臥位教學(xué)設(shè)計(jì)方案

1、臨床常用臥位教學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)臨床常用臥位教學(xué)設(shè)計(jì)方案課程 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 年級(jí) 12級(jí) 專業(yè) 護(hù)理 學(xué)生數(shù) 48 授課日期 5.6 授課教師 課型 新授課 學(xué)時(shí) 2 教學(xué)內(nèi)容 ：臨床常用臥位教學(xué)資源 ：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（主編：李曉松，人民衛(wèi)生出版社）；主要參考書：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（主編：莊紅，高等教育出版社）；臨床常用臥位操作視頻；階梯教室；多功能可升降搖床。學(xué)情分析 ：本內(nèi)容授課對(duì)象為中職護(hù)生，班級(jí)48人，學(xué)生大多在15-16歲之間，正值青春期，優(yōu)點(diǎn)：（1）學(xué)生對(duì)實(shí)踐課有較強(qiáng)的好奇心并有濃厚的興趣，模仿力強(qiáng)，重視程度高，在此之間已到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)過(guò)，為學(xué)習(xí)本節(jié)課臨床常用臥位的操作及其臨床意義起到很好的鋪墊作用。

2、（2）經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后，師生配合較為默契，學(xué)生已初具自主學(xué)習(xí)，合作探究的能力。本節(jié)內(nèi)容難度不大，而且操作是學(xué)生非常感興趣的，故應(yīng)以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和活動(dòng)為主。不足：學(xué)習(xí)方法欠缺，愛(ài)傷觀念尚未牢固建立，操作不注意細(xì)節(jié),溝通能力欠佳。教學(xué)方法 ：(1)六步教學(xué)法：魏書生老師提出，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中按照定向、自學(xué)、討論、答疑、自測(cè)、自結(jié)這六個(gè)步驟來(lái)進(jìn)行。(2)任務(wù)驅(qū)動(dòng)法：教師布置課前預(yù)習(xí)任務(wù)，每組負(fù)責(zé)一種臥位，并給他們?cè)O(shè)置一個(gè)問(wèn)題。讓學(xué)生們帶著問(wèn)題預(yù)習(xí)教材、查閱資料，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、掌握知識(shí)，運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。(3)情景模擬法：在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，有必要采用情景模擬法學(xué)

3、法指導(dǎo) ：根據(jù)課程特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生實(shí)際情況，并突出“學(xué)中做、做中學(xué)”的職教理念，指導(dǎo)學(xué)生采取以下學(xué)習(xí)方法：（1）口訣歸納法：使復(fù)雜的學(xué)習(xí)內(nèi)容簡(jiǎn)單明了，容易記憶。（2）模擬練習(xí)法：指導(dǎo)學(xué)生在教師講解演示、視頻播放過(guò)程中及課后模擬練習(xí)各種臥位的安置方法，讓學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，使課堂教學(xué)生動(dòng)靈活，這樣有利于更好地鞏固授課內(nèi)容，更快的掌握操作技巧。（3）小組糾錯(cuò)法：每組選兩名進(jìn)行操作回示，其它組同學(xué)為其找出錯(cuò)誤，并進(jìn)行糾正，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)印象更加深刻；學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)與技能目標(biāo)：敘述各種臥位的臨床意義；能正確安置各種臥位，在安置臥位的過(guò)程中體現(xiàn)節(jié)力原則。過(guò)程與方法目標(biāo)：提高學(xué)生實(shí)際操作能力、語(yǔ)言表

4、達(dá)能力、人際溝通能力、解決問(wèn)題能力等綜合素質(zhì)。情感態(tài)度價(jià)值觀目標(biāo)：提升學(xué)生的愛(ài)傷觀念，安全意識(shí)與護(hù)患交流。使學(xué)生懂得尊重病人、關(guān)心病人，認(rèn)識(shí)到增強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)的必要性、緊迫性和自覺(jué)性。重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：各種臥位的安置方法以及適用范圍，提高學(xué)生的溝通能力和培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)傷觀念。難點(diǎn)：各種臥位的適用范圍及提高學(xué)生的溝通能力和培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)傷觀念。教學(xué)環(huán)節(jié)教師活動(dòng)學(xué)生活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖課前準(zhǔn)備1、課前充分備課，準(zhǔn)備教案并制作PPT課件。2、下達(dá)預(yù)習(xí)任務(wù)并為6名小組長(zhǎng)分別授課；3、收集有關(guān)常用臥位的資料與信息，以備教學(xué)需要； 4、教具準(zhǔn)備可升降搖床和多媒體設(shè)備以及自制昏迷病人口咽部小模型及模擬膈肌小模型（注射器）1、

5、學(xué)生課前應(yīng)明確預(yù)習(xí)目的，進(jìn)行預(yù)習(xí)，交流合作，整理學(xué)習(xí)筆記2、通過(guò)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、查找資料等各種途徑了解醫(yī)院常用臥位和臨床意義；3、確定分組，每組選出1名組長(zhǎng)作為全班小老師。1、使課堂教學(xué)不再盲目被動(dòng)、枯燥乏味；2、使學(xué)生對(duì)有關(guān)臥位的知識(shí)產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)。3、見(jiàn)后第一課時(shí) 教學(xué)過(guò)程創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)入新課（2min）第一步：定向-確立學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 課前播放護(hù)理技能大賽國(guó)賽第一名心肺復(fù)蘇視頻，設(shè)置問(wèn)題：心肺復(fù)蘇時(shí)病人的臥床姿勢(shì)是怎樣的？采取這種臥床姿勢(shì)的目的是什么？ 觀看思考參與 1. 學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇這項(xiàng)操作感興趣，什么是人工呼吸、什么是胸外心臟按壓啊等等，她們都想知道。2.學(xué)生對(duì)技能大賽非常重視，都想看一看第一名

6、操作的到底怎樣？我能不能做的更好？通過(guò)這一個(gè)視頻引出臥位的概念并激發(fā)學(xué)生對(duì)臥位的重視和興趣。自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)活動(dòng)1（2min）第二步-自學(xué)準(zhǔn)備了兩個(gè)活動(dòng)： 活動(dòng)1：對(duì)號(hào)入座連線搶答去枕仰臥側(cè)臥端坐半坐屈膝中凹35思考參與互動(dòng)活動(dòng)1設(shè)計(jì)意圖： 通過(guò)活動(dòng)檢查學(xué)生預(yù)習(xí)情況，并使學(xué)生對(duì)本課內(nèi)容有初步了解，同時(shí)也調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒。自主學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)活動(dòng)2（30min）活動(dòng)2：我是小老師在組長(zhǎng)小老師講解的同時(shí)，小組成員配合角色扮演。一名學(xué)生扮演護(hù)士，另一名學(xué)生扮演患者，表演完之后其他同學(xué)糾錯(cuò)，并播放標(biāo)準(zhǔn)操作視頻，使學(xué)生對(duì)臥位安置方法的記憶更加牢固。 六名組長(zhǎng)為全班同學(xué)授課，內(nèi)容如下：臨床常用臥位：1組-

7、去枕仰臥位操作要點(diǎn)：協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，枕頭橫放于床頭。 適應(yīng)范圍：1）全身麻醉未清醒或昏迷病人，以防嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部感染。2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后病人，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。2組-中凹臥位操作要點(diǎn)：頭部抬高10°20°，下肢抬高20°30°。 適應(yīng)范圍：休克病人，以維持呼吸與循環(huán)系統(tǒng)，利于病人恢復(fù)。3組屈膝仰臥位操作要點(diǎn)：病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開(kāi)。適用范圍：腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。4組-側(cè)臥位操作要點(diǎn)：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放在枕旁，一手在胸前，下腿伸直，

8、上腿彎曲。兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人。 適用范圍：1）灌腸、肛門檢查、及配合胃鏡檢查等。2）預(yù)防壓瘡。3）對(duì)單側(cè)肺部病變者，視病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。 組半坐臥位操作要點(diǎn)：床頭支架成300500，搖膝下支架，防病人下滑；先搖膝下支架，再搖平床頭5支架。適用范圍：1）心肺疾患所引起的呼吸困難的病人。2）胸、腹、盆手術(shù)后或有炎癥的病人。3）腹部手術(shù)后病人。4）某些面部及頸部手術(shù)后，采取半坐臥位可減少局部出血。5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人采取此體位，有利于向站立過(guò)渡。6組端坐位操作要點(diǎn)：病人坐起，床頭支架或靠背架將床頭抬高700800，身體前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，病人

9、扶桌休息，必要時(shí)加床檔。適應(yīng)范圍：心力衰竭的病人；心包積液的病人；支氣管哮喘發(fā)作的病人。活動(dòng)2我是小老師設(shè)計(jì)的主要目的是： 用學(xué)生自己的語(yǔ)言講解，更利于學(xué)生們理解掌握。不僅鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和隨機(jī)應(yīng)變能力，也鍛煉了學(xué)生的心理素質(zhì)，為參加技能大賽和進(jìn)入工作崗位做準(zhǔn)備。教師活動(dòng)學(xué)生活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖 合作探究交流學(xué)習(xí)（10min）第三步：討論、歸納活動(dòng)3：頭腦風(fēng)暴形成臥位知識(shí)一覽表臥位適 應(yīng) 范 圍去枕仰臥位 昏迷或帶麻醉2字的。中凹臥位休克患者。屈膝仰臥位 腹查、導(dǎo)尿、會(huì)陰擦。側(cè)臥位胃、肛、腸；臀部定要防壓瘡。半坐臥位面頸腹盆手術(shù)后，腹盆遺留有炎癥，心肺疾患呼吸難，大病初愈想下床。端坐位急性肺水

10、腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作?；貞浰伎脊膭?lì)學(xué)生用自己的語(yǔ)言舉例回答，啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，通過(guò)這一活動(dòng)歸納知識(shí)。使復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單明了，容易記憶。小結(jié)（1min）教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生表現(xiàn)，以鼓勵(lì)為主。第二課時(shí) 教學(xué)過(guò)程教學(xué)環(huán)節(jié)教師活動(dòng)學(xué)生活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖導(dǎo)入新課（5min）再次播放6種臥位標(biāo)準(zhǔn)操作視頻，并讓學(xué)生在看視頻的過(guò)程中回憶自己還有哪些疑難問(wèn)題: 思考并提出疑問(wèn) 進(jìn)一步熟練各種臥位的安置方法和臨床意義，并且在理順和鞏固知識(shí)的同時(shí)找出疑難問(wèn)題。教師精講點(diǎn)撥（8min）第四步：答疑老師解答學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)：1.昏迷患者采取去枕仰臥位為什么可以避免嘔吐物誤入氣管？2 采取半坐位可以減輕心肺疾患引起呼吸困難的原因？注

11、射器模擬膈肌。3腹部手術(shù)或有炎癥的患者采取半坐位的原因？思考觀察互動(dòng) 在講解安置臥位原理過(guò)程中配有解剖圖和自制模型，直觀教學(xué)，利于學(xué)生對(duì)安置臥位原理難點(diǎn)的理解。學(xué)以致用知識(shí)拓展（27min）第五步：自測(cè)活動(dòng)4：情景模擬訓(xùn)練準(zhǔn)備案例：時(shí)間: 2010年5月某天地點(diǎn): 某醫(yī)院普外科情景: 一甲狀腺次全切除術(shù)后患者，醫(yī)囑半坐臥位,請(qǐng)護(hù)士執(zhí)行?；顒?dòng)5：知識(shí)搶答賽查閱并精選往年護(hù)士資格考試習(xí)題。（共10題）角色扮演互動(dòng)參與思考搶答情景模擬訓(xùn)練的設(shè)計(jì)意圖： 將教室與模擬醫(yī)院環(huán)境融為一體，讓學(xué)生在案例中學(xué)習(xí)技能，不僅調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，知識(shí)、技能也貫穿其中，同時(shí)也訓(xùn)練提高患者的溝通能力，并進(jìn)一步熟

12、練所學(xué)知識(shí)與技能，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的“考點(diǎn)”，通過(guò)知識(shí)搶答，激勵(lì)記憶，讓學(xué)生樹(shù)立“學(xué)歷教育和能力提高并重，畢業(yè)證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書并舉”的新理念，并用這種新理念逐漸影響學(xué)生，使他們?cè)谕瓿蓪W(xué)業(yè)之時(shí)，順利獲得“雙證書”。收獲平臺(tái)知識(shí)鞏固（3min）對(duì)照板書提出3個(gè)問(wèn)題：我學(xué)到了么？我學(xué)會(huì)了什么？我還要多練習(xí)什么？ 回憶總結(jié) 進(jìn)一步鞏固本節(jié)課的相關(guān)知識(shí)，并使學(xué)生保持對(duì)本門課程的積極性和主動(dòng)性。反饋小結(jié)課后作業(yè)（2min）病例分析：患者男，72歲，將在全身麻醉下經(jīng)腹腔鏡行膽囊切除術(shù)，醫(yī)囑手術(shù)當(dāng)天早晨灌腸。思考：1.術(shù)前灌腸應(yīng)為病人取什么臥位?2.術(shù)后應(yīng)該為病人取什么臥位?3.采取此臥位的目的是什么? 4.護(hù)士如何幫助病人更換臥位?（預(yù)習(xí)）傾聽(tīng)思考布置此病例分析，激發(fā)學(xué)生積極思考，通過(guò)設(shè)疑，調(diào)動(dòng)興趣、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。教學(xué)反思優(yōu)點(diǎn)1、運(yùn)用情景教學(xué)，體現(xiàn)了“做中學(xué)、學(xué)中做”的職教理念，輕松地完成了本節(jié)課的三維目標(biāo)。；2、遵循技能形成要經(jīng)過(guò)定向模仿整合熟練幾個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)原理，通過(guò)課前準(zhǔn)備，理論講授，實(shí)物、視頻示教以及對(duì)學(xué)生的