鼻骨骨折課件

1、鼻骨骨折鼻骨骨折 （fracture of nasal bone ）晉江市安海醫(yī)院 - 吳江松 男的/女的/少的鼻部鼻部鼻部解剖鼻部解剖 鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分組成： 外鼻外鼻：鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻背、鼻翼、鼻底、鼻小柱、前鼻孔。 外鼻軟骨支架外鼻軟骨支架：鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨、小翼軟骨和鼻中隔軟骨。 骨支架骨支架：鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突。 外鼻皮膚：厚薄不一，皮下組織較疏松。鼻骨結(jié)構(gòu)鼻骨結(jié)構(gòu)鼻部生理功能鼻的生理功能 呼吸功能 嗅覺(jué)功能 發(fā)聲共鳴功能 鼻的反射功能 鼻粘膜的其他功能(免疫功能、吸收功能、排泄淚液功能)鼻骨正常側(cè)位鼻骨正常側(cè)位.鼻骨橫斷面鼻骨橫斷面/冠狀面冠狀面CT鼻骨骨

2、折概述鼻骨骨折概述 鼻骨骨折是人體中最為常見(jiàn)的骨折，常見(jiàn)原因有鼻部遭受拳擊，運(yùn)動(dòng)外傷，個(gè)人意外撞擊和道路交通事故等。 鼻骨位于中線(xiàn)兩側(cè)，突出于面部中央，易遭受外傷發(fā)生鼻骨骨折。 鼻骨由于上部窄厚，下部寬薄，下方為鼻中隔和鼻腔，支撐薄弱，因而鼻骨骨折多累及鼻骨下部，并向下方塌陷，易發(fā)生于下2/3。兒童鼻骨骨折特點(diǎn) 兒童鼻骨骨折由于其外鼻或鼻骨細(xì)小，且常伴有血腫瘀斑和腫脹，診斷較成人困難。 兒童鼻骨支架大部分由軟骨構(gòu)成，僅部分骨化，外傷多造成不完全骨折或青枝骨折，可不伴有移位，X線(xiàn)檢查易誤診。鼻骨骨折病人數(shù)小時(shí)后數(shù)小時(shí)后鼻中隔損傷鼻中隔損傷臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診斷診斷 一般X線(xiàn)平片可作為初步檢查方法，

3、CT診斷最為可靠，能準(zhǔn)確判斷骨折類(lèi)型，骨折斷端的移位方向及程度和鄰近結(jié)構(gòu)的骨折情況，尤其適用于醫(yī)療糾紛的鑒定。鼻骨骨折法醫(yī)學(xué)鑒定鼻骨骨折法醫(yī)學(xué)鑒定人體輕傷輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第十條鼻損傷： 1）鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨線(xiàn)性骨折伴有明顯移位的； 2)鼻損傷明顯影響鼻外觀或者功能的。 人體輕微傷輕微傷的鑒定第三、十二條外傷 后鼻出血；鼻骨線(xiàn)性骨折。 輕微傷治安處罰、輕傷刑事處罰。鼻骨骨折類(lèi)型 單純線(xiàn)形。 粉碎性。 復(fù)合型。左側(cè)鼻骨骨折鼻骨骨折三維重建復(fù)合型骨折鑒別診斷鑒別診斷 1、鼻骨縫及變異，包括鼻頜縫、鼻額縫、鼻骨間縫及額頜縫，其均有固定的解剖部位，多呈鋸齒狀，不移位。 2、鼻骨孔，其位于鼻骨的中下部

4、，表現(xiàn)骨質(zhì)不連續(xù)，多較為光滑，欠銳利，但臨近鼻骨弧度自然。 3、縫間骨，位于鼻骨間縫、鼻額縫處，多呈點(diǎn)狀，緊臨骨縫，且與鄰近鏈接骨走形一致。雙側(cè)上頜骨額突骨折雙側(cè)上頜骨額突骨折鼻頜縫鼻額縫額頜縫鼻骨間縫鼻骨孔縫間骨治療治療1、目的：矯正畸形；恢復(fù)鼻功能。2、單純鼻骨骨折無(wú)移位者，鼻腔給予止血可不作其他處理。3、鼻骨骨折應(yīng)在外傷后23小時(shí)內(nèi)復(fù)位，此 時(shí)軟組織未腫脹；或消腫后進(jìn)行鼻骨復(fù)位。 但一般不宜超過(guò)10天，以免發(fā)生畸形愈合。 由于未及時(shí)整復(fù)后遺畸形者，需行成形術(shù) 矯正。鼻骨整復(fù)術(shù)鼻骨整復(fù)術(shù)鼻骨整復(fù)術(shù)治療注意事項(xiàng) 復(fù)位器伸入不宜超過(guò)內(nèi)眥連線(xiàn)，以免損傷復(fù)位器伸入不宜超過(guò)內(nèi)眥連線(xiàn)，以免損傷篩板引起

5、顱內(nèi)感染。復(fù)位后，鼻腔內(nèi)填壓篩板引起顱內(nèi)感染。復(fù)位后，鼻腔內(nèi)填壓凡士林紗條，利于固定及止血，紗條于凡士林紗條，利于固定及止血，紗條于2448h內(nèi)取出。內(nèi)取出。二周內(nèi)不可用力擦壓鼻部，二周內(nèi)不可用力擦壓鼻部，并囑病人勿用力擤鼻。并囑病人勿用力擤鼻。手術(shù)室疾病的護(hù)理 （1） 鼻部受外傷后，應(yīng)避免辛辣刺激與過(guò)硬物，以減輕對(duì)鼻腔粘膜的刺激，防止粘膜撕裂。局部冰敷至腫脹不再加重時(shí)（24h內(nèi)），應(yīng)改為熱敷（24h后），以使腫脹盡快消退吸收。疾病的護(hù)理（2）1 注意休息， 忌直接頭部吹風(fēng)。2 戴眼鏡者，暫除去。3 因鼻腔呼吸不暢，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空氣的新鮮與濕潤(rùn)。4 如患有咳嗽，過(guò)敏性鼻炎者，盡量控制咳嗽和噴嚏。5 飲食方面