警惕鼻咽癌的五大癥狀和檢查方法

1、警惕鼻咽癌早期的五大癥狀鼻涕中帶血、鼻塞、耳鳴等都可能是墾咽癌早期癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查 不可忽視的早期跡象鼻咽癌的臨床表現(xiàn)較多，早期主耍有以下5個(gè)癥狀。對(duì)此，大家應(yīng)該提鬲警惕。涕血：涕血是鼻咽癌的早期癥狀，表現(xiàn)為鼻涕屮帶血，或表現(xiàn)為從口屮冋吸出帶血的鼻 涕，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發(fā)生在早晨起床后。涕血量不多時(shí)，經(jīng)常被患者疏忽, 謀認(rèn)為是鼻炎或鼻竇炎,或被當(dāng)作咯血到內(nèi)科就診。鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一個(gè)早期表現(xiàn)。大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞。當(dāng)鼻咽腫瘤增大時(shí)，可能 出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。耳鳴、聽(tīng)力下降：耳鳴、耳悶塞感及聽(tīng)力下降也是鼻咽癌的早期信號(hào)。該癥狀是由于鼻 咽癌新生物堵塞患側(cè)咽鼓管口所致。聽(tīng)力降

2、低也町能是鼻咽癌進(jìn)一步惡化損傷聽(tīng)力神經(jīng)所 致。耳鳴利聽(tīng)力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病,以致耽誤治療。頭痛：初診鼻咽癌時(shí)，人約70%的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現(xiàn)為偏頭 痛、顱頂枕后或頸項(xiàng)部疼痛。鼻咽癌頭病大多與癌組織侵犯顱底骨質(zhì)、神經(jīng)和血管有關(guān)。頸部淋巴結(jié)腫人不少鼻咽癌患者往往是自己無(wú)意屮在脖了上觸摸到“包塊”而就醫(yī)。 這種“包塊”其實(shí)是腫大的淋巴結(jié)。鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)腫大，常被誤診為炎癥。對(duì)于 經(jīng)消炎治療無(wú)縮小，甚至持續(xù)迅速增大的頸部腫塊，尤其是質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差、多個(gè)互相 融合成團(tuán)的無(wú)疼痛頸部腫塊，需要及時(shí)就診。如果出現(xiàn)以上5種表現(xiàn)的任一種癥狀，戢好及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科或腫

3、瘤科就診，以排除 患鼻咽癌的可能。力爭(zhēng)早診早治鼻咽癌的防治在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。平時(shí)，大家耍改變不良飲食習(xí)慣, 如不吃腌制食品、不吸煙。居住在我國(guó)南方各省，尤以珠江三角洲等鼻咽癌高發(fā)地區(qū)或有鼻 咽癌家族史者，定期檢杏亦是重要的預(yù)防方法。鼻咽癌發(fā)現(xiàn)越早，預(yù)示越好；發(fā)現(xiàn)越晚，治 愈可能性越小，預(yù)后越差。也就是說(shuō)，早診早治，治療后的存活率可以得到顯著提高。因鼻咽部解剖位置特殊，手術(shù)操作困難，口鼻咽癌80%以上為低分化鱗癌，對(duì)放射治 療較敏感，所以，放射治療是鼻咽癌的首選治療方案。鼻咽癌放射治療的治愈率為40% 70%。建議鼻咽癌病人應(yīng)去腫瘤放射治療設(shè)備完善及技術(shù)力竝先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)行放射治療

4、。化 療、手術(shù)及免疫治療等輔助性治療方法，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。鼻咽癌檢杏手段包括間接鼻咽鏡檢杏，鼻咽纖維鏡檢杏、鼻咽部ct檢杳和mri檢杳。 病理檢查是確診鼻咽癌的最重要依據(jù)。鼻咽癌與eb病毒鼻咽癌的發(fā)生是遺傳、免疫力、致病物、促癌物等綜合因素作用的結(jié)果，其中eb病毒 是引發(fā)鼻咽癌的關(guān)鍵因素。那么，如何發(fā)現(xiàn)是否攜帶病毒？需做鼻咽癌病毒篩查。抽取一滴 血，可杏出是否帶有eb病毒抗體。若檢測(cè)eb病毒抗體陽(yáng)性，說(shuō)明有患鼻咽癌可能，需進(jìn)一 步做鼻咽部檢杳，若檢測(cè)結(jié)果陰性，則發(fā)病可能性不人。鼻咽癌的檢查方法鼻咽癌的檢查方法:鼻咽癌常發(fā)生于鼻咽頂后壁的頂部，其次為側(cè)壁,發(fā)生于前壁及底壁者極為少見(jiàn)，鼻咽癌

5、的大體形態(tài)分為五種，即結(jié)節(jié)型, 菜花型，粘膜下型，浸潤(rùn)型和潰瘍型。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，鼻咽癌不再是不治z癥，檢查手段也 很多。利用這些高端的檢查技術(shù)，可以幫助我們更好的做到早發(fā)現(xiàn)早治 療。首先我們老了解下鼻咽癌的體征：鼻咽癌體征主要表現(xiàn)為鼻咽部腫 塊及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而表現(xiàn)的頸淋巴結(jié)腫大，若冇全身轉(zhuǎn)移，則依轉(zhuǎn)移至 具體部位而表現(xiàn)出相應(yīng)的體征。對(duì)鼻咽局部的檢查方法包括間接鼻咽鏡 檢查和內(nèi)窺鏡檢查，在基層鼻咽癌普查時(shí)主要用間接鼻咽鏡檢查，而在 鼻咽癌高發(fā)區(qū)，主要依賴內(nèi)窺鏡檢查，均可發(fā)現(xiàn)鼻咽腫塊，表現(xiàn)為鼻咽 菜花樣潰瘍、結(jié)節(jié)或包塊等。鼻咽癌的檢查方法eb病毒血清學(xué)檢測(cè)：目前普遍應(yīng)用的是以免 疫酶法檢

6、測(cè)eb病毒的iga / vca和iga/ea抗體滴度，前者敏感度較 高、特異度較低；而后者恰與之相反。故對(duì)疑似鼻咽癌者宜同時(shí)進(jìn)行兩 種抗體的檢測(cè)，這對(duì)早期診斷有建幫助。對(duì)iga/vca滴度21:40 和/或iga/ea滴度21:5的病例，即使鼻咽部未見(jiàn)異常，亦應(yīng)在鼻咽 癌好發(fā)部位取脫落細(xì)胞或活體組織檢查。如一時(shí)仍未確診，應(yīng)定期隨診, 必要時(shí)需作多次切片檢查。見(jiàn)下節(jié)“eb病毒血清學(xué)診斷”。鼻咽活檢及病理確診：可采取經(jīng)鼻腔徑路或經(jīng)口腔徑路進(jìn)行活組 織檢查。活檢如為陰性，對(duì)仍覺(jué)對(duì)疑者需反復(fù)活檢，并密切隨診。頸部 理塊細(xì)針穿刺抽吸活檢可作為補(bǔ)充。鼻咽癌的檢查方法還有鼻咽影像學(xué)檢查：常用鼻咽側(cè)位片、顱底

7、 片及ct、mri檢查，可了解鼻咽病變情況及病變擴(kuò)散情況，一般地 講，ct對(duì)骨質(zhì)病變顯示得更清楚，而mri對(duì)軟組織病變顯示得更清楚。 特別需要常握的是鼻咽癌向咽旁間隙的浸潤(rùn)范圍，這對(duì)于確定臨床分期 以及制定治療方案都極為重要。而mri檢查對(duì)早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有明顯 的診斷優(yōu)勢(shì)。鼻咽癌的檢查方法還有一種高端檢查手段是pet-ct, pet-ct是把 pet和64排ct聯(lián)系起來(lái)，能夠清晰的呈現(xiàn)腫瘤的具體位置，分辨率很 高，對(duì)腫瘤診斷率最高可達(dá)98% o既然癌癥早期發(fā)現(xiàn)早治療能治愈， 那么做好自我保護(hù)就可以利用這些高端檢查技術(shù)，防癌體檢是很有必要 的。309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線 010812

8、40570(03)：鼻咽癌常發(fā)生于鼻咽頂后壁的頂部，其次為側(cè)壁，發(fā)生于前壁及底壁者極為少見(jiàn)，鼻咽癌的大體形態(tài)分為五種，即 結(jié)節(jié)型，菜花型，粘膜下型，浸潤(rùn)型和潰瘍型。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，鼻咽癌不再是不治z癥，檢查手段也 很多。利用這些高端的檢查技術(shù)，可以幫助我們更好的做到早發(fā)現(xiàn)早治 療。首先我們老了解下鼻咽癌的體征：鼻咽癌體征主要表現(xiàn)為鼻咽部腫 塊及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而表現(xiàn)的頸淋巴結(jié)腫大，若有全身轉(zhuǎn)移，則依轉(zhuǎn)移至 具體部位而表現(xiàn)出相應(yīng)的體征。對(duì)鼻咽局部的檢查方法包括間接鼻咽鏡 檢查和內(nèi)窺鏡檢查，在基層鼻咽癌普查時(shí)主要用間接鼻咽鏡檢查，而在 鼻咽癌高發(fā)區(qū)，主要依賴內(nèi)窺鏡檢查，均可發(fā)現(xiàn)鼻咽腫塊，表現(xiàn)為

9、鼻咽 菜花樣潰瘍、結(jié)節(jié)或包塊等。鼻咽癌的檢查方法eb病毒血清學(xué)檢測(cè)：目前普遍應(yīng)用的是以免 疫酶法檢測(cè)eb病毒的iga / vca和iga/ea抗體滴度，前者敏感度較 高、特異度較低；而后者恰與之相反。故對(duì)疑似鼻咽癌者宜同時(shí)進(jìn)行兩 種抗體的檢測(cè)，這對(duì)早期診斷有一定幫助。對(duì)iga/vca滴度$1:40 和/或iga/ea滴度21:5的病例，即使鼻咽部未見(jiàn)異常，亦應(yīng)在鼻咽 癌好發(fā)部位取脫落細(xì)胞或活體組織檢查。如一時(shí)仍未確診，應(yīng)定期隨診, 必要時(shí)需作多次切片檢查。見(jiàn)下節(jié)“eb病毒血清學(xué)診斷”。鼻咽活檢及病理確診：可采取經(jīng)鼻腔徑路或經(jīng)口腔徑路進(jìn)行活組 織檢查?；顧z如為陰性，對(duì)仍覺(jué)可疑者需反復(fù)活檢，并密切隨診。頸部 腫塊細(xì)針穿刺抽吸活檢可作為補(bǔ)充。鼻咽癌的檢查方法還有鼻咽影像學(xué)檢查：常用鼻咽側(cè)位片、顱底 片及ct、mri檢查，可了解鼻咽病變情況及病變擴(kuò)散情況，一般地 講，ct對(duì)骨質(zhì)病變顯示得更清楚，而mri對(duì)軟組織病變顯示得更清楚。 特別需要掌握的是鼻咽癌向咽旁間隙的浸潤(rùn)范圍，這對(duì)于確定臨床分期 以及制定治療方案都極為重要。而mri檢查對(duì)早期淋