重型顱腦損傷的護(hù)理體會(huì)

1、重型顱腦損傷的護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】 重型顱胸?fù)p傷;護(hù)理顱腦損傷是一種常見(jiàn)創(chuàng)傷，占全身?yè)p傷的10%20%，但其死亡率居各類(lèi)損傷之首。因此，必須要精確的治療和護(hù)理?，F(xiàn)將重型顱腦損傷的護(hù)理及觀察體會(huì)總結(jié)如下。1 臨床資料本組患者43例，男36例，女7例，年齡1970歲，其中閉合性顱腦損傷32例，開(kāi)放性顱腦損傷11例。2 病情觀察2.1 生命體征的觀察 如果患者躁動(dòng)不安，呼吸先快后慢，脈搏先快后慢而有力，血壓進(jìn)行性升高，說(shuō)明顱內(nèi)壓增高，應(yīng)考慮有顱內(nèi)血腫或早期腦疝形成;單純的血壓下降，說(shuō)明并發(fā)有出血、感染等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2.2 瞳孔的觀察 瞳孔變化對(duì)顱腦損傷的診斷十分重要。受傷當(dāng)時(shí)即發(fā)生瞳孔改變且意

2、識(shí)清楚者可能為動(dòng)眼神經(jīng)直接損傷或刺激所致，通常瞳孔散大側(cè)為血腫側(cè)，尤其是伴有意識(shí)障礙者。一側(cè)瞳孔一過(guò)性縮小，迅速又自動(dòng)恢復(fù)正常或一側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍的為血腫致顳葉溝回疝的早期。一側(cè)瞳孔散大，多表示該側(cè)顳葉溝回疝形成;雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對(duì)光反射消失，提示腦損傷嚴(yán)重，常是臨終前的表現(xiàn)。雙側(cè)瞳孔大小或形狀多變，為中腦損傷的表現(xiàn)。雙側(cè)瞳孔極度縮小，對(duì)光反射消失，兩眼同向凝視，常為橋腦損傷的特點(diǎn)。2.3 意識(shí)的觀察 呼之不應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激有反應(yīng)，壓迫眶上孔有痛苦表現(xiàn)或呻吟，則提示是淺昏迷;對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)，瞳孔、對(duì)光、睫毛、吞咽、咳嗽等反射消失的患者，則提示深昏迷;對(duì)顱腦損傷的患者應(yīng)特別注意有

3、無(wú)中間清醒期，即先昏迷、清醒后又昏迷，提示有硬膜外血腫存在。顱腦損傷后，患者持續(xù)昏迷且程度進(jìn)行性加深，則提示有硬膜下血腫。3 預(yù)防并發(fā)癥3.1 預(yù)防肺部感染 預(yù)防和糾正中樞性呼吸衰竭是影響療效的關(guān)鍵之一。病室的溫度應(yīng)保持在18 20 ，濕度在60%70%。每日進(jìn)行一次空氣消毒，用紫外線(xiàn)照30 min。保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出呼吸道的分泌物?；颊咂脚P，頭部抬高15°30°，頭偏向一側(cè)，鼻導(dǎo)管充分供氧，及時(shí)吸痰?；杳曰颊咭蛞庾R(shí)障礙，應(yīng)早期行氣管切開(kāi)術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，已有呼吸道感染者，可行藥物霧化吸入，使藥液到達(dá)支氣管和肺泡以達(dá)到局部抗炎、解痙及稀釋分泌物等作用。3.2

4、 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染 昏迷患者多伴有尿失禁，一般采取氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿;每日用0.05%碘伏液消毒尿道口，每日更換無(wú)菌引流袋，隨時(shí)觀察患者的尿道口黏膜、尿液的顏色、尿量等并做好記錄。3.3 躁動(dòng)患者的護(hù)理 要有專(zhuān)人護(hù)理，防止墜床，必要時(shí)遵醫(yī)囑肌注鎮(zhèn)靜藥物。3.4 耳漏鼻漏 有腦脊液耳漏或鼻漏的患者，不可堵塞，應(yīng)取漏側(cè)臥位，用無(wú)菌棉簽擦干凈，再做局部消毒，防止逆行感染。3.5 保持引流管通暢 術(shù)后放置引流管的患者，要保持引流管的通暢，防止引流管脫落，更換引流袋時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。3.6 高熱的護(hù)理 丘腦下部損傷致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，使體溫異常升高。應(yīng)用冬眠2號(hào)肌注，輔以冰帽，大血管處置冰袋或酒精擦浴，以降低體溫減輕腦耗氧量。3.7 一般護(hù)理 保持口腔清潔，患者昏迷高熱，抵抗力低下，易發(fā)生感染。每日用鹽水棉簽清潔口腔數(shù)次;患者由于昏迷，眼瞼不能閉合，為保護(hù)角膜，每日用生理鹽水沖洗一次，并涂以抗生素眼膏并用油紗條敷蓋眼球，以防并發(fā)癥發(fā)生褥瘡。防止發(fā)生，對(duì)患者每12 h翻身一次，鋪氣墊，按摩受壓部位，保持床鋪平整、干燥、無(wú)雜屑。保持大便通暢，長(zhǎng)時(shí)間臥床腸蠕動(dòng)減慢，長(zhǎng)期的排便習(xí)慣都可以導(dǎo)致便秘，便秘時(shí)，用力排便增加腹內(nèi)壓，可使血壓及顱內(nèi)壓增高，在臨床護(hù)理時(shí)，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜、水果，多飲水，指導(dǎo)患者在飯后12 h進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，必要時(shí)給予開(kāi)塞露通便，絕對(duì)禁忌