規(guī)范化放射治療工作流程

1、規(guī)范化放射治療工作流程(-)病例討論流程1、對(duì)新入院患者、診治過程屮病情有特殊變化或疑難病歷實(shí)行科室集體討論，由 科主任主持。2、病例討論一般固定在每天早晨交班后進(jìn)行，病情有特殊變化或疑難病歷或科主 任認(rèn)為有必耍的，隨時(shí)安排。3、原則上病例討論時(shí)科室醫(yī)師、護(hù)士長和物理師必須參加，鼓勵(lì)其他相關(guān)人員一 起參與。4、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報(bào)討論病歷的病史、檢查結(jié)果、病情分析和治療意見。上級(jí)醫(yī) 師給予必要的補(bǔ)充。5、討論內(nèi)容包括：疾病的診斷、檢查、病情分析、治療意見。6、科主任對(duì)討論情況進(jìn)行總結(jié)，形成治療方案。主管醫(yī)師負(fù)責(zé)討論意見的記錄和 整理，經(jīng)科主任審核后記錄在病程記錄屮。7、治療方案確立后，安排患者的相

2、關(guān)治療。執(zhí)行情況和效果及吋反饋給上級(jí)醫(yī)師 或科主任。病情有特殊變化或上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為有必耍的，可再次提交科室討論。(%1) 放療而訪談、健康教育流程1、向患者交待病情、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后及治療方案，填寫醫(yī)患協(xié)議書，簽字認(rèn)可?；颊?本人不了解真實(shí)病情或患者親屬有要求的，訪談內(nèi)容僅對(duì)授權(quán)委托人詳細(xì)說明，填寫授 權(quán)委托書。對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性談話。2、向患者及親屬交待放療的目的、放射治療的一般知識(shí)，放療可能達(dá)到的預(yù)期療 效，治療過程屮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，放療方案、計(jì)劃、大概時(shí)間和大概的費(fèi)用，治療中應(yīng)該注意和避免的情況，放療過程中的病情變化、方案調(diào)整和治療預(yù)期等。 簽訂放療知情同意書。3、病情變化隨時(shí)填寫相關(guān)

3、醫(yī)患溝通協(xié)議書。4、填寫的協(xié)議書與住院病丿力一起存檔。（三）常規(guī)放射治療流程1、經(jīng)病例討論確定常規(guī)放療方案后，由主管醫(yī)師和模擬機(jī)操作技術(shù)員在模擬機(jī)下 定位。放療計(jì)劃有特殊要求的，物理師應(yīng)參加定位，進(jìn)行指導(dǎo)。2、模擬定位過程中要求體位舒適、重復(fù)性好，大多采用激光燈定位。采用等中心、 非等屮心、源皮距技術(shù)等。必要時(shí)采用熱塑膜或特殊固定器等固定技術(shù)。3、由主管醫(yī)師依據(jù)放射野的大小、角度、權(quán)重分配、分割劑量、楔形板的角度、 擋塊大小等制定出放療計(jì)劃，并填寫放射治療記錄單，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)后交由治療機(jī)室 技術(shù)組登記，預(yù)約放療。4、需要制作鉛?；驌鯄K的，由物理師或模室技工根據(jù)醫(yī)師勾畫的放療，勾畫鉛模 圖樣，

4、將圖樣送至模室。制作好的鉛模或擋塊記錄編號(hào)后交治療機(jī)室。5、首次放療時(shí)主管醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師親口擺位、校止。6、放療過程屮，主管醫(yī)師每周核對(duì)放射治療單，注意跟蹤患者計(jì)劃的執(zhí)行情況， 發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象或接到技術(shù)員的報(bào)告，應(yīng)及時(shí)查明原i大i,進(jìn)行計(jì)劃修改或重新定位。 患者病情出現(xiàn)變化時(shí)放療醫(yī)師必須及時(shí)對(duì)放療方案做出修止。7、放療醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療期間病情的觀察與不良反應(yīng)的處理。8、放療結(jié)束后，放射治療記錄單和病歷一起歸檔保存。（四）精確放射治療流程1、經(jīng)病例討論確定精確放療方案后，出主管醫(yī)師、物理師、模擬機(jī)室技術(shù)員一起采用熱塑膜、負(fù)壓真空袋或特殊固定器進(jìn)行體位固定，以保證重復(fù)擺位的精確度。2、由主管醫(yī)師

5、、物理師、技術(shù)員在ct機(jī)卜定位，物理師負(fù)責(zé)ct定位中的參數(shù)設(shè) 置，負(fù)責(zé)影像資料的傳輸和拷貝等。3、由主管醫(yī)師、影像醫(yī)師和物理師共同完成放射治療靶區(qū)勾畫，上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)復(fù) 核確認(rèn)。4、物理師負(fù)責(zé)按要求確定的治療方案在計(jì)劃系統(tǒng)屮進(jìn)行計(jì)劃的設(shè)計(jì)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師 確認(rèn)后打印出報(bào)告。5、首次治療時(shí)，由主管醫(yī)師和物理師共同擺位，確定治療計(jì)劃。6、放療過程屮，主管醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師、物理師每周核對(duì)放射治療單，注意跟蹤患 者計(jì)劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象或接到技術(shù)員的報(bào)告，應(yīng)及時(shí)查明原因，進(jìn)行計(jì) 劃修改或重新定位?；颊卟∏槌霈F(xiàn)變化時(shí)放療醫(yī)師必須及時(shí)對(duì)放療方案做出修正。7、放療醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療期間病情的觀察與不良反應(yīng)的處理。8、放療結(jié)束后，放射治療記錄單和病歷一起歸檔保存。（五）門診放射治療工作流程門診放療醫(yī)師負(fù)責(zé)接診門診患者，進(jìn)