小兒推拿基礎知識（圖文詳解）

1、 引 言 兒童是“純陽”之體，自古小兒患疾，“只推拿，不服藥”，增強自身抗病能力而抵御“外邪” 。小兒得病，多為肝火旺、脾胃虛所致。用推拿按摩之術施以調理即可。濫用藥物，抵擋一時，免疫更為低下，一有“風吹草動，便又卷土重來”，防不慎防。 預防重于治療。 小兒推拿簡介v何為小兒推拿學？ 小兒推拿是以中醫(yī)辯證理論為基礎，通過穴位點按推拿、調節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡、調和氣血、平衡陰陽的方式來改善兒童體質、提高機體免疫力的一種保健、治療方式。v學科體系構成 中醫(yī)基礎理論+中醫(yī)兒科學+推拿學+現(xiàn)代兒科學和育兒知識v小兒推拿是純綠色療法，可替代部分化學藥品，減少化學藥品毒副作用，增強孩子機體的自然抗病能力，預防

2、病毒侵蝕和滋生，達到有病治病、無病保健的目的。v隨著現(xiàn)代人們健康理念的更新，很多家長都開始信任和采用純綠色療法小兒推拿，目前，已成為國際兒童保健、治療的重要方法之一。v一、發(fā)展簡史l隋唐以前，推拿無成人與小兒之分。千金要方中說：“小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒風?！眑明代中期形成獨立的學術體系l明末清初，形成小兒推拿流派，將推拿的發(fā)展推向了繼隋唐之后的第二個高潮。l著作：按摩經(jīng)、小兒推拿方脈活嬰秘旨全書、小兒推拿秘訣、小兒推拿廣義、保赤推拿法、推拿三字經(jīng)、厘正按摩要術等。 “推拿一道，古曰按摩，按摩一法，被人常用之， 南人專以治小兒，名曰推拿。推拿者即按摩之異名也。” 由按摩改成

3、推拿，是推拿發(fā)展史上的一個極為由按摩改成推拿，是推拿發(fā)展史上的一個極為重要的里程碑！重要的里程碑！v明末清初形成的推拿流派明末清初形成的推拿流派 l 一指禪推拿流派l 滾法流派l 內功推拿流派l 點穴推拿流派l 小兒推拿流派l 正骨推拿流派 小兒推拿流派 小兒推拿源遠流長，不同地域，不同的小兒推拿醫(yī)家對小兒按摩經(jīng)的理解不同，對小兒推拿的穴位、手法、理論等的認識不同，逐步形成了不同的小兒推拿流派。小兒推拿流派 目前國內發(fā)展比較充分，影響較大的小兒推拿流派，主要有v三字經(jīng)小兒推拿流派三字經(jīng)小兒推拿流派v張漢臣小兒推拿流派張漢臣小兒推拿流派 山東山東v孫重三小兒推拿流派孫重三小兒推拿流派v北京的小兒

4、捏脊流派（馮氏）北京的小兒捏脊流派（馮氏）v上海的海派兒科推拿上海的海派兒科推拿v湖南劉開運兒科推拿流派湖南劉開運兒科推拿流派v三字經(jīng)小兒推拿流派 學術特點非常明顯： 第一、偏重望診及五臟辨證，李德修潛心于望診，患者入 室，舉目一視，即能說出病情。 第二、取穴少而精，善用獨穴。 第三、推拿時間長，手法頻率高。 第四、以清法見長。 第五、手法操作簡單，兩穴聯(lián)推。 第六、以推拿代替藥物。v孫重三推拿流派的特點是： 第一，首重“天人合一”的整體觀念，診病強調聞診和 望診，辨證論治。 第二，臨床注重手穴、體穴相配，相輔相成。擅長應用 林椒圃的“十三大手法”。 孫重三將開天門、推坎宮、運太陽和揉耳后高骨

5、 歸為“四大手法”。v張漢臣推拿流派的主要特點 第一，重視望診，其內容多而詳實，尤以望面色和望鼻最有特色。 第二，在治則上是以治本為主，嚴守“補虛扶弱”或“補瀉兼治”的法則。 把小兒推拿概括為一掌四要： 一掌即掌握小兒無七情六欲之感，只有風、寒、暑、濕、燥、火、傷食之證的生理特點。 四要包括一要辨證細致，主次分明；二要根據(jù)病情，因人制宜；三要取穴精簡，治理分明；四要手法熟練，剛柔相濟。v小兒捏脊流派特點： 第一，學術上強調“督脈通諸脈通”。通過捏拿小兒的 脊背，振奮督脈的陽氣，推動全身氣血的運行， 調整全身的陰陽之氣，從而達到治療疾病的作用。 第二，運用捏脊療法治療積證。在捏拿的同時，配合服

6、用“消積散”及外敷“馮氏化痞膏”（此二方均 為馮氏家傳）。 第三，手法上細分為“捏脊八法”即捏、拿、推、捻、 提、放、按、揉。v上海的海派兒科推拿的學術特點是：v第一，手法除了繼承傳統(tǒng)的八法，還融入了上海的一指禪推拿、滾法推拿、內功推拿等三大成人推拿流派的手法。v第二，穴位應用更加廣泛，臨床范圍擴大。v第三，理論上根據(jù)“通則不痛、不痛則通”的原理，以痛為俞，通過在痛點的治療，達到祛除病痛的目的。v湖南的劉開運流派的特點v第一，辨證取穴，歸經(jīng)施治。v第二，五經(jīng)為主，配穴精當。劉開運根據(jù)五行生克制化之理，確定其補母、瀉子、抑強、扶弱的治療原則，以作為指導臨床推治時取穴主補主瀉的依據(jù)，因而臨床具體運

7、用中尤以推五經(jīng)多用。v第三，注重體質，補瀉制宜。v第四，開闔相配，通調陰陽。v在臨床操作過程中，該流派把開竅及關竅作為小兒推拿的常式，在每個小兒疾病、病證當中都必須操作的套路。v開竅即小兒推拿當中的“頭部三法”（開天門、推坎宮、揉太陽）及推拿手部的總筋、陰陽穴v關竅即拿按肩井v河東少兒推拿流派學術思想v1.少小有別v相傳扁鵲所救號國太子時年舞象（16歲）。而傳統(tǒng)小兒推拿對象主要為06歲。為此，該流派首提“少兒推拿”。將小兒推拿適應年齡確定為014歲。擴大了小兒推拿的范圍。v2.防重于治v該流派注重未病先防，首創(chuàng)少兒亞健康的評價體系和調理方法。繼承扁鵲精髓，以五行盛衰判斷小兒體質。提出了體質調節(jié)

8、不離五臟，抑強扶弱，貴在平衡的觀點。v3.先后天統(tǒng)一觀v該流派認為先天后天雖然有別，但先天生后天，后天養(yǎng)先天。先后天密不可分。由于神闕本為先天通路，卻又是后天元神所舍。故先后天一統(tǒng)于神闕。v4.經(jīng)絡系臟腑，命根在腳上v該流派認為，臟腑深藏體內，手法難于撼及。但臟腑發(fā)出經(jīng)絡，經(jīng)絡位于體表皮部。故少兒推拿重視循經(jīng)推拿以調理臟腑。同時，人體縱向分為上、中、下三部。該流派本靈樞官針下部“滋苗灌根”重視足部和足部推拿。v【特殊技法】v1.足部特效穴v止瀉穴：位于足外踝向下作垂線與赤白肉際相交處。多用點法或揉法。治各種腹瀉。v止咳穴：位于行間與太沖之間的一條直線。用按揉或推法。治各種咳嗽。v鎮(zhèn)驚穴：位于足

9、拇趾趾腹。運用指旋法。治小兒因驚嚇導致的夜啼、腹瀉、厭食等。v消食穴：位于足底第1跖骨底與楔骨間的帶狀區(qū)。用按揉法或推法。消食化積用之。v2.神闕靜振法v將手烤熱或搓熱，以手心覆于少兒神闕，隨兒呼吸，呼按吸提，不即不離。神闕靜振法幾乎每人必用，每病必用。v3.循經(jīng)推拿法v根據(jù)小兒主訴確定某經(jīng)病變。然后循其相應經(jīng)絡緩緩推揉。如遇手下異樣點，則定點點按、彈撥等。循經(jīng)整體調理，異樣點局部處置。二者結合，取效甚速。v【臨床運用】【臨床運用】v1.肺系疾病肺系疾病 咳咳嗽、哮喘實證、感冒、痰鳴等。神闕靜振法，足部止咳穴，循推肺經(jīng)（上肢掌側正中線）。加頭面四大手法，揉迎香，拿風池，分推手陰陽。肺系虛證治在

10、腎（見腎系疾?。2.脾胃系疾病 消化不良、腹瀉、腹脹、便秘等。長時間神闕靜振法、足部止瀉穴或消食穴，循推胃經(jīng)（下肢外側正中線），加補脾經(jīng)，揉板門，掐四橫紋，揉中脘，摩腹，揉足三里。v3.腎系疾病 口吃、語遲、反應遲，神氣怯弱、遺尿、尿頻、口齒耳疾等。長時間神闕靜振法、足部涌泉，循推腎經(jīng)（下肢內側后線），循推脊柱，加補腎經(jīng)、揉二馬、揉三陰交，摩涌泉，摩囟門、推腎經(jīng)。v4.心系疾病 夜啼、驚惕、多汗、吐舌弄舌、口舌生瘡等，神闕靜振法、足部鎮(zhèn)驚穴，循推心包經(jīng)（上肢掌側正中線）膻中振法、清心經(jīng)、清肝經(jīng)、搗小天心、清天河水。v5.肝系疾病 驚風、抽動癥、多動癥、磨牙、眨眼頻繁，神闕靜振法、足部鎮(zhèn)驚穴

11、，循推肝經(jīng)（下肢內側正中線），加清肝經(jīng)、清心經(jīng)，搓摩脅肋，點風府，摩囟門，掐總筋，掐揉五指節(jié)。v【代表著作】v1983年，小兒簡明按摩法，主編任化天，山西省運城地區(qū)行署科學技術委員會。v1993年，育兒保健臨床推拿三百例，主編楊釗，山西教育出版社。v2010年，少兒亞健康推拿調理，主編孫德仁，中國中醫(yī)藥出版社。v2013年，少兒推拿專業(yè)系列教材，總主編孫德仁，中國中醫(yī)藥出版社。v【地域影響】河東山西運城一帶。v二、小兒推拿療法的特點l治療范圍廣l療效顯著l安全可靠、無副作用l經(jīng)濟簡便l患兒易于接受l提高免疫能力v三、常用介質l汁劑：生姜、大蒜、薄荷、荷葉、雞蛋清等l乳劑：母乳、鮮奶l水劑：藥物

12、浸泡水溶液（雙花、菊花、麻黃等）l粉劑：滑石粉l油劑：芝麻油、橄欖油、清涼油l膏劑：凡士林、紅花雞油膏等v四、小兒推拿手法補瀉 1. 手法的補瀉l補：用力輕、速度慢、順經(jīng)方向l瀉：用力重、速度快、逆經(jīng)方向l平補平瀉：用力和速度在以上兩者之間，往反方向 有些特定穴有它獨特的補瀉方向。v四、小兒推拿手法補瀉 2. 補瀉量（刺激量） 手法在穴位上作用的強度、時間（次數(shù)） 臨床上要根據(jù)患兒的性別、年齡、病情以及手法和穴位的特點，靈活運用。v五、小兒推拿的體位l坐位l俯臥位l仰臥位l側臥位體位的選擇應以便于運用手法和患兒舒適為原則。v六、小兒推拿治療原則（P40） 1. 逆勢原則：氣機升降出入 2. 對

13、立原則：寒熱虛實（反治） 3. 就近原則：（祛邪） 4. 肅潔原則：（正治） 5. 協(xié)調原則：（統(tǒng)領） 6. 陰平陽秘原則（平衡陰陽） 最高境界v七、小兒推拿治法和處方（掌握掌握） 溫、消、補、瀉、汗、吐、下、和等 手法，是小兒推拿治病的基本法則。 （P50） 適用范圍 代表手法和穴位 注意事項v處方： 由手法、穴位、操作次數(shù)（或時間）組成。 如：補脾經(jīng) 300次、 逆時針摩腹 5min、 推上七節(jié)骨 100次、拿肚角10次、 推三關100次、 退六腑退六腑100次有主穴：針對疾病的主癥，起主要治療作用。有配穴：加強主穴的作用；制約主穴的作用；協(xié)助主穴治療一些次要癥狀。v八、小兒推拿注意事項和

14、須知 1. 手指甲及手溫 2. 環(huán)境：室內要保持一定的溫度，不可過冷或過熱，空氣既要流通，又要避免風吹著涼，盡量保持室內安靜溫馨。 3. 適宜年齡：3歲以下為主 4. 手法要求：輕快柔和、平穩(wěn)著實 5. 明確診斷及時治療 6. 推拿的時間及療程 7. 使用適當?shù)慕橘| 8. 禁忌癥：骨折、皮膚病、出血傾向小兒常用手法（掌握）v 適達病所而至，不可竭力攻伐復式操作手法l定義與源流l手法的命名l手法的特點l常用手法定義與源流v 小兒推拿復式操作手法，指具有特定動作與步驟特定動作與步驟，特定特定名稱名稱和主治主治功用功用的一類手法。v 最早袖珍小兒方，其第十卷為徐氏家傳秘傳看驚掐筋口授手法論其載復式手

15、法兩種，即“龍人虎口”與“蒼龍擺尾”。適應癥僅限于兒科急癥驚風。v小兒按摩經(jīng)收錄有小兒推拿復式手法二十余種，其中包括黃蜂出洞、水底撈月、退天河水、天門入虎口等；治療范圍大有拓展，除用于驚風外，還用于寒熱不調、無汗、高熱、吐瀉、虛熱、寒痰、黃腫等。從而奠定了小兒推拿復式手法的基礎。以后的小兒推拿著作大都以此為藍本，進行增添與改良。手法的名稱手法的名稱l在歷代著作中有不同的名稱： “大手法”、 “手訣”、 “十二（式）手法”、 “大手術”等 為小兒推拿所獨有，以示其與成人推拿和簡單推拿手法的區(qū)別。l名稱是以手法動作的形式動作的形式，作用的穴位作用的穴位或臨床治療作用治療作用的而綜合命名的。 操作的

16、形象：蒼龍擺尾、雙鳳展翅、老虎吞食 手法和穴位：運土入水、運水入土 主治 功用： 止瀉四法、飛經(jīng)走氣手法的特點手法的特點l涉及多穴位、多手法聯(lián)合運用。既定成俗。l手法操作時間和次數(shù)相對恒定。l多涉及關節(jié)運動。l普遍存在同名異法和同法異名現(xiàn)象。 （一名一法的只有14種 同名異法高達18種：黃蜂入洞有7種操作方法。）小兒推拿常用復式手法 黃蜂入洞黃蜂入洞【文獻】 秘傳推拿秘訣秘傳推拿秘訣 ：“黃蜂入洞：醫(yī)將二大指跪入兩耳數(shù)十次，能通氣，如前所云，板黃蜂入洞：醫(yī)將二大指跪入兩耳數(shù)十次，能通氣，如前所云，板門掩耳門俱是，余皆非。門掩耳門俱是，余皆非?！庇卓仆颇妹貢卓仆颇妹貢骸包S蜂入洞：此寒重取汗之

17、奇法也。洞在小兒兩鼻孔，我食、將二黃蜂入洞：此寒重取汗之奇法也。洞在小兒兩鼻孔，我食、將二指頭，一對黃蜂也。其法屈我大指，伸我食、中二指，入小兒兩鼻孔揉之，如黃蜂入洞指頭，一對黃蜂也。其法屈我大指，伸我食、中二指，入小兒兩鼻孔揉之，如黃蜂入洞之狀。用此法汗必至，若非重寒陰癥不宜用，蓋有清天河撈明月法。之狀。用此法汗必至，若非重寒陰癥不宜用，蓋有清天河撈明月法?！卑茨?jīng)按摩經(jīng) ：“黃蜂入洞：屈兒小指，揉兒勞宮，去風寒也。黃蜂入洞：屈兒小指，揉兒勞宮，去風寒也?！毙和颇脧V意小兒推拿廣意 ：“黃蜂入洞：以兒左手掌向上，醫(yī)用兩手中名小三指托住，將二大黃蜂入洞：以兒左手掌向上，醫(yī)用兩手中名小三指托住，

18、將二大指在三關六府之中，左食指靠府，右食指靠關，中陷旁揉，自總經(jīng)起循環(huán)轉動至曲池邊，指在三關六府之中，左食指靠府，右食指靠關，中陷旁揉，自總經(jīng)起循環(huán)轉動至曲池邊，橫空三指，自下而復上，三四轉為妙。橫空三指，自下而復上，三四轉為妙?！庇卓畦F鏡幼科鐵鏡 ：“嬰兒臟府有寒風，試問醫(yī)人何處攻，揉動外勞將指屈，此曰黃蜂入洞嬰兒臟府有寒風，試問醫(yī)人何處攻，揉動外勞將指屈，此曰黃蜂入洞中。中?！崩逭茨σg厘正按摩要術 ：“十大手法十大手法,法治乳滯感寒。法治乳滯感寒。按風門。按風門:風門即耳門，在耳前起風門即耳門，在耳前起肉當耳缺陷中，將兩大指背跪按兩耳門，所謂黃蜂人洞法也。此溫法亦汗法也，最能通肉當耳缺

19、陷中，將兩大指背跪按兩耳門，所謂黃蜂人洞法也。此溫法亦汗法也，最能通氣。氣。”(按按:法同法同小兒推拿廣意小兒推拿廣意黃蜂人洞法。黃蜂人洞法。)推拿三字經(jīng)推拿三字經(jīng) ：“名黃蜂入洞，可以發(fā)汗，可以止汗。名黃蜂入洞，可以發(fā)汗，可以止汗?！保ò矗悍ㄍò矗悍ㄍ卓仆朴卓仆颇妹貢妹貢?。）。）小兒推拿方脈活嬰秘旨全書小兒推拿方脈活嬰秘旨全書 ：“黃蜂入洞法：大熱。一掐心經(jīng)，二掐勞宮。先開三黃蜂入洞法：大熱。一掐心經(jīng)，二掐勞宮。先開三關；后做此法。將左、右二大指先分陰陽，二大指并向前，眾小指隨后，一撮、一上，關；后做此法。將左、右二大指先分陰陽，二大指并向前，眾小指隨后，一撮、一上，發(fā)汗可用。發(fā)汗可用

20、?！保ò矗捍思矗ò矗捍思窗茨?jīng)按摩經(jīng)黃蜂出洞法。）黃蜂出洞法。）【操作】（1）揉兩鼻孔下：醫(yī)者以一）揉兩鼻孔下：醫(yī)者以一手食中二指并列，置于兩鼻手食中二指并列，置于兩鼻孔下，輕揉之孔下，輕揉之2030次。次。功效：作用同上，適用于鼻功效：作用同上，適用于鼻炎，鼻竇炎，感冒，耳竅堵炎，鼻竇炎，感冒，耳竅堵塞等癥。塞等癥。 （2）雙風灌耳法：醫(yī)者以兩拇指指腹或兩手掌心（或板門穴）正對兩耳竅，快速密閉之，持續(xù)數(shù)秒，然后突然放開，反復操作10次左右。 功效：開關通竅。治療小兒耳鳴耳聾，鼻塞，流涕，頭昏頭痛等癥。（3）按揉天河水：醫(yī)者以兩拇指指腹從總筋起，逐一交替向上按壓，直至肘橫紋止，操作2030次。

21、功效：疏風解表，治療各種感冒。（4）揉外勞宮：醫(yī)者輔手屈患兒小指并固定，仰掌，推手中指指腹揉外勞宮50100次。功效：性熱，能溫能升，治臟腑寒證，并透達疹子。 猿猴摘果猿猴摘果【文獻】 按摩經(jīng)：“猿猴摘果勢，化痰能動氣?！薄ⅰ霸澈镎?，以兩手捏兒螺螄骨上皮，摘之，消食可用?！?小兒推拿全書：“猿猴摘果，祛痰截瘧之先鋒?！薄ⅰ霸澈镎ǎ鹤笫执笾?、食指交動，慢動。右手大指、食指，快動，上至關中，轉至總筋左邊，右上至關上?！?幼科推拿秘書幼科推拿秘書：“猿猴摘果，此截瘧疾，并除犬吠人渴猿猴摘果，此截瘧疾，并除犬吠人渴之癥良法也，亦能治寒氣除痰退熱。其法以我兩手大、食二指之癥良法也，亦能治寒氣除痰退

22、熱。其法以我兩手大、食二指提孩兒兩耳尖，上往若干數(shù)，又扯兩耳墜，下垂若干數(shù)，如猿提孩兒兩耳尖，上往若干數(shù)，又扯兩耳墜，下垂若干數(shù)，如猿猴摘果之狀。猴摘果之狀。”【操作】 （1）醫(yī)者以兩手食、中二指夾持患兒兩耳尖）醫(yī)者以兩手食、中二指夾持患兒兩耳尖向上提拉向上提拉2030次次, 再挾持兩耳垂向下牽拉再挾持兩耳垂向下牽拉2030次次, 如猿猴摘果狀。如猿猴摘果狀。功效：健脾行氣，化痰，鎮(zhèn)驚。治療寒積腹脹，功效：健脾行氣，化痰，鎮(zhèn)驚。治療寒積腹脹，小兒驚惕不安，夜眠哭鬧，四肢抽搐等癥。小兒驚惕不安，夜眠哭鬧，四肢抽搐等癥。（2）醫(yī)者坐于患兒身前，用兩手拇指、食指捏患兒螺螄骨上皮（螺螄骨的位置在尺骨小

23、頭橈側緣上方縫隙處，相當于手太陽經(jīng)“養(yǎng)老穴”處），一扯一放，可操作2030次。功效：健脾胃，化痰食。用于治療小兒食積，寒痰，瘧疾等癥。（3）醫(yī)者牽患兒兩手，主動用力使患兒手臂被動完成一伸一縮的動作，如猿猴摘果樣，可操作2030次。 功效：健脾消食。用于治療小兒厭食，食積等癥。 按弦走搓摩按弦走搓摩【文獻】 按摩經(jīng)：“按弦走搓摩，動氣化痰多”“按弦搓摩：先運八卦，后用指搓病人手，關上一搓，關中一搓，關下一搓，拿病人手輕輕慢慢而搖，化痰可用。” 小兒推拿廣意 ：“按弦搓摩：醫(yī)用左手拿兒手掌向上，右手大食二指自陽穴上輕輕按摩至曲池，又輕輕按摩至陰穴，如此一上一下，九次為止；陽癥關輕腑重，陰癥關重腑輕

24、，再用兩手從曲池搓摩至關腑三四次，醫(yī)又將右大食中掐兒脾指，左大食中掐兒肘，往外搖二十四下，化痰是也?！?小兒推拿方脈活嬰秘旨全書 ：“按弦走搓摩法：先運八卦；后用二大指搓病人掌、三關各一搓；二指拿病人掌，輕輕慢慢如搖，化痰甚效。” 幼科推拿秘訣幼科推拿秘訣 ：“按弦走搓摩，此法治積聚屢試屢驗，此法開積痰積氣痞疾之要法也。按弦走搓摩，此法治積聚屢試屢驗，此法開積痰積氣痞疾之要法也。弦者勒肘骨也，在兩脅上。其法著一人抱小兒坐在懷中，將小兒兩手抄搭小兒兩肩上，以我弦者勒肘骨也，在兩脅上。其法著一人抱小兒坐在懷中，將小兒兩手抄搭小兒兩肩上，以我兩手對小兒兩脅上搓摩至肚角下，積痰積氣自然運化。若久痞則非

25、一日之功，須久搓摩方兩手對小兒兩脅上搓摩至肚角下，積痰積氣自然運化。若久痞則非一日之功，須久搓摩方效。效?！薄静僮鳌浚?）抱患兒坐位，背對醫(yī)者，較大患兒，讓其兩手交叉，）抱患兒坐位，背對醫(yī)者，較大患兒，讓其兩手交叉，搭于頭頂。醫(yī)者雙手并攏，置于其腋下，從上至下先推抹搭于頭頂。醫(yī)者雙手并攏，置于其腋下，從上至下先推抹5-8次，后從腋下起，來回搓摩直到腹部。當搓至肚臍平次，后從腋下起，來回搓摩直到腹部。當搓至肚臍平面時，就勢點按兩側天樞穴，然后一拂而起。因手掌貼緊面時，就勢點按兩側天樞穴，然后一拂而起。因手掌貼緊皮膚如按弦之狀而得名。操作皮膚如按弦之狀而得名。操作10遍左右。遍左右。功效：理氣化痰

26、，消積散結。治療小兒痰多咳嗽，胸悶功效：理氣化痰，消積散結。治療小兒痰多咳嗽，胸悶憋氣，食積，腹脹，腹痛，疳積及肝脾腫大等癥。憋氣，食積，腹脹，腹痛，疳積及肝脾腫大等癥。（2）患兒仰掌，醫(yī)者運內八卦9次，然后按揉內關及其上下部位，再握住患兒手搖動。操作2030遍。功效：消痰食，寬中行氣。治療小兒痰多，胸悶等癥。（3）醫(yī)者輔手握患兒手掌向上，推手大指與食指捏住手腕兩側的陽池與陰池。兩指同時用力向上捏拿至肘橫紋。陽證于前臂橈側三關用力比六腑輕。陰證于尺側六腑用力比三關輕。后沿原路返回，如此一上一下，操作9次。按揉之后，醫(yī)者以推手拇指和中指挾持住患兒拇指，以食指指甲掐其拇指脾經(jīng)3-5次；并以輔手拇指

27、與中指固定肘部，以食指甲掐肘部。掐畢，順時針方向搖動肘關節(jié)24次。功效：健脾化痰。治療小兒脾虛痰多等癥。 二龍戲珠二龍戲珠【文獻】小兒按摩經(jīng)：“二龍戲珠：以兩手攝兒兩耳輪戲之，治驚。眼向左吊則右重，右吊則左重；如初受驚，眼不吊，兩邊輕重如一；如眼上則下重，下則上重?！?小兒推拿廣意 ：“二龍戲珠：此法性溫，醫(yī)將右大食中三指捏兒肝肺二指，左大食中三指捏兒陰陽二穴，往上一捏一捏，捏至曲池五次。熱癥陰捏重而陽捏輕，寒癥陽重而陰輕，再捏陰陽將肝肺二指搖擺二九三九是也?！?幼科推拿秘書幼科推拿秘書 ：“二龍戲珠：此止小兒四肢掣跳之良法也。其法性溫，以二龍戲珠：此止小兒四肢掣跳之良法也。其法性溫，以我我食

28、將二指，自兒總經(jīng)上、參差以指頭按之，戰(zhàn)行直至曲池陷中，重揉，其頭如圓珠食將二指，自兒總經(jīng)上、參差以指頭按之，戰(zhàn)行直至曲池陷中，重揉，其頭如圓珠亂落，故各戲珠，半表半里。亂落，故各戲珠，半表半里?！?萬育仙書：“二龍戲珠：溫和法。醫(yī)以兩手攝兒兩耳輪戲，有用兩手指在兒兩鼻孔揉之?！眲庸Π茨γ卦E：“凡治驚作此法。以兩手提兒頭搖之，其處在耳前稍上，有名二龍戲珠?！薄静僮鳌?（1）醫(yī)者兩手從兩側握住患兒左手，）醫(yī)者兩手從兩側握住患兒左手，使其前臂伸直，掌心朝上。兩拇指自患兒使其前臂伸直，掌心朝上。兩拇指自患兒總筋穴起，相互交替逐指按壓前臂正中，總筋穴起，相互交替逐指按壓前臂正中，直至肘橫紋，于肘部重點按

29、揉曲池穴數(shù)下，直至肘橫紋，于肘部重點按揉曲池穴數(shù)下，此為此為1遍，操作遍，操作10遍左右。遍左右。功效：鎮(zhèn)驚，調和氣血。功效：鎮(zhèn)驚，調和氣血。 治療小兒驚風，夜臥不安等癥。治療小兒驚風，夜臥不安等癥。 （2）患兒坐位，醫(yī)者輔手拿捏患兒食指和無名指指端，推手拇食二指捏按住患兒陰池、陽池兩穴，并由此邊按捏邊緩緩向上移動，直至按捏至曲池。如此操作5次（寒癥重按陽穴，熱證重按陰穴。），然后輔手拿捏住腕部陰、陽二池，推手捏住患兒食指和無名指指端搖動2030次，順時針與逆時針方向各搖動20-30圈。功效：調理陰陽，通陽散寒，清熱鎮(zhèn)驚。治療小兒寒熱不和，四肢抽搐，驚厥等癥。 （3）醫(yī)者兩手從上向下快速捏揉患

30、兒兩耳廓，共9次，如嬉戲之狀，然后用食中二指在兒兩鼻孔下按揉9次?？刹僮?0遍左右。功效：鎮(zhèn)驚，通鼻竅。治療小兒驚惕不安，鼻塞等癥。揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨【文獻】 幼科推拿秘書幼科推拿秘書：“此治痢疾水瀉神效。此治痢疾水瀉神效。此治泄痢之良法也。龜尾者，脊骨盡頭閭此治泄痢之良法也。龜尾者，脊骨盡頭閭尾穴也。七節(jié)骨者，從頭骨數(shù)第七節(jié)也。尾穴也。七節(jié)骨者，從頭骨數(shù)第七節(jié)也。其法以我一手，用三指揉臍，又以我一手，其法以我一手，用三指揉臍，又以我一手，托揉龜尾。揉迄，自龜尾擦上七節(jié)骨為補，托揉龜尾。揉迄，自龜尾擦上七節(jié)骨為補，水瀉專用補，若赤白痢，必自上七節(jié)骨擦下龜尾為泄，推第二次，

31、再用補。水瀉專用補，若赤白痢，必自上七節(jié)骨擦下龜尾為泄，推第二次，再用補。先去大腸熱毒，然后可補也。傷寒后，骨節(jié)痛，專擦七節(jié)骨至龜尾。先去大腸熱毒，然后可補也。傷寒后，骨節(jié)痛，專擦七節(jié)骨至龜尾。”小兒推拿全書 ：“揉龜尾并揉臍,治水泄,烏紗,膨脹,臍風,急慢驚風等證?！?【操作】（1）患兒仰臥，醫(yī)者以食中無名三指并攏，以中指置于肚臍緩緩揉動23分鐘；令患兒俯臥，用中指置于尾骨端下的凹陷，即龜尾穴，緩緩揉2-3分鐘。后以小魚際于大椎和龜尾之間擦之令熱。功效：若從上至下擦為清為降，治赤白痢疾；若從下至上擦為補為升，治水瀉不止。實證可先清后補。 （2）患兒仰臥，醫(yī)者立其右側，先以中指揉肚臍約3分鐘，

32、后順時針與逆時針交替摩腹各3-5分鐘?；純焊┡P位，醫(yī)者輔手中指勾揉龜尾，推手手掌分別于第4腰椎至尾骨尖（七節(jié)骨）行揉、振、推、叩、擦等手法以局部潮熱為度。功效：實證方向向下，治療腹痛，便秘。虛證方向向上，治療小兒泄瀉。 水底撈明月水底撈明月【文獻】按摩經(jīng)：“水底撈月最為良，止熱清心此是強”、“水底撈月：大寒。做法：先清天河水，后五指皆跪，中向前跪，四指隨后，右運勞宮，以涼氣呵之，退熱可用。若先取天河水至勞宮，左運呵暖氣，主發(fā)汗，亦屬熱?！泵貍魍颇妹钤E ：“水里撈明月：凡諸熱癥，熱甚以水滴病者手中，醫(yī)人用食指杵從內勞宮左旋如擂物狀，口吹氣隨而轉數(shù)回，經(jīng)推上天河，又仍前法行數(shù)次，此退熱之良法也。但

33、女右旋。”據(jù)幼科鐵鏡手掌正面圖中注：用冷水旋推，旋吹為水底撈明月。幼科推拿秘書 ：“水底撈明月、此退熱必用之法也。水底者，小指邊也。明月者、手心內勞宮也。其法以我手拿住小兒手指，將我大指自小兒小指尖旁推至坎宮，入內牢輕拂起，如撈明月之狀。再一法，或用涼水點入內牢，其熱即止。蓋涼水心肌、行背上、往臟腑。大涼之法，不可亂用?！北３嗤颇梅?：“水底撈明月法：先掐總筋，清天河水，醫(yī)人以四指皆屈，隨以中指背第二節(jié)、第三節(jié)骨凸起，澆新汲涼水于兒掌心，往右運勞宮，醫(yī)人以口氣吹之，隨吹隨推，大涼，治一切熱癥，最效?！比f育仙書 :“水底明月，此大寒法。醫(yī)以大指曲仰，用背節(jié)于內勞宮右旋數(shù)回，竟推入天河；或用中指背

34、節(jié)運轉亦得，若左運則屬熱矣?！毙和颇梅矫}活嬰秘旨全書：“水底撈明月主化痰、潮熱無雙?！?、“水底撈明月法：大涼。做此法，先掐總筋，清天河水，后以五指皆跪，中向前跪，眾指隨后，如撈物之狀?！毙和颇脧V意 :“水里撈明月：法曰以小兒掌向上，醫(yī)左手拿住右手，滴水一點于兒內勞宮，醫(yī)即用右手四指扇七下，再滴水于總經(jīng)中即是心經(jīng)，又滴水天河水即關腑居中，醫(yī)口吹氣四五口，將兒中指屈之，醫(yī)左大指掐住，醫(yī)右手捏卷，將中指節(jié)自總上按摩到曲池，橫空二指，如此四五次，在關踢涼行背上，往腑踢涼入心肌。此大涼之法，不可亂用?！崩逭茨σg :“水中撈月法，法主大涼?！保ò矗阂环ㄍ和颇脧V意 ；另一法同幼科鐵鏡“水底撈明月

35、”?！静僮鳌浚?）醫(yī)者以輔手握持患兒左手四指，推手食、中二指固定）醫(yī)者以輔手握持患兒左手四指，推手食、中二指固定其拇指。以推手拇指指端自患兒小指尖，沿小指掌面至指根，其拇指。以推手拇指指端自患兒小指尖，沿小指掌面至指根，經(jīng)小魚際至小天心，后轉入內勞宮旋推，其狀如捕撈，后一經(jīng)小魚際至小天心，后轉入內勞宮旋推，其狀如捕撈，后一拂而起。共操作拂而起。共操作3050次。亦可將冷水滴入患兒左手掌心，次。亦可將冷水滴入患兒左手掌心，以拇指或中指端旋推，邊推邊吹涼氣。以拇指或中指端旋推，邊推邊吹涼氣。功效：性寒涼，有退熱之功。用于小兒發(fā)熱。功效：性寒涼，有退熱之功。用于小兒發(fā)熱。（2）先掐總筋9次，清天河水

36、9次，五指屈曲，中指較余四指稍前，用中指指間關節(jié)髁在內勞宮旋推9次，如捕撈之狀。可操作1530遍。功效：退熱，祛痰。治療小兒高熱痰多。（3）醫(yī)者先滴涼水于患兒內勞宮穴,并用四指對此處扇風，再滴涼水于心經(jīng)及天河水，口吹氣，然后從總筋推到曲池。可操作1520次。功效：性寒涼，清熱解毒。治療小兒高熱。（4）醫(yī)者輔手固定患兒左手，使之仰掌，滴水于患兒內勞宮穴處，推手拇指旋推掌心，并用口吹氣。操作3050次。有退熱之功。 打馬過天河打馬過天河【操作】（1）醫(yī)者先以拇指端運患兒內勞宮穴，然后向上屈曲患兒四指并以左手握住，以右手食、中二指末節(jié)指腹自內關、間使、循天河向上一起一落彈打至洪池穴。彈打10-30次

37、。 （2）以拇、中兩指由內關起，循天河彈打至洪池穴?！竟πА坑型藷峄罱j，通利關節(jié)之功。 主治腹部膨脹、咳嗽氣喘、驚風抽搐等癥。 飛經(jīng)走氣飛經(jīng)走氣【操作】醫(yī)者先用右手握住患兒左手食、中、環(huán)、小四指不動，再用左手食、中、環(huán)、小四指從患兒曲池穴起，輪流彈跳（握捏）至總筋穴，如此反復10次。然后以左手拇食二指分別拿住患兒陰池、陽池二穴不動，以右手屈伸、左右擺動患兒左手食、中、環(huán)、小四指10-20次?！竟πА壳宸位担幸簧碇畾?。 主治肺熱氣逆咳喘、痰多胸悶及腹脹腹痛等病癥。 蒼龍擺尾蒼龍擺尾【操作】 醫(yī)者以左手托患兒之左肘部尺骨鷹嘴處，右手握患兒食指和無名指，左右擺動，如蒼龍擺尾之狀。擺動20-30次

38、。【功效】有退熱、開胸、通便之功。 主治小兒發(fā)熱、腹脹、便秘、胸悶煩躁。 赤鳳點頭赤鳳點頭【操作】 醫(yī)者用左手托患兒之左肘部尺骨鷹嘴處，右手依次拿小兒五指（或僅持中指），上下?lián)u之，然后搖肘，如赤鳳點頭之狀。搖20-30次?！竟πА坑上蛎洝⒍ù?，通關順氣、補血寧心之效。主治小兒疳積、咳喘胸悶、驚惕不安。 總收法總收法【操作】 患兒站位或坐位，醫(yī)者以左手中指掐按患兒之肩井穴，右手拇食中三指緊拿患兒食中環(huán)三指，牽拉搖動患兒上肢及肩部20-30次?！竟πА磕芡ㄐ幸簧碇畾庋?。 主治感冒、昏厥、肩背疼痛、 上肢活動不利等病癥。 諸癥推畢，均宜此法收之。諸癥推畢，均宜此法收之。特定穴（掌握）v指小兒推拿

39、特有的穴位，這些穴位不僅有點狀，還有線狀及面狀。v以分布在四肢肘膝關節(jié)以下者居多。v上肢部穴位，一般不分男女，習慣于推拿左手。v小兒推拿操作的順序，一般是先頭面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。推坎宮v位置眉頭至眉稍成一橫線v操作術者用兩拇指面自眉心向兩側眉梢分向推動，3050次。v作用疏風解表，醒腦明目，止頭痛。v主治感冒發(fā)熱，頭痛，哭鬧不安，驚風，屈光不正。開天門（攢竹）v位置自兩眉中間至前發(fā)際呈一直線v操作用兩拇指面自眉心起，交替向上直推至前發(fā)際，約推3050次。v作用發(fā)汗解表，鎮(zhèn)靜安神，開竅醒神。v主治感冒發(fā)熱，頭痛，精神萎靡，驚風等。耳后高骨v位置耳后乳突（高骨）后緣下凹陷處為耳后

40、高骨穴。 v操作術者用兩拇指或兩中指端在耳后乳突（高骨）后緣下凹陷處揉動。3050次。v作用疏風解表，安神除煩。v主治感冒發(fā)熱，頭痛，神昏煩躁，驚風抽搐。天柱（天柱骨）v位置頸后發(fā)際正中至大椎穴呈一直線v操作用拇指或食、中二指自上向下直推，約推100500次。v作用降逆止嘔，祛風散寒。v主治嘔吐，項強，發(fā)熱，驚風等。腹 v定位腹部v操作分推腹陰陽、摩腹。推100200次，摩5分鐘。v作用健脾和胃，理氣消食。v主治腹瀉，嘔吐，惡心，便秘，腹脹。肚角v位置臍兩旁大筋v操作用雙手拇指與食、中二指相對用力拿住臍兩旁腹肌并作對稱揉拿，稱拿肚角，約揉拿35次。v作用止腹痛v主治腹痛，腹瀉等 。脊柱 v位置

41、大椎至長強成一直線v操作用食、中二指腹或掌根自上向下直推，稱推脊柱，用捏法自下而上稱捏脊法。推約100300次，捏脊3 5次。v作用調陰陽，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡，培元氣，清熱。v主治脫肛，便秘，泄瀉等。 七節(jié)骨v位置第四腰椎至尾椎成一直線v操作術者用拇指或食、中二指面在脊柱的第四腰椎至尾椎直推，從下向上推稱推上七節(jié)骨，從上向下推稱推下七節(jié)骨，100300次。v作用溫陽止瀉，瀉熱通便。v主治腹瀉，便秘，痢疾，腹脹，食積，脫肛，遺尿。脾經(jīng)v位置拇指指腹或拇指橈側面，自指尖至指根。v操作補脾經(jīng)：使患兒拇指微屈，操作者以拇指面沿患兒拇指橈側緣向掌根直推，見中圖。清脾經(jīng)：自拇指根向指端方向直推，見右圖

42、。推100300次。v作用補可健脾胃補氣血，清可清熱化濕，化痰止嘔。v主治消化不良，腹瀉，嘔吐，疳積，四肢無力等。肝經(jīng)v位置食指未節(jié)掌面v操作補肝經(jīng)：自指尖向未節(jié)指橫紋方向直推。清肝經(jīng)：由未節(jié)指橫紋和指尖方向直推。100500次。v作用平肝瀉火，熄風鎮(zhèn)驚，解郁除煩。v主治驚風抽搐、目赤，傷風感冒，脾虛泄瀉，肝炎等。心經(jīng)v位置中指未節(jié)掌面v操作補心經(jīng)：指尖向未節(jié)指橫紋直推，見中圖。 清心經(jīng)：由未節(jié)指橫紋和指尖方向直推。100500次。v作用清可清心瀉火，補可養(yǎng)心安神。v主治高熱神昏，煩躁，夜啼，口舌生瘡，小便短赤等。肺經(jīng)v位置無名指掌面v操作補肺經(jīng)：指尖向未節(jié)指橫紋直推 清肺經(jīng)：由未節(jié)指橫紋向指

43、尖方向直推。100500次v作用補可補益肺氣，清可宣肺清熱，疏風解表，化痰止咳。v主治發(fā)熱，咳嗽，氣喘，胸悶，咽喉腫痛等。腎經(jīng)v位置小指尖至掌根尺側邊緣 在一直線v操作補腎經(jīng)：自小指根向指尖方向直推。清腎經(jīng)：自小指尖向指根方向直推。100500次v作用補可補腎益腦，溫養(yǎng)下元；清可清利下焦?jié)駸?。v主治小便赤澀不利，遺尿，尿頻等。 小腸v位置小指尺側緣v操作補小腸：用拇指從小指尖向指根直推，見中圖。清小腸：從指根推向指尖，見右圖。約推100300次。v作用清利下焦?jié)駸醰主治小便赤澀不利，泄瀉，尿閉等 。 大腸v位置食指橈側邊v操作補大腸：用拇指或食、中二指自食指尖向虎口直推，見中圖。清大腸：與上面

44、的手法相同，不過從虎口推向指尖。見右圖。 約100300次。v作用補可澀腸固脫止瀉；清可清濕熱，導積滯。v主治泄瀉，痢疾，便秘，腹痛，食積，脫肛 。 胃經(jīng)v位置拇指近節(jié)指骨掌面v操作用拇指端自掌根推向拇指近節(jié)指骨為清，見右圖。反之為補。推100300次v作用清可清中焦?jié)駸幔臀附的?，瀉胃火，除煩止渴；補可健脾胃，助運化。v主治嘔吐，泄瀉，食欲不振等。 板門v位置手掌大魚際平面v操作揉法；推法。100300次v作用健脾和胃，消食化滯，止泄，止嘔。v主治乳食停積，食欲不振，嘔吐，泄瀉等。內勞宮v位置掌心中央，屈指時中指、無名二指所指處中間。v操作用中指端或拇指按揉，揉100300次；運內勞宮，10

45、 30次。v作用清熱除煩，清虛熱。v主治心經(jīng)有熱致口舌生瘡，發(fā)熱，煩渴等癥 。小天心（魚際交）v位置大小魚際交接處凹陷中大小魚際交接處凹陷中v操作用中指端揉或用拇指甲掐之，或用指間關節(jié)搗之。揉用中指端揉或用拇指甲掐之，或用指間關節(jié)搗之。揉約約100300次，掐、搗約次，掐、搗約520次。次。v作用清熱，鎮(zhèn)驚，利尿，明目。清熱，鎮(zhèn)驚，利尿，明目。v主治驚風，抽搐，口舌生瘡，煩躁不安，小便赤澀，目赤驚風，抽搐，口舌生瘡，煩躁不安，小便赤澀，目赤腫痛，斜視等腫痛，斜視等 。內八卦 運土入水，運水入土v定位手掌面，大指根至小指根，手掌面，大指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。沿手掌邊緣一條弧形曲線。v操作術者用拇指橈側面從患兒拇術者用拇指橈側面從患兒拇指根沿手掌橈側經(jīng)小天心輕指根沿手掌橈側經(jīng)小天心輕推至小指根稱運土入水；反推至小指根稱運土