中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃潰瘍88例臨床體會

1、中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃潰瘍88例臨床體會【摘要】目的觀察屮醫(yī)治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效。方法取 我院收治的胃潰瘍患者86例，隨機分為兩組，觀察組和對照組各43例。 觀察組43例患者給與黃罠建中湯進行治療，對照組43例患者給與口服奧 美拉卩坐進行治療。結(jié)果觀察組患者的潰瘍愈合率為930%顯著高于對照組患 者的767%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p005)o觀察組患者出現(xiàn)2例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率57%,對照組患者出現(xiàn)5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為178%,比較差異具冇統(tǒng) 計學(xué)意義(p<005)o結(jié)論采取黃罠建中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍具有療效 顯著、安全可靠、復(fù)發(fā)率較低等臨床效果?！娟P(guān)鍵詞】黃英建中湯；脾胃虛寒

2、型；胃潰瘍；臨床療效doi： 103969/jissnl004-7484 (x) 201309719 文章編號:1004-7484 (2013) -09-5453-01胃潰瘍是一種常見的臨床消化系統(tǒng)疾病，該病癥具有口然緩減和反復(fù) 發(fā)作的特點。胃潰瘍在中醫(yī)上屬于“胃皖痛”、“吞酸”和“肝胃氣痛”的 范疇，且臨床研究表明，有70%左右的為潰瘍患者為脾胃虛寒型。因此, 針對脾胃虛寒型胃潰瘍患者來說，在治療過程中要以溫屮散寒、健脾益氣 治療為主，方可取得良好的臨床效果。我院就對溫中散寒、健脾益氣的傳 統(tǒng)中藥黃罠建中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效進行了研究，取得了 一定的臨床效果，現(xiàn)將整個研究過程報道

3、如下。1資料與方法11 一般資料取我院收治的胃潰瘍患者86例，男58例，女28例?；?者的年齡16-71歲，英平均年齡為42歲?；颊叩牟〕?-9年，平均病程 為55年。對患者進行胃鏡檢查，可見潰瘍直徑均小于20mm,潰瘍數(shù)目均 小于2個?；颊叨急憩F(xiàn)為泛酸、口干、胃膠灼痛、舌苔白膩無苔、脈弦滑 或弦細，中醫(yī)診斷均為脾胃虛寒型胃潰瘍?；颊甙l(fā)病1周內(nèi)沒有使用過抗 生素和質(zhì)子泵抑制劑的治療，患者也沒有使用過非當(dāng)體類的消炎約。所有 患者都沒有出現(xiàn)穿孔和大出血等并發(fā)癥，對患者進行快速尿素酶試驗幽門 螺桿菌呈陽性2。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各43例，兩組 患者在性別、年齡、病程和病情狀況等基礎(chǔ)資料

4、方面，差異不顯著，具有 一定的可比性。12臨床方法觀察組43例患者給與黃罠建中湯進行治療，方劑的主要 成分為，25百黃18g白芍，18g丹參，9g元胡，9g桂枝，9g生姜，5 枚大棗。每天1劑水煎，分早、屮、晚三次服用，連續(xù)治療8周時間。對 照組43例患者給與口服奧美拉呼進行治療，劑量為每天20mg,分2次服 用，連續(xù)治療8周時間。13療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是患者上腹疼痛癥狀消失，胃鏡復(fù)查 可見潰瘍愈合或者僅留瘢痕?；颊哂行У臉?biāo)準(zhǔn)是患者上腹疼痛癥狀消失或 者是較治療前冇很大程度的減輕，胃鏡復(fù)查可見潰瘍的面積縮小了 50%以 上。患者無效的標(biāo)準(zhǔn)是患者上腹疼痛癥狀沒有變化，胃鏡復(fù)查可見潰瘍的

5、面積縮小不足50%,甚至出現(xiàn)了擴大3。14統(tǒng)計學(xué)方法觀察得到的數(shù)據(jù)用spss170進行處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用字檢驗，卩005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果21兩組患者胃潰瘍臨床療效對比觀察組患者的潰瘍愈合率為930%顯 著高于對照組患者的767%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<005),見表1。22兩組患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率情況對比觀察組患者治療前后血常規(guī)、 尿常規(guī)和糞常規(guī)以及心、肺、肝、腎功能檢查均無明顯異常出現(xiàn)。對照組 患者有1例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥1周之后恢復(fù)正常，兩組患 者在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p>00

6、5)o對兩 組患者進行為期1年時間的隨訪，觀察組患者出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率57%, 對照組患者出現(xiàn)5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為178%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (p<005)o3討論胃潰瘍是一種常見的臨床消化系統(tǒng)疾病，該病癥具有自然緩減和反復(fù) 發(fā)作的特點。如果不及時的采取積極的治療，會引發(fā)出血、梗阻或者是穿 孔等比較嚴重的并發(fā)癥。胃潰瘍在中醫(yī)上屬于“胃皖痛”、“吞酸”和“肝 胃氣痛”的范疇，且臨床研究表明，有70%左右的為潰瘍患者為脾胃虛寒 型。對該病進行治療的關(guān)鍵在于溫中散寒、健脾益氣，黃罠建中湯中的黃 罠具有補中氣、托里生肌，促進潰瘍愈合的功效；桂枝具有溫通陽的功效; 白茍具冇斂陰養(yǎng)血的功效；牛姜具冇溫胃的功效；大棗具有補脾的功效； 諸藥合力即能達到溫中補虛、和里緩急、陰陽并調(diào)、補脾柔肝的臨床效果 。本次研究表明，采取黃罠建中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍具有療效顯著、安全可靠、復(fù)發(fā)率較低等臨床效果,優(yōu)于西藥治療的臨床效果，值得 在臨床上進行推廣應(yīng)用。參考文獻1白雪峰，劉梅君，趙杰等黃罠健屮湯治療消化性潰瘍機理應(yīng)用分 析j光明中醫(yī),2008, 23 (9)： 13512屈原明，王濱中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床研究進展j內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué) 報，2010, 32 (2)： 1313劉天