細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用王迎

1、細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用王迎王 迎 褚連玉 高珊珊 （涿州市醫(yī)院兒科 河北涿州072750）摘要在兒科護理工作針對控制力較弱的兒童患者，必須注重每一個 工作細節(jié)。因此為了降低護理工作的風險，細節(jié)管理是兒科護理管理的關鍵。 木文從安全意識的培養(yǎng)、制度的落實和服務意識的強化三個方面論述了細節(jié)管理 的應用，提出了細節(jié)管理在兒科管理工作中的重要作用。關鍵詞兒科護 理；細節(jié)管理中圖分類號r248.4 文獻標識碼a文章編號1004j620 （2015） 10-215-02兒科因其對象年齡小、身體發(fā)育不成熟、自理能力差等特點需要護理人員加倍細心護理，假如其中出現(xiàn)一丁點細節(jié)疏忽，都有很大可 能引發(fā)對患兒

2、的巨大傷害，因此，對護理工作中的細節(jié)工作重視十分必要。為 了進一步提升我院兒科護理管理質量，我院對2013年9月一一2015年2月 收治的兒科住院患 兒76例中的觀察組采取細節(jié)管理，取得良好護理結局。1. 資料與方法1.1 一般資料2013年9月一一 2015年2月我院兒科住院患兒 84例作 為研究對象。男48例，女28例，年齡2歲-8歲，平均年齡 6.45±2.01 歲。1.2護理方法對照組76例患兒采用單純常規(guī)護理方法，而研究組44例患 兒除了采用常規(guī)護理的方法外還采用細節(jié)護理，具體方法如下：1.2.1入院時 細節(jié)管理圍繞以患兒為中心的原則，病房制定并推行“首問負責制

3、”，應用文 明用語。一方面護-上要積極、熱情、和藹、主動詢問，及時觀察患兒病情，立 即根據(jù)病情通知醫(yī)牛判斷是否入picu；做好相關入院宣教，內容包括陪人探視 時間、環(huán)境介紹、訂餐時間、消防安全、財物安全、患兒安全、紫外線消毒時 的安全及主管醫(yī)生護-上姓名等；對加床患兒做好解釋安撫工作。另一方面要求 護士不能推諉，護士解決不了的醫(yī)療問題必須傳達給醫(yī)生，避免家屬傳達不清 或家屬認為護士有意推諉等情況發(fā)生。每位護士都應有高度的責任感及主人翁 精神，積極維護集體榮譽，增強集體榮譽感，發(fā)揚良好的團隊精神。團結協(xié)作、 相互支持是提高護理質量的重要保證。1.2.2住院期間細節(jié)管理。1.2.2.1強化安全護理

4、的超前意識兒科護士長應 具備超前的預見能力，做好預見性的預防工作，達到前饋控制的目的。護士長 應針對薄弱環(huán)節(jié)采取防范措施，確保護理安全。對護理人員經(jīng)常進行安全教育， 學習安全護理管理條例，借鑒以往發(fā)生的差錯和護理缺陷，排查服藥、注射、 處理醫(yī)囑、帶教等安全隱患。安排工作能力強的護士處 理醫(yī)囑，以確保醫(yī)囑的 準確、及時；配藥治療臺前放置提示 牌，隨吋提醒護士，確保藥物準確無誤。 發(fā)藥、注射及其他治療吋讓家屬冋答患兒的姓名，以防止環(huán)境嘈雜造成差錯。 收集護理工作中易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)，分類整理，對發(fā)生的護理缺陷組織全科護 士進行討論，要求責任人和護士長及吋登記，分析 原因和不良后果，自提防范 措施，以

5、加深對護理差錯造成危害的認識。對輪轉護士或實習護士入科吋逐條 詳細講解，反復練習按劑量抽吸藥液，學會快速換算劑量，達到防患于未然的 0的。1.2.2.2健全細節(jié)管理機制 在日常工作中，嚴格落實各項制度，按照各班職 責檢查實 際工作完成情況，護士長定期跟班，全面掌握護理質量，發(fā)現(xiàn)問題及 吋糾正，遵循日日清管理法，即對每日、每人、每事 進行全方位控制，做到日 事日畢、日清日高。護士按病種調床 后，更改病歷夾及一覽卡，再打印服藥卡、 霧化吸入卡、護理卡及輸液卡，最后通知患兒及家屬并更改床頭卡。以消除頻 繁轉床帶來的護理隱患。1.2.23人性化的健康教育和便民服務由于陪護家屬多、輪換快、過分關注 患兒

6、，造成家屬對專業(yè)護士的介紹和住院安全知識、疾病健康教育知識記憶不 牢固。宣教內容應采用反復講解、版面上墻、發(fā)放疾病健康教育資料等多種形 式進行強化?？谱o士長定期進行健康教育講座，給家屬普及育兒知識和心理發(fā) 展教育知識等。在護士站設便民服務箱，箱內備有生活用品，以提供便捷服務。1.2.2.4加強護患細節(jié)溝通一切誤會、矛盾都是溝通缺乏導致的。首先，努 力營造充滿人情味、人性化的服務環(huán)境，盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨、舒適的環(huán)境， 從細節(jié)服務上體現(xiàn)對患兒的關愛。工作中要做到“七 聲”，即患兒進科室有迎聲、 進行治療有稱呼聲、操作失誤有道歉聲、與患兒合作有謝聲、遇到患兒詢問有 應聲、接到電話 有問候聲、患兒出

7、院有送聲。一切從方便患兒岀發(fā)，從細微之 處 入手。調床吋要做好病房內原有患兒的解釋工作，輸液吋要 表揚、鼓勵患兒。 對高熱和脫水患兒，要向家屬交代因病情可 能會造成穿刺困難，希望家屬理解， 穿刺失敗時要及時道歉。為疑難穿刺患兒安排高年資護士穿刺，必要吋使用留 置針輸液治療。1.2.3出院細節(jié)管理患兒抵抗力低、免疫功能差，要注意保護，囑其避免到 公共場所及人多的地方，合理營養(yǎng)，及時添加衣服，定期復診等。護士準確打 印岀院匯總單，專業(yè)護士按吋取冋岀院帶藥，以免遺漏。護士長在岀院前向家 屬征求意見和建議，了解家屬需求并給予幫助，發(fā)放最滿意護士調查表。2小結實施細節(jié)管理后，避免了科室出現(xiàn)的嚴重護理差錯事故，臨床護理 服務質量得到提升。增強了護士的風險防范意識和技能，最大限度地減少護理 差錯，確保了護理安全和護理質量的持續(xù)改進。為患兒安全、方便、滿意的全 程優(yōu)質服務創(chuàng)造了條件，提供了保證。細節(jié)管理是提高護理質量的途徑，是構 建和諧護患關系 的根本，是保證