伴有睡眠障礙更年期高血壓治療分析

1、伴有睡眠障礙更年期高血壓治療分析摘要 目的：通過觀察氯沙坦鉀合用或者不合用中藥珍合 靈片治療伴有睡眠障礙的更年期高血壓，了解綜合治療的降 壓效果。方法：將80例伴有睡眠障礙的更年期高血壓患者 隨機(jī)分為兩組，分別給予氯沙坦鉀或氯沙坦鉀加珍合靈治療 12wk ,對臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組治療后血壓均有明 顯下降(p<0.01),且治療組優(yōu)于對照組(p<0.05)o結(jié)論： 氯沙坦鉀加珍合靈對伴有睡眠障礙的更年期高血壓有較好 的臨床效果。關(guān)鍵詞 高血壓 睡眠障礙更年期 氯沙坦鉀 珍合中國分類號:r544.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：b 文章編號：1006/533(2010)02007902原發(fā)性高血

2、壓是引起睡眠障礙的常見生理性疾病。更年期高血壓是一種特殊類型的高血壓，血壓波動大，常伴有潮 熱、汗多、煩躁、易怒、頭暈和耳鳴等癥狀。伴有睡眠障礙 的更年期高血壓通常為頑固性高血壓，臨床單用降壓藥物治 療效果欠佳。筆者采用降壓治療并輔以有助睡眠的方法來治 療伴有睡眠障礙的更年期高血壓患者80例，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法 1.1 一般資料從我院2009年1月至6月的內(nèi)科門診病例中隨機(jī)選擇4560歲伴有原發(fā)性輕、中度高血壓女性患者80例，采用 隨機(jī)單盲平行對照法分為治療組和對照組各40例。兩組患 者年齡、病情及并發(fā)癥比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高血壓的 診斷符合1999年who / ish高血壓診

3、斷與分析標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng) 系統(tǒng)檢查排除繼發(fā)性高血壓，嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥患者 以及惡性腫瘤、嚴(yán)重糖尿病及過度肥胖者。失眠診斷：有失 眠典型癥狀-入睡困難，時常覺醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能入 睡；晨醒過早；再也不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5h ,有反復(fù)發(fā)作史；并經(jīng)國際通用spiegel量表檢測，得分在12分以上者。1.2治療方法兩組均給予氯沙坦鉀（科素亞，默沙東制藥有限公司生產(chǎn)）降壓治療，每次50 mg ,每日1次，晨起頓服；冠心病、高 脂血癥、糖尿病患者給予相應(yīng)治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用 珍合靈片（雷允上制藥有限公司生產(chǎn)），每次3粒，每日3次。兩組總療程均為12wk ,治療前經(jīng)1wk藥物洗脫期。1

4、.3觀察方法兩組治療前后在固定時間、由固定醫(yī)生、采用固定臺式標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測坐位右臂肱動脈收縮壓(sbp)和舒張壓(dbp)o測血壓前休息15mln，間隔3 min重復(fù)測量3次,取平均值。1.4統(tǒng)計(jì)方法全部數(shù)據(jù)經(jīng)spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組療效比 較采用ridit分析，組內(nèi)、組間血壓變化采用t檢驗(yàn)°pv005 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組血壓均明顯下降 與治療前比較尸均 0.01。 治療后組間比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組血、尿常規(guī)以 及肝、腎功能、血脂、血糖及血清鉀、鈉、氯均無明顯改變。3討論原發(fā)性高血壓是多因素疾病，其發(fā)病與遺傳、生活習(xí)慣、 肥胖和心理因素均有密切關(guān)系。

5、大量研究表明，藥物對血壓 的控制是主要的，但不是唯一的。血壓的控制還同時受到各 種因素(心理緊張等負(fù)性情緒以及個人的心理特征、行為習(xí) 慣、生活方式等)的影響。治療效果與患者精神方面的調(diào)整及 治療方法也有很大的關(guān)系。更年期是每個婦女必須經(jīng)歷的生理過渡期。更年期婦女由于雌激素水平的下降速度較快，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，血管 舒縮中樞調(diào)節(jié)異常敏感，細(xì)、小血管容易痙攣，痙攣嚴(yán)重時則血壓暫時升高，出現(xiàn)更年期高血壓。主要表現(xiàn)為收縮壓上 升，舒張壓改變較少或無；眼底、心臟和腎臟受累表現(xiàn)不顯 著。高血壓的表現(xiàn)形式并不固定，用鎮(zhèn)靜劑或雌激素治療無 效而且這種血壓升高對血管內(nèi)皮下的損傷較大，容易發(fā)生動 脈粥樣硬化，所以

6、更年期高血壓也應(yīng)該及時治療。高血壓是導(dǎo)致失眠的常見病因。高血壓患者中，失眠問 題比一般人群更嚴(yán)重。有關(guān)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者存在 著血液流變學(xué)及微循環(huán)改變，器官和組織處于不同程度的缺 血和缺氧狀態(tài)，尤其是大腦組織，若存在缺氧及代謝障礙,很容易引起失眠。部分患者對病情過分擔(dān)心，對治療缺乏信心,這種因素往往也會誘發(fā)失眠。而睡眠質(zhì)量對人的身心健康至關(guān)重要，良好的睡眠具有解除疲勞、恢復(fù)體力的作用, 還能有效地防止心血管病患者出現(xiàn)心肌缺血、心律失常等事 件的發(fā)生。長期失眠常常誘發(fā)患者的焦慮和恐慌情緒，通過 激活交感神經(jīng)一腎上腺髓質(zhì)分泌大量腎上腺素和去甲腎上 腺素，使心率增快、呼吸加速，繼而出現(xiàn)血壓升高。氯沙坦鉀能持久地拮抗血管緊張素ii與at1受體的結(jié)合，抑制血管緊張素ii的血管收縮及醛固酮分泌作用，從而達(dá)到 降壓的效果。珍合靈片主要成分為珍珠層粉、靈芝和甘草, 其功能是養(yǎng)血安神，用于心