細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡用于宮頸癌篩查

1、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡用于宮頸癌篩查一內(nèi)科學(xué)論文摘要：目的：以宮頸活檢的診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡在宮 頸病變篩查中的價(jià)值。方法：選寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院98例宮頸刮片 > 巴氏ii 級(jí)及tct檢查> ascu-s的患者為研究對(duì)象，行陰道鏡檢查，最后行組織活檢, 比較tct與病理組織學(xué)、陰道鏡與病理組織學(xué)的符合率以及tct與宮頸刮片的 陽性預(yù)測(cè)值。結(jié)果：tct檢查隨級(jí)別增高與病理符合率增高，各級(jí)別之間比較差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p < 0.01); tct與宮頸刮片陽性預(yù)測(cè)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(p > 0.01 );陰道鏡與組織學(xué)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p &g

2、t; 0.01 l結(jié)論：?jiǎn)?_的細(xì)胞學(xué)或陰道鏡檢查均有不足之處，將二者聯(lián)合使用，可以提高活檢陽性率” 減少各自的假陽性和假陰性率。關(guān)鍵詞:細(xì)胞學(xué)；陰道鏡；宮頸病變宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的重要環(huán)節(jié)，宮頸刮片在50多年的應(yīng)用中起到了重要的作用z因?yàn)檩^高的假陰性率目 前逐漸被液基細(xì)胞學(xué)(thinprep cytology test z tct )所取代，但是傳統(tǒng)宮頸刮片檢查在偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)仍然具有廣泛的應(yīng)用,尤其與陰道鏡檢查聯(lián)合 用于宮頸癌的篩查,具有降低成本、提高檢查效率的作用。對(duì)細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡 用于宮頸癌篩查價(jià)值作一評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.

3、1 一般資料：選取寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2008年1月 2008年10月經(jīng)宮頸刮片檢查異常者（> 巴氏ii級(jí)）40例和tct （ >ascu-s ） 58例作為硏 究對(duì)象，其臨床癥狀有外陰搔癢、宮頸贅生物、白帶增多色黃伴異味、陰道炎反 復(fù)不愈、接觸性出血、絕經(jīng)后出血、宮頸糜爛復(fù)查等。入選病例均為非妊娠期、 無宮頸手術(shù)病史、有性生活史、無盆腔放射治療史、目前無妊娠。進(jìn)入硏究的 98名婦女年齡2270歲，平均46歲，平均（34±9 ）歲，孕次013次，平 均2次，產(chǎn)次為09次，平均1次。1.2檢查方法：對(duì)98例患者均采用珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的 hgdm-2000數(shù)碼陰

4、道鏡成像系統(tǒng)z對(duì)圖片和資料等實(shí)行計(jì)算機(jī)體化管理?；?者取膀胱截石位，消毒外陰后，暴露宮頸，用棉簽拭凈宮頸分泌物，先觀察宮頸 大體形態(tài)，然后分別涂以3% 5%冰醋酸溶液和2%碘溶液,仔細(xì)觀察陰道宮頸 上皮及血管變化，觀察血管加用綠色濾光，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)在電子陰道鏡下選擇可疑 病變的部位取活檢行病理檢查最后做出病理診斷。對(duì)陰道鏡檢查陰性或檢查結(jié)果 不滿意者行宮頸管搔刮木 所有病理標(biāo)本由兩名專門的病理醫(yī)師進(jìn)行閱片，做出 最后的病理診斷。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮頸刮片采用我國1978年制定的宮頸細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行分級(jí)診斷,巴氏iii、iv、v級(jí)為陽性。tbs分類法有助于細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性z 便于細(xì)胞學(xué)家與臨床

5、醫(yī)生之間的交流，對(duì)宮頸癌的防治發(fā)揮著越來越重要的作 用。本研究顯示58例行tct檢查者其級(jí)別隨病變程度的加重比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（pvo.ol）,說明tct對(duì)于高度病變及宮頸癌敏感性更高。tct指導(dǎo)陰道鏡檢查將能最大程度地 降低宮頸癌患者的誤診、漏診率,提高診斷率。3.3陰道鏡用于宮頸癌篩查的價(jià)值：陰道鏡通過觀察可發(fā)現(xiàn)肉眼看不到的 病變，并在可疑處定位活檢，能夠明確診斷，具有比傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)檢查更高的敏 感性和診斷符合率，與宮頸刮片結(jié)合可以降低宮頸刮片的假陰性率，提高篩查效 率。陰道鏡作為宮頸癌篩查的第二階梯，具有重要的意義。本資料顯示陰道鏡擬 診與病理組織學(xué)符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p &

6、gt; 0.01 )。但是細(xì)胞學(xué)檢查作 為宮頸癌篩查的第一階梯具有不可忽視的作用。單一的細(xì)胞學(xué)或陰道鏡檢查均有 不足之處，將二者聯(lián)合使用，對(duì)各自的陽性病例進(jìn)行病理檢查，必要時(shí)行宮頸管 搔刮術(shù)，可以提高活檢陽性率，減少各自的假陽性和假陰性率。4參考文獻(xiàn)1 劉樹范.淺析氏五級(jí)分類法與tbs描述性診斷報(bào)告方式幾中國實(shí)用婦 科與產(chǎn)科雜 2003,19(3):135.2 章文華.宮頸上皮內(nèi)瘤變的陰道鏡檢查和治療m.北京:人民衛(wèi)生出版 社,2005:55.3 alex ferenczy,eduardo franco.cervical cancer screening beyond the year 2000j.aancel oncolz2001,227(l):32.4 castle pezschiffman m,herrero rzet al.a prospective study of age trends in cervic