補陽還五湯合脈絡(luò)寧治療腦梗塞82例

1、補陽還五湯合脈絡(luò)寧治療腦梗塞82例【摘要】目的觀察補陽還五湯與脈絡(luò)寧合用 治療 腦梗塞的臨床療效。方法用補陽還五湯為主方，根據(jù)癥狀不同及偏重隨癥加減，同時用脈絡(luò)寧注射 液靜脈點滴，12 d為1療程。結(jié)果治療82例，顯效42例，有效38例，無效2例，總有效率達97.6%o結(jié)論補陽還五湯合脈絡(luò)寧治療腦梗塞療效肯定，補陽還五湯具有降低血液粘稠度、改善微循環(huán)、抗血小板凝聚、調(diào)整免疫功能的作 用?！娟P(guān)鍵詞】 補陽還五湯/治療應(yīng)用;脈絡(luò)寧/治療應(yīng)用;腦梗塞/中醫(yī)藥療法近年來，腦血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，年齡趨向年輕化，筆者用補陽還五湯與脈絡(luò)寧合用治療腦梗塞56例，報道如下。1臨床資料82例病人均經(jīng)腦ct

2、檢查診斷為腦梗塞。男53例，女29例；年齡41 58歲40例,59-69歲33例，70歲以上9例；病程1 5 d 39例，610 d 34例，10 d以上9例。輕型47例（神志清，輕度語言障礙，肌力ii iii級）47 例，中型（神志清，中度語言障礙，肌力iii級）29例，重型（神志清，失語，肌 力01級）6例。2治療方法補陽還五湯加減：黃棧45g，赤芍15g ,川12 g，當(dāng)歸15 g，地 龍12g ,桃仁10 g,紅花5 g。根據(jù)癥狀隨癥加穿山甲、水蛭、石菖蒲、遠志、 僵蠶、牛膝等。日1劑,溫水煎2次，混合取汁300 ml ,分2次溫服。同時用脈 絡(luò)寧注射液20 ml溶于250 ml中靜滴

3、，日1次。12 d為1療程。腦水腫者適 當(dāng)用20%甘露醇短期靜滴。3療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：主要癥狀、體征基本消失，肌力恢復(fù)iv級以上，血 液流變學(xué)指標(biāo)正常，生活基本自理；有效：癥狀部分減輕，肌力恢復(fù)山級以上， 血液流變學(xué)指標(biāo)正常，生活基本自理；無效：癥狀、體征無改變，血液流變學(xué)指 標(biāo)無變化。3.2治療結(jié)果 本組82例，顯效42例，有效38例，無效2例，總有效 率達97.6%o病程越短，病情越輕，效果越佳。4病案舉例馬某，男，農(nóng)民。因語言不利，左側(cè)肢體活動障礙2 d入院?？诮峭?斜，舌質(zhì)淡，舌邊有瘀點，語言有輕度障礙，語言有輕度障礙，左側(cè)肢體活動受 限，肌力ii級。血壓19.95

4、/h.97kpa,實驗室檢查:膽固醇8.2 mmol/l,甘油三酯 3.4 mmol/lo診斷:腦梗塞；中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò) >> 辨證屬氣虛血瘀型。方用補陽還五 湯加減：黃艮15 g，赤芍15 g ,川夸15g ,當(dāng)歸15 g ,地龍15 g ,桃仁15g , 紅花6 g ,僵蠶10 g ,全蝎10 g ,石菖蒲10 g ,遠志10 g ,牛膝15 g ,山茱萸 15 g。溫水煎服，每日1劑。脈絡(luò)寧20 ml兌入10%葡萄糖250 ml靜滴，每 日1次。藥后1周癥狀明顯減輕。用藥15 d后癥狀、體征，血液流變學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常。5體會腦梗塞屬中醫(yī)中風(fēng)范疇，病因為氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻，除半身不遂或 口眼歪斜外，還應(yīng)以神疲乏力、舌質(zhì)淡苔白、脈緩或弱為辨證要點。因此凡腦血 管病以氣虛血瘀之征為主者，均可用補陽還五湯加減。語言不利加石菖蒲、遠志、 膽南星化痰開竅；口舌歪斜加白附子、僵蠶、全蝎熄風(fēng)通絡(luò)；心悸氣短、心陽不 足加桂枝、炙甘草以溫陽益氣；下肢重癱無力加桑寄生、續(xù)斷、牛膝以補益肝腎;偏癱日久加水蛭、桑枝活血通絡(luò)，祛瘀生新。據(jù)研究報道，補陽還五湯具有降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，抗血小板凝聚，調(diào)整免疫功能的作用1 jo脈絡(luò)寧注射液是由中藥提取精制而成的，經(jīng)藥效學(xué)、臨床學(xué)研究證明 具有擴張血管，改善微循環(huán)，增加血流量，抑制血小板聚集和血栓形成，溶血栓，