診斷學(xué)(期末復(fù)習(xí)資料)

1、1. Kussmaul呼吸：嚴(yán)重的代謝性酸中毒病人為排出體內(nèi)較多的二氧化碳，調(diào)整酸堿平衡，可出現(xiàn)深而長(zhǎng)的呼吸，稱為Kussmaul呼吸或者深長(zhǎng)呼吸。2. Courvoisier征：胰頭癌時(shí)因癌腫壓迫膽總管導(dǎo)致膽道阻塞，黃疸漸進(jìn)加深，膽囊也顯著腫大，但無(wú)壓痛，稱Courvoisier征。3. 板狀腹（board-like rigidity）：因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張甚至強(qiáng)直硬如木板，稱為板狀腹。4. Biots呼吸：間停呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律呼氣幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開(kāi)始呼吸，即周而復(fù)始的間停呼吸,為臨終前現(xiàn)象。5. 鐘擺律：心肌嚴(yán)

2、重病變時(shí)，S1失去原有的低鈍性質(zhì)且明顯減弱，S2也弱，S1和S2極相似，當(dāng)心率增快時(shí)，收縮期與舒張期時(shí)限幾乎相等，聽(tīng)診類似鐘擺聲，稱鐘擺律。6. 語(yǔ)音震顫：為被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起共鳴的振動(dòng)，可由檢查者的手觸及，又稱觸覺(jué)震顫。7. S2固定分裂：指S2分裂不受吸氣，呼氣的影響，S2分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定。可見(jiàn)于先天性心臟病，房間隔缺損。8. 奔馬律（gallop rhythm）：一種額外心音發(fā)生在舒張期的三音心律，由于同時(shí)存在心律增快，額外心音與原有S1，S2形成類似馬奔跑時(shí)的蹄音，是心肌嚴(yán)重?fù)p害的體征。9. 黑便（melena）:嘔血的同時(shí)

3、因部分血液經(jīng)腸道排出體外，可形成黑便。10. 心源性哮喘（cardiac dathma）: 重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱心源性哮喘。11. 牽涉疼/放射疼：指內(nèi)臟性疼痛牽涉到體表部位，即內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛。特點(diǎn)是定位準(zhǔn)確疼痛劇烈，有壓痛，肌緊張及感覺(jué)過(guò)敏。12. 胸骨角（sternal angle）：又稱Louis角，位于胸骨上切跡下約5cm，由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成，其兩側(cè)分別與左右第二肋軟骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志，它還標(biāo)志支氣管分叉，心房上緣

4、和下縱膈交界及相當(dāng)于第五胸椎的水平。13. 三凹征（three depressions sign）: 上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時(shí)呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增加，從而引起胸骨上窩，鎖骨上窩及肋間隙，稱第三凹征。14. Murphy癥（莫菲氏癥）：檢查時(shí)醫(yī)生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處見(jiàn)于膽囊炎。然后囑患者緩慢吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止。15. 移動(dòng)性濁音（shifting dullness）:腹腔內(nèi)有較多的液體時(shí)，因重力關(guān)系，液體多積于腹腔的低處，通過(guò)體位改

5、變，使液體流動(dòng)，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，稱為16. 腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿體量，正常成年人每分鐘流經(jīng)腎臟的血液量為12001400ml，血漿量為600800ml/min.有20%的血漿經(jīng)腎小管濾過(guò)后，產(chǎn)生的濾過(guò)液約120160ml/min。17. 潮式呼吸：是一種由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開(kāi)始如上變化的周期性呼吸。周期長(zhǎng)達(dá)30秒2分鐘，暫停期可持續(xù)530秒。18. 肋脊角（costal spinal angle）:為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角，其前者為腎臟和輸尿管上端所在的區(qū)域。19. 干啰音（moist cra

6、ckles）: 是由氣管，支氣管或細(xì)氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)形成湍流所產(chǎn)生的聲音，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常見(jiàn)于呼吸道狹窄或不完全阻塞。20. 腦膜刺激征：是腦膜病變所引起的一系列癥狀包括頸強(qiáng)直，kernig征。Brudzinski征，見(jiàn)于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。21. 期前收縮：起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的激動(dòng)，又稱過(guò)早搏動(dòng)。22. 代償間歇：期前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)代替了一個(gè)正常竇性搏動(dòng)，其后出現(xiàn)一個(gè)較正常心動(dòng)周期為長(zhǎng)的間歇。23. 癥狀：指患者主觀感受到的不適或痛苦的異常感覺(jué)或其他某些客觀病態(tài)改變。24. 發(fā)熱：正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，通過(guò)神經(jīng)，體液因素使機(jī)體的

7、產(chǎn)熱和散熱過(guò)程動(dòng)態(tài)平衡，體溫保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)。當(dāng)機(jī)體在致熱源的作用下或各種原因引起的體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超過(guò)正常范圍，稱發(fā)熱。25. 稽留熱：指體溫恒定的維持在3940度以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1度，常見(jiàn)于大葉性肺炎，斑疹傷寒及傷寒高熱期。26. 弛張熱：又稱敗血癥熱型。體溫常在39度以上，波動(dòng)幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2度，但都在正常水平以上。常見(jiàn)于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核及化膿性炎等。27. 水腫：指人體組織間隙有過(guò)多的液體集聚使組織腫脹。28. 咯血：指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。29. 黃疸：是由于血清中膽紅素升高

8、致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征.30. 胸膜摩擦感：指當(dāng)急性胸膜炎時(shí)，纖維蛋白沉著于兩側(cè)胸膜，其表面粗糙呼吸時(shí)臟層和壁層胸膜相互摩擦，由檢查者手感受到31. 血尿素氮BUN：急性腎衰腎功能輕度受損時(shí)，BUN可無(wú)變化，但GFR下降至50%以下，BUN才能升高，因此血BUN測(cè)定不能作為早期腎功能指標(biāo)。32.平均心電軸：指心室除級(jí)過(guò)程中全部瞬間向量的綜合，借以心室在除級(jí)過(guò)程這一總時(shí)間內(nèi)的平均電勢(shì)方向和強(qiáng)度 1. 簡(jiǎn)述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容包括哪些答;包括：1.起病情況與患病時(shí)間2.主要癥狀特點(diǎn)3.病因與誘因4.病情的發(fā)展與演變5.伴隨癥狀6.診治經(jīng)過(guò)7.病程中格的一般情況。2. 試述左心衰竭的體征。

9、答：視診：有不同成都的呼吸急促，輕微發(fā)紺，高枕臥位或端坐體位。急性水腫時(shí)可出現(xiàn)自口，鼻涌出大量粉紅色泡沫，呼吸窘迫，并大汗淋漓。觸診：嚴(yán)重者可出現(xiàn)交替脈。叩診：除原發(fā)性心臟病體征外，通常無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。聽(tīng)診：心律增快，心尖區(qū)及其內(nèi)測(cè)可聞及舒張期奔馬律，P2亢進(jìn)。根據(jù)心衰程度的輕重，單側(cè)或雙側(cè)肺由肺底往上有不同程度的細(xì)濕啰音，也可少量哮喘音，急性肺水腫時(shí)，則雙肺滿布濕啰音和哮喘音。除了以上體征外，尚有原發(fā)性心臟病變和新歷衰竭誘因的體征。3. 簡(jiǎn)述生理性與器質(zhì)性收縮期雜音的鑒別。鑒別要點(diǎn)功能性收縮期雜音器質(zhì)性收縮期雜音年齡兒童青少年多見(jiàn)不定部位肺動(dòng)脈瓣和心尖區(qū)不定性質(zhì)柔和，吹風(fēng)樣粗糙，吹風(fēng)樣，常呈高調(diào)

10、持續(xù)時(shí)間短促較長(zhǎng)，常為收縮期強(qiáng)度一般為3/6級(jí)以下常在3/6級(jí)以上震顫無(wú)3/6級(jí)常伴有傳導(dǎo)局限沿血流方向傳導(dǎo)，較遠(yuǎn)而廣4試述心房顫動(dòng)時(shí)聽(tīng)診的特點(diǎn)及心電圖表現(xiàn)。答：聽(tīng)診特點(diǎn)：第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不規(guī)則，脈搏短絀。心電圖特點(diǎn)：P波小時(shí)，代之以大小，形態(tài)不宜的顫動(dòng)波，RR絕對(duì)不規(guī)則，房顫波的頻率為350600次/分，QRS波群一般不增寬，伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群寬大畸形。房顫伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率慢而規(guī)則。5如何鑒別溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸？答：1.溶血性黃疸：血清中膽紅素的增高以間接膽紅素為主。尿膽原和糞膽原增加，但尿中無(wú)膽紅素。2.肝細(xì)胞性黃疸：血清中間接，直接

11、膽紅素均增加，尿中膽紅素，尿膽原也都增加。血生化有不同成都的肝功損害。3.膽汁淤積性黃疸：血清中直接膽紅素含量明顯增加，尿中膽紅素陽(yáng)性而尿膽原和糞膽原卻減少或消失，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。6.試述右心衰竭的體征。答：視診：頸靜脈怒張，可有周圍性發(fā)紺，水腫。觸診：可觸及不同成都的肝大，壓痛及肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性。下肢或腰骶部等下垂部位凹陷性水腫，嚴(yán)重者全身水腫。叩診：可有胸水與腹水體征。聽(tīng)診：由于右心室擴(kuò)大可在三尖瓣區(qū)聞及三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全收縮期雜音，以及右心室舒張期奔馬律。除了以上體征外，尚有原發(fā)性心臟病變和心力衰竭誘因的體征。7.咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌肺炎肺膿

12、腫心臟病消化性潰瘍膽道出血胃癌等出血前癥狀咽喉瘙癢，胸悶咳嗽下腹疼痛，惡心，嘔吐出血方式咯血嘔血，呈噴射狀顏色鮮紅色暗紅色棕色，可為鮮紅色酸堿度堿性酸性血中物血中有痰，泡沫胃液，食物殘?jiān)诒銦o(wú)，吞咽血痰后可出現(xiàn)黑便有，呈柏油樣出血后痰癥狀有血痰數(shù)日無(wú)痰8.濕啰音和干啰音的比較鑒別要點(diǎn)濕啰音干啰音產(chǎn)生機(jī)理吸氣時(shí)，氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液，痰液，血液，膿液等形成的水泡破裂產(chǎn)生的聲音。由于氣管，支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音特點(diǎn)1.呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)2.吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯，有時(shí)也出現(xiàn)在呼氣早期3.部位較恒定，性質(zhì)不易變

13、4.大中小濕啰音可同時(shí)存在5.咳嗽后濕啰音可減輕或消失1.一種吃血時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音，音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)2.吸氣及呼氣時(shí)均可聽(tīng)見(jiàn)，但以呼氣時(shí)為明顯3.部位易變換，強(qiáng)度和性質(zhì)易改變4.瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減，幾種不同的干啰音可同時(shí)存在5.發(fā)生在主支氣管的干啰音稱哮鳴。分類按啰音的音響成都分為響亮啰音與非響亮啰音。按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡分為粗，中，細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。按音調(diào)的高低分為高調(diào)干啰音和低調(diào)干啰音。臨床意義肺與支氣管病變的表現(xiàn)支氣管病變的表現(xiàn)9.脾臟觸診答：一.脾臟腫大的測(cè)量法：1.第I線測(cè)量：指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾下緣的距離，以里面表示，脾臟輕度腫大時(shí)只作第I線測(cè)

14、量。2.第II線測(cè)量：指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離。3.第III線測(cè)量：指脾右緣與前正中線的距離。二.脾腫大的分度：1.脾緣不超過(guò)肋下2cm為輕度腫大2.超過(guò)2cm，在臍水平面線以上為中度腫大3.超過(guò)臍水平線或前正中線則為重度腫大，即巨脾。三.在左肋緣下還可能觸到其他腫塊，需與脾臟鑒別：1.增大的左腎2.腫大的肝左葉3.結(jié)腸脾曲腫物4.胰尾部囊腫。10.腹部觸診肝臟的注意事項(xiàng)答（1）最敏感的觸診部位是指前端的橈側(cè)，并非指尖端。故應(yīng)以指示前外側(cè)指腹接觸肝臟。（2）檢查腹肌發(fā)達(dá)者時(shí)，右手宜置于腹直肌外緣稍外向上觸診，否則肝緣易被掩蓋或?qū)⒏怪奔‰靹澱`認(rèn)為肝緣（3）觸診肝臟需要密切配合呼

15、吸動(dòng)作，于吸氣時(shí)手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起，而呼氣時(shí)手指應(yīng)在腹壁下陷前提前下壓，這樣就有可能有兩次機(jī)會(huì)觸到肝緣（4）當(dāng)右手示指上移到肋緣仍未觸到肝臟時(shí)，如右腹部較飽滿，亦應(yīng)考慮巨大肝臟，手指可能自始即在肝臟上面，故觸不到肝緣，應(yīng)下移初始觸診的部位自髂前上棘或更低的平面開(kāi)始(5)鑒別易誤認(rèn)為肝下緣的其他腹腔器官：1.橫結(jié)腸2.腹直肌腱劃3.右腎下級(jí)。11.心源性與腎源性和肝緣性鑒別表。鑒別點(diǎn)腎源性心源性肝源性開(kāi)始部位從眼瞼，顏面開(kāi)始而延及全身從足部開(kāi)始，向上延及全身主要表現(xiàn)為腹水，上下肢水逐漸進(jìn)展，加重發(fā)展快慢非常迅速發(fā)展較緩慢/水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小/伴隨病征伴有其他腎

16、臟病癥，如高血壓，蛋白尿，血尿，管型。等伴有心功能不全病征，如心臟增大，心雜音，肝大等肝功能減退和門(mén)脈高壓體征。12.意識(shí)障礙不同程度的表現(xiàn)概念及臨床表現(xiàn)三要點(diǎn)嗜睡最輕，病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒能正確回答和做出各種反應(yīng)，但刺激去除后又很快入睡意識(shí)模糊較嗜睡為深，意識(shí)水平輕度下降，能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間，地點(diǎn)，人物的定向力發(fā)生障礙昏睡接近于人事不省，熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)刺激可喚醒，但很快又入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)昏迷嚴(yán)重意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的終端或完全喪失，分為三階段13.感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱答：一.感染性發(fā)熱：各種病原體感染引起的發(fā)熱，如細(xì)菌，病毒，支

17、原體，衣原體，真菌，寄生蟲(chóng)等。不論是急性，亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。二.非感染性發(fā)熱：1.無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收：大手術(shù)后組織損傷，梗死，腫瘤組織壞死，溶血等。通常體溫不超過(guò)38.5度，但急性溶血，體溫39度以上。2.抗原抗體復(fù)合物：風(fēng)濕熱，藥物熱，結(jié)締組織病，體溫37.5度38度之間。3.內(nèi)分泌代謝障礙：甲亢，重度脫水4.皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎5.體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常：如中樞，腦出血等。6.自主神經(jīng)功能紊亂：低熱為主，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性發(fā)熱范疇。14.心房，心室肥大心房肥大心室肥大左房1.p波呈雙峰型，“二尖瓣型P波”P(pán)波增寬大于等于0.12s 2

18、.I ,II，aVL明顯Rv5+Svi>4.0mv（男性）或>3.5mv(女性)右房1,P波尖而高聳，“肺型P波”振幅大雨等于0.25m2.II,III,aVF明顯Rv1+Sv5>1.05mv(重癥)>1.2mv15.脾臟腫大的三分度答：輕度：脾緣下不超過(guò)肋下2cm。中度：超過(guò)肋下2cm，在臍水平線以上。高度：超過(guò)臍水平線或前正中線，稱巨脾，應(yīng)測(cè)量II,III線16.第一心音與第二心音的比較第一心音第二心音產(chǎn)生機(jī)制二尖瓣，三尖瓣關(guān)閉引起主動(dòng)脈瓣，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起提示心室收縮的開(kāi)始心室舒張的開(kāi)始音調(diào)較低鈍較高而脆強(qiáng)度較響較S1弱歷時(shí)較長(zhǎng)較短最響部位心尖部心底部與心尖搏動(dòng)的

19、關(guān)系與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)不與心尖搏動(dòng)同步17.三種正常呼吸音的聽(tīng)診部位聽(tīng)診部位吸氣相呼氣相支氣管呼吸音正常人于喉部，胸骨上窩，背部第6.7頸椎及第1,2胸椎附近可聽(tīng)到快氣進(jìn)出入較慢支氣管肺泡呼吸音正常人于胸骨兩側(cè)第1,2肋間隙，肩胛間區(qū)第1,2胸椎水平以及肺間前后部可聽(tīng)到音調(diào)高較響亮音調(diào)稍低，強(qiáng)度稍弱肺泡呼吸音大部分肺野內(nèi)可聽(tīng)到音響較強(qiáng)，音調(diào)較高，時(shí)相持久音響較短，音調(diào)較低，時(shí)相較短18.心電圖導(dǎo)聯(lián)與心室部位及冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域關(guān)系導(dǎo)聯(lián)心室部位供血的冠狀動(dòng)脈II,III,aVF下壁右冠狀動(dòng)脈或左回旋支V1V3前間壁左前降支V3V5前壁左前降支V1V5，I,aVL廣泛前壁左前降支V3RV4R右心室右

20、冠狀動(dòng)脈19.什么是夜間陣發(fā)性呼吸困難，其發(fā)生機(jī)制是什么？答：夜間陣發(fā)性呼吸困難：常在急性左心衰時(shí)，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶氣急，被迫坐起，驚恐不安。機(jī)制：1.睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，冠脈收縮，心肌血供減少，心肌收縮力減低2.小支氣管收縮，肺泡通氣減少3.仰臥時(shí)肺活量減少，靜脈回心血量增多，肺淤血加重4.呼吸中樞敏感性降低，對(duì)輕度缺氧反應(yīng)遲鈍，缺氧明顯時(shí)才刺激呼吸中樞。20.氣胸及胸腔積液的體征有何異同視診觸診叩診聽(tīng)診胸廓呼吸動(dòng)度氣管位置語(yǔ)音震顫音響呼吸音啰音語(yǔ)音共振胸腔積液患側(cè)飽滿患側(cè)減弱移向鍵測(cè)減弱或消失實(shí)音減弱或消失無(wú)減弱氣胸患側(cè)減弱或消失鼓音減弱或消失21.病

21、變視診觸診叩診聽(tīng)診二尖瓣狹窄二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)盧略向左移，中心性發(fā)紺心尖搏動(dòng)向左移，心尖部可觸及舒張期震顫心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心后腰膨出，呈梨形心尖部S1亢進(jìn)，心尖部較局限的遞增型隆隆樣舒張中晚期雜音，可伴開(kāi)瓣音，P2亢進(jìn)，分裂，肺動(dòng)脈瓣區(qū)Grahan Steell雜音，三尖瓣收縮期雜音二尖瓣關(guān)閉不全心尖搏動(dòng)向左下移位心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性心濁音界向左下擴(kuò)大，后期亦可向右擴(kuò)大心尖部S1減弱，心尖部有3/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及肩胛下角傳導(dǎo)，并可掩蓋S1，P2亢進(jìn)，分裂，心尖部有S2主動(dòng)脈瓣狹窄心尖搏動(dòng)向左下移位心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫心濁音界向左下擴(kuò)大心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聽(tīng)到高調(diào)，粗糙的遞增-遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，可有收縮早期噴射音，甚至S2逆分裂主