(shù)為結(jié)核球：是干酪樣病變被纖維組織包圍形成，多數(shù)為單發(fā)，輪廓多光整；結(jié)核球鄰近的肺野可見(jiàn)散在的增單發(fā)，輪廓多光整；結(jié)核球鄰近的肺野可見(jiàn)散在的增殖性或纖維性病灶，稱之為衛(wèi)星病灶殖性或纖維性病灶，稱之為衛(wèi)星病灶干酪樣肺炎：肺段或肺葉實(shí)變，邊緣模糊干酪樣肺炎：肺段或肺葉實(shí)變，邊緣模糊空洞為主型：以纖維厚壁空洞、廣泛的纖維性變

34、空洞為主型：以纖維厚壁空洞、廣泛的纖維性變及支氣管播散病灶組成病變的主體及支氣管播散病灶組成病變的主體 附圖ct表現(xiàn)表現(xiàn)滲出浸潤(rùn)為主型：病灶呈結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則滲出浸潤(rùn)為主型：病灶呈結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則斑片狀陰影，密度不甚均勻，有時(shí)病灶內(nèi)斑片狀陰影，密度不甚均勻，有時(shí)病灶內(nèi)可見(jiàn)小空洞可見(jiàn)小空洞干酪為主型：結(jié)核球表現(xiàn)為圓形、類圓形干酪為主型：結(jié)核球表現(xiàn)為圓形、類圓形陰影，周邊密度稍高，病灶中心有時(shí)可見(jiàn)陰影，周邊密度稍高，病灶中心有時(shí)可見(jiàn)低密度影，為小空洞表現(xiàn)；干酪樣肺炎表低密度影，為小空洞表現(xiàn)；干酪樣肺炎表現(xiàn)為上葉的大葉性實(shí)變，其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)小現(xiàn)為上葉的大葉性實(shí)變，其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)小空洞，下葉常見(jiàn)沿支氣管分布的播散病灶空洞，下葉常見(jiàn)沿支氣管分布的播散病灶空洞為主型：肺段或肺葉高密度陰影，其空洞為主型：肺段或肺葉高密度陰影，其內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)空洞，內(nèi)無(wú)液平內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)空洞，內(nèi)無(wú)液平 附圖肺癌肺癌-x線表現(xiàn)線表現(xiàn)中央型肺癌：中央型肺癌：腫瘤瘤體征象：腫塊位于一側(cè)肺門，突向肺野，腫瘤瘤體征象：腫塊位于一側(cè)肺門，突向肺野，邊緣清楚邊緣清楚支氣管阻塞征象：阻塞性支氣管擴(kuò)張、阻塞性支氣管阻塞征象：阻塞性支氣管擴(kuò)張、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張肺炎、阻塞性肺不張轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移到鄰近的肺門淋巴結(jié)引起肺門轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移到鄰近的肺門淋巴結(jié)引起