規(guī)范血糖監(jiān)測

1、規(guī)范床旁血糖監(jiān)測護(hù)理部護(hù)理部 張艷麗張艷麗2016.112016.11一、血糖監(jiān)測的目的（一）為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。（一）為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。（二）使血糖維持在接近正常，而又安全的范（二）使血糖維持在接近正常，而又安全的范圍。圍。（三）及時發(fā)現(xiàn)低血糖，區(qū)分（三）及時發(fā)現(xiàn)低血糖，區(qū)分低血糖低血糖與與低血糖低血糖反應(yīng)。反應(yīng)。 低血糖：一般將血糖2.8mmol/L作為低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而糖尿病患者血糖值3.9mmol/L就屬于低血糖的范疇，但因人而異，有的患者血糖不低于此值也可出現(xiàn)低血糖癥狀。 低血糖反應(yīng)：呈發(fā)作性，發(fā)作時間、頻率隨病因不同而異，可分為兩類：、自主神經(jīng)過度興奮表現(xiàn)：多有肌肉顫抖

2、、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、緊張、焦慮、流涎、面色蒼白、心率加快、四肢冰冷等。腦功能障礙表現(xiàn)：初期精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，后可有幻覺、躁動、易怒、性格改變、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重時發(fā)生抽搐、昏迷。二、血糖監(jiān)測的時機（一）血糖監(jiān)測的時間（一）血糖監(jiān)測的時間（二）不同時間點監(jiān)測血糖的意義（二）不同時間點監(jiān)測血糖的意義（一）血糖監(jiān)測的時間1 1、空腹（指空腹、空腹（指空腹8-12h8-12h）2 2、三餐前、三餐前3 3、三餐后、三餐后2h2h4 4、睡前、睡前5 5、凌晨、凌晨1-31-3點點6 6、有低血糖癥狀時、有低血糖癥狀時7 7、劇烈運動前后、劇烈運動前后（

3、二）不同時間點監(jiān)測血糖的意義1 1、空腹：反映人體基礎(chǔ)胰島素分泌水平，了解、空腹：反映人體基礎(chǔ)胰島素分泌水平，了解夜間血糖控制情況，夜間血糖控制情況，幫助調(diào)整睡前藥物劑量幫助調(diào)整睡前藥物劑量或加餐多少。或加餐多少。2 2、餐前：有利于發(fā)現(xiàn)低血糖、尋找原因，區(qū)分、餐前：有利于發(fā)現(xiàn)低血糖、尋找原因，區(qū)分飲食問題還是藥物劑量的問題，飲食問題還是藥物劑量的問題，指導(dǎo)患者調(diào)指導(dǎo)患者調(diào)整進(jìn)食量和餐前胰島素劑量。整進(jìn)食量和餐前胰島素劑量。（二）不同時間點監(jiān)測血糖的意義3 3、餐后、餐后2h2h：反映人體在進(jìn)餐后體內(nèi)制造或注：反映人體在進(jìn)餐后體內(nèi)制造或注射胰島素能否有效控制進(jìn)餐后攝入的葡萄糖，射胰島素能否有效

4、控制進(jìn)餐后攝入的葡萄糖，幫助制定飲食計劃，調(diào)整藥物種類。幫助制定飲食計劃，調(diào)整藥物種類。4 4、睡前：預(yù)防夜間低血糖，幫助、睡前：預(yù)防夜間低血糖，幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖低血糖，保證夜間的安全性。，保證夜間的安全性。5 5、隨機血糖、隨機血糖: :可以了解機體在特殊情況下對血可以了解機體在特殊情況下對血糖的影響，如進(jìn)餐的多少，飲酒，勞累，生糖的影響，如進(jìn)餐的多少，飲酒，勞累，生病，情緒變化，月經(jīng)期等。病，情緒變化，月經(jīng)期等。（二）不同時間點監(jiān)測血糖的意義5 5、夜間凌晨、夜間凌晨: :有效地發(fā)現(xiàn)夜間低血糖，幫有效地發(fā)現(xiàn)夜間低血糖，幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖，保證夜間的安全助發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖，保

5、證夜間的安全性，性，判斷早晨高血糖的原因判斷早晨高血糖的原因，以便調(diào)整，以便調(diào)整藥物劑量。藥物劑量。“蘇木杰現(xiàn)象蘇木杰現(xiàn)象”“黎明現(xiàn)象黎明現(xiàn)象”鑒別方法鑒別方法：監(jiān)測凌晨監(jiān)測凌晨23點的血糖，若發(fā)生低血糖點的血糖，若發(fā)生低血糖則次日清晨的反跳高血糖為則次日清晨的反跳高血糖為“蘇木杰現(xiàn)象蘇木杰現(xiàn)象”；“黎黎明現(xiàn)象明現(xiàn)象”為未發(fā)生低血糖僅在黎明短時間內(nèi)出現(xiàn)高為未發(fā)生低血糖僅在黎明短時間內(nèi)出現(xiàn)高血糖。血糖。三、血糖監(jiān)測的頻率（一）以下情況應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測（一天測（一）以下情況應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測（一天測3-73-7次）：次）：1 1、病情不穩(wěn)定，如合并感染或血糖很高；、病情不穩(wěn)定，如合并感染或血糖很高；2 2、更換

6、藥物時；、更換藥物時；3 3、胰島素強化治療者（一天注射、胰島素強化治療者（一天注射4 4次或使用胰島次或使用胰島素泵的患者）；素泵的患者）；4 4、1 1型糖尿病患者。型糖尿病患者。三、血糖監(jiān)測的頻率（二）如果病情穩(wěn)定，每周測（二）如果病情穩(wěn)定，每周測3-43-4次次（1 1次空腹，次空腹，3 3次餐后）次餐后） 血糖監(jiān)測：大家都關(guān)心什么？準(zhǔn)準(zhǔn) 確確 性性 操作人員專業(yè)知操作人員專業(yè)知識和操作技能的培訓(xùn)識和操作技能的培訓(xùn)是試驗結(jié)果準(zhǔn)確的最是試驗結(jié)果準(zhǔn)確的最根本保障！根本保障！四、如何監(jiān)測血糖 （一）血糖儀監(jiān)測血糖的操作流程（一）血糖儀監(jiān)測血糖的操作流程（二）注意事項（二）注意事項（三）影響血

7、糖值準(zhǔn)確性的因素（三）影響血糖值準(zhǔn)確性的因素（四）血糖控制范圍（四）血糖控制范圍（五）如何做監(jiān)測日記（五）如何做監(jiān)測日記（六）哪些因素容易引起血糖波動（六）哪些因素容易引起血糖波動（七）如何處理血糖監(jiān)測過程中的特殊情況？（七）如何處理血糖監(jiān)測過程中的特殊情況？s（一）操作流程1評估核對核對醫(yī)囑單、患者床號、姓名。醫(yī)囑單、患者床號、姓名。環(huán)境清潔，光線充足，溫濕度適宜。環(huán)境清潔，光線充足，溫濕度適宜。評估評估患者患者手指皮膚情況手指皮膚情況（皮膚厚度、疤痕、（皮膚厚度、疤痕、傷口）和末梢血液循環(huán)，選擇部位，告知血傷口）和末梢血液循環(huán)，選擇部位，告知血糖監(jiān)測的目的，取得合作。糖監(jiān)測的目的，取得合作

8、。評估患者運動情況和情緒。評估患者運動情況和情緒。（一）操作流程2準(zhǔn)備操作者衣帽整齊，洗手，戴手套。操作者衣帽整齊，洗手，戴手套。用物準(zhǔn)備：血糖儀、一次性采血針頭、配套用物準(zhǔn)備：血糖儀、一次性采血針頭、配套試紙、試紙、75%75%酒精酒精、無菌棉簽、彎盤、銳器盒、無菌棉簽、彎盤、銳器盒、快速手消毒劑?？焖偈窒緞＃ㄒ唬┎僮髁鞒?采血前檢查血糖性能是否良好。檢查血糖性能是否良好。血糖儀的血糖儀的校準(zhǔn)校準(zhǔn)：試紙在有效期內(nèi)；使血糖：試紙在有效期內(nèi)；使血糖儀的校準(zhǔn)碼與試紙編碼一致。儀的校準(zhǔn)碼與試紙編碼一致。核對床號、姓名，詢問進(jìn)餐間隔時間，做核對床號、姓名，詢問進(jìn)餐間隔時間，做好解釋工作。好解釋工作

9、。（一）操作流程4采血選擇采血部位，選擇采血部位，75%75%酒精酒精消毒局部皮膚（消毒局部皮膚（1-1-2cm2cm直徑區(qū)域）直徑區(qū)域）待干待干。開機，再次核對條碼無誤，屏幕出現(xiàn)采血提開機，再次核對條碼無誤，屏幕出現(xiàn)采血提示時開始采血。示時開始采血。用干棉簽用干棉簽拭去第一滴血拭去第一滴血。吸第二滴血滴吸滿試紙測試區(qū)，血糖儀顯示吸第二滴血滴吸滿試紙測試區(qū)，血糖儀顯示一次性采血成功。一次性采血成功。（一）操作流程4采血干棉簽干棉簽按壓采血部位按壓采血部位1-21-2分鐘。分鐘。記錄并分析結(jié)果，必要時立即報告醫(yī)生。記錄并分析結(jié)果，必要時立即報告醫(yī)生。將一次性采血針頭和試紙棄銳器盒，其它垃將一次性

10、采血針頭和試紙棄銳器盒，其它垃圾分別棄醫(yī)用垃圾桶圾分別棄醫(yī)用垃圾桶。（一）操作流程5健康教育告知患者檢測血糖的目的及必要性。告知患者檢測血糖的目的及必要性。分析血糖結(jié)果分析血糖結(jié)果，給予飲食、運動及藥物指導(dǎo)。，給予飲食、運動及藥物指導(dǎo)。根據(jù)需要教會患者自我監(jiān)測血糖的方法。根據(jù)需要教會患者自我監(jiān)測血糖的方法。（二）注意事項1 1、試紙在使用有效期內(nèi)，血糖儀的校準(zhǔn)、試紙在使用有效期內(nèi)，血糖儀的校準(zhǔn)碼與試紙編碼一致碼與試紙編碼一致。2 2、定期清潔血糖儀，使用、定期清潔血糖儀，使用清水或中性清清水或中性清潔劑潔劑抹拭外殼。抹拭外殼。3 3、每天首次使用血糖儀進(jìn)行一次、每天首次使用血糖儀進(jìn)行一次質(zhì)控質(zhì)

11、控并并記錄。記錄。（二）注意事項4 4、取用試紙時不要觸摸到測試區(qū)，避免試、取用試紙時不要觸摸到測試區(qū)，避免試紙污染及防潮。用后立即蓋好保持紙污染及防潮。用后立即蓋好保持密封密封。 5 5、確認(rèn)采血部位酒精完全、確認(rèn)采血部位酒精完全干透干透后再采血，后再采血，經(jīng)常輪換采血部位。經(jīng)常輪換采血部位。6 6、血液須滴或吸滿試紙測試區(qū)，并完全覆、血液須滴或吸滿試紙測試區(qū)，并完全覆蓋測試區(qū)，蓋測試區(qū)，采血量不足采血量不足或過多均或過多均會影響檢會影響檢測結(jié)果。測結(jié)果。（二）注意事項7 7、手指采血部位應(yīng)選擇、手指采血部位應(yīng)選擇指腹兩側(cè)指腹兩側(cè)，避免直，避免直接從指腹或指尖取血，減少高敏感、常用部接從指腹

12、或指尖取血，減少高敏感、常用部位的損傷，防止繼發(fā)感染并位的損傷，防止繼發(fā)感染并減輕痛覺。減輕痛覺。8 8、采血時采血部位所在的手臂自然下垂片、采血時采血部位所在的手臂自然下垂片刻，取血時刻，取血時勿用力擠壓勿用力擠壓，以免組織液擠出與，以免組織液擠出與血液相混，導(dǎo)致血液相混，導(dǎo)致測試值偏低。測試值偏低。9 9、試紙要求在溫度、試紙要求在溫度15-3015-30范圍內(nèi)保存，血范圍內(nèi)保存，血糖儀要求在溫度糖儀要求在溫度14-4014-40內(nèi)使用。內(nèi)使用。（二）注意事項1010、采血部位盡量、采血部位盡量避開輸液側(cè)肢體。避開輸液側(cè)肢體。1111、空腹血糖是指在隔夜空腹（至少、空腹血糖是指在隔夜空腹（

13、至少8-128-12小時未進(jìn)食，飲水除外）后，早餐前采的小時未進(jìn)食，飲水除外）后，早餐前采的血。餐后血。餐后2h2h血糖是指在進(jìn)食第一口開始計血糖是指在進(jìn)食第一口開始計時，到兩個小時采的血。時，到兩個小時采的血。1212、血糖儀顯示、血糖儀顯示LOWLOW、HIHI或或ErrorError時時表示血表示血糖過低、過高或錯誤，糖過低、過高或錯誤，已超出其檢測范圍已超出其檢測范圍或不當(dāng)操作?；虿划?dāng)操作。（三）影響血糖測量準(zhǔn)確性的主要因素1 1、試紙因素、試紙因素2 2、儀器因素、儀器因素3 3、操作者因素、操作者因素4 4、患者因素、患者因素5 5、采血部位對測量值的影響、采血部位對測量值的影響1

14、、血糖試紙對測量值的影響血糖儀代碼與試紙代碼不一致血糖儀代碼與試紙代碼不一致試紙過期試紙過期 保存不當(dāng)保存不當(dāng) 受潮、溫度、暴露受潮、溫度、暴露 獨立包裝試紙可避免類似問題獨立包裝試紙可避免類似問題2、儀器因素對測量值的影響血糖超出儀器測量范圍血糖超出儀器測量范圍電池電量不足電池電量不足儀器損傷儀器損傷s3、操作過程對測量值的影響采血時酒精未干采血時酒精未干進(jìn)針深度對測量值的影響進(jìn)針深度對測量值的影響 進(jìn)針過淺血量不足、擠壓導(dǎo)致測量結(jié)進(jìn)針過淺血量不足、擠壓導(dǎo)致測量結(jié)果偏低；進(jìn)針過深血量過多、污染測試區(qū)果偏低；進(jìn)針過深血量過多、污染測試區(qū)測試區(qū)污染測試區(qū)污染 操作者的手在拿取試紙的過程中污染操作

15、者的手在拿取試紙的過程中污染感應(yīng)區(qū)感應(yīng)區(qū)4、患者因素對測量值的影響藥物因素藥物因素 維生素維生素C C緊張緊張疾病因素疾病因素 高滲性昏迷、高血脂、低血壓、休克、高滲性昏迷、高血脂、低血壓、休克、 脫水、高尿酸血癥、半乳糖血癥脫水、高尿酸血癥、半乳糖血癥5、采血部位對測量值的影響手指的兩側(cè)采血手指的兩側(cè)采血不同手指指端血糖值的差異不同手指指端血糖值的差異研究顯示：研究顯示： 近近69%69%的測試者無名指血糖高于食指；的測試者無名指血糖高于食指； 近近25%25%的測試者食指血糖高于無名指。的測試者食指血糖高于無名指。（四）血糖控制的范圍 個體化理想理想mmol/L尚可尚可mmol/L差差mm

16、ol/L空腹空腹4.4-6.17.07.0餐后餐后4.4-8.010.010.0控制程度控制程度血糖血糖空腹血糖莫過七空腹血糖莫過七餐后千萬別過十餐后千萬別過十糖化蛋白三月查糖化蛋白三月查切記不要超過七切記不要超過七（五）如何做監(jiān)測日記？良好的血糖監(jiān)測記錄應(yīng)包括：良好的血糖監(jiān)測記錄應(yīng)包括：1 1、測血糖的日期、時間、測血糖的日期、時間2 2、血糖值、血糖值3 3、進(jìn)餐時間及進(jìn)餐情況、進(jìn)餐時間及進(jìn)餐情況4 4、運動量及運動時間、運動量及運動時間5 5、用藥量與時間：胰島素量與注射時間、用藥量與時間：胰島素量與注射時間6 6、一些特別時間的記錄：如腹瀉、發(fā)燒等。、一些特別時間的記錄：如腹瀉、發(fā)燒等

17、。（五）如何做血糖監(jiān)測日記？空腹空腹早餐后早餐后午餐前午餐前 午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐晚餐后后睡前睡前9.224.710.87.19.236.98.69.05.9請注意：請注意： 如有低血糖表現(xiàn)需隨時測血糖；如有低血糖表現(xiàn)需隨時測血糖； 出現(xiàn)不明原因的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間血糖出現(xiàn)不明原因的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間血糖 未服藥未服藥 運動后運動后（六）哪些因素容易引起血糖波動1 1、不合理的飲食或飲酒、不合理的飲食或飲酒2 2、過度運動、過度運動3 3、藥物影響（包括降糖藥和其它藥物）、藥物影響（包括降糖藥和其它藥物）4 4、情緒波動，如：憤怒、激動等、情緒波動，如：

18、憤怒、激動等5 5、某些應(yīng)激情況，如嘔吐、發(fā)熱等、某些應(yīng)激情況，如嘔吐、發(fā)熱等6 6、某些慢性疾病，如慢性肝病、腎病、某些慢性疾病，如慢性肝病、腎病（七）如何處理檢測過程中（七）如何處理檢測過程中的特殊情況？的特殊情況？1、幾乎同一時間兩次針刺采血，為何兩次檢測結(jié)果會有較大差異？ 可能原因：可能原因： 采血過程是一種創(chuàng)傷性操作，會使患者采血過程是一種創(chuàng)傷性操作，會使患者產(chǎn)生緊張心理及疼痛導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)生緊張心理及疼痛導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使檢測結(jié)果不能正確反映患者的血糖水使檢測結(jié)果不能正確反映患者的血糖水平?；颊咴骄o張越容易引起差異。平。患者越緊張越容易引起差異。以第一次采血檢測值為準(zhǔn)。以第

19、一次采血檢測值為準(zhǔn)。2、為何患者已有低血糖癥狀，檢測結(jié)果卻在正常范圍內(nèi)？ 可能原因：可能原因： 低血糖反應(yīng)低血糖反應(yīng) 應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng) 五、血糖監(jiān)測的認(rèn)識誤區(qū)五、血糖監(jiān)測的認(rèn)識誤區(qū)（一）感覺不舒服才測血糖 引起血糖波動的因素很引起血糖波動的因素很多，如飲食、運動、情緒、多，如飲食、運動、情緒、睡眠及服藥，感覺不舒服才睡眠及服藥，感覺不舒服才監(jiān)測血糖，將無法判斷血糖監(jiān)測血糖，將無法判斷血糖波動的主要原因，源頭問題波動的主要原因，源頭問題無法解決，血糖勢必?zé)o法達(dá)無法解決，血糖勢必?zé)o法達(dá)標(biāo)標(biāo)。（二）只要感覺好，醫(yī)生不必找 感覺好并不代表血糖感覺好并不代表血糖控制好，不能因為自我感控制好，不能因為自我

20、感覺良好就不測血糖，不就覺良好就不測血糖，不就醫(yī)，自我感覺良好時，可醫(yī)，自我感覺良好時，可能血糖就已經(jīng)不正常，只能血糖就已經(jīng)不正常，只是沒有出現(xiàn)癥狀而已，可是沒有出現(xiàn)癥狀而已，可能您的細(xì)胞和血管已受到能您的細(xì)胞和血管已受到損傷。損傷。（三）認(rèn)為測糖化血紅蛋白沒必要 空腹和餐后血糖反映某一具空腹和餐后血糖反映某一具體時間的血糖值，而體時間的血糖值，而糖化血紅蛋糖化血紅蛋白則反映近白則反映近2-32-3個月內(nèi)血糖整體水個月內(nèi)血糖整體水平，不受時間、是否空腹等因素平，不受時間、是否空腹等因素的干擾，的干擾，因此，目前糖化血紅蛋因此，目前糖化血紅蛋白是調(diào)整治療方案白是調(diào)整治療方案“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”。 糖

21、化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。此反應(yīng)是不可逆的，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c。糖化血紅蛋白測試通?？梢苑从郴颊呓?12周的血糖控制情況。 糖化血紅蛋白是糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 隨著人們對糖尿病知識的逐步了解，多數(shù)人已意識到空腹和餐后2小時血糖監(jiān)測的重要性，并常常把二者的測定值作為控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)。其實不然，空腹和餐后2小時血糖是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，而衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白。 事實上，如果僅空腹和餐后血糖達(dá)標(biāo)，而沒有控制好糖化血紅蛋白，就證明血糖控制仍未達(dá)

22、標(biāo)。 臨床一般以糖化血紅蛋白正常值:4-6%為標(biāo)準(zhǔn)， 糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白7.0%作為治療達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)之一，老年人可略放寬標(biāo)準(zhǔn)(7.0%-7.5%)，中青年人應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%或更低。糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥可減少20%。 只有空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L之間，餐后2小時血糖控制在7.0mmol/L之間，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，才能達(dá)到理想的控制目標(biāo)，即不僅要控制基礎(chǔ)狀態(tài)下的空腹高血糖，還要控制負(fù)荷狀態(tài)的餐后高血糖，這兩個血糖都控制好了，糖化血紅蛋白才能降到理想水平，進(jìn)而延緩和防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。（四）只測餐前血糖，不測餐后血糖 根據(jù)研究結(jié)

23、果顯示，在亞根據(jù)研究結(jié)果顯示，在亞洲，洲，2 2型糖尿病患者普遍存在型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖的問題，餐后高血餐后高血糖的問題，餐后高血糖可能引起很多并發(fā)癥，如：糖可能引起很多并發(fā)癥，如：心血管病變，視網(wǎng)膜病變，腎心血管病變，視網(wǎng)膜病變，腎臟病變等，因此，要想控制好臟病變等，因此，要想控制好血糖，既要監(jiān)測餐前血糖，更血糖，既要監(jiān)測餐前血糖，更要監(jiān)測餐后血糖。要監(jiān)測餐后血糖。 六、血糖儀的質(zhì)量管理六、血糖儀的質(zhì)量管理1 1、血糖儀的質(zhì)控、血糖儀的質(zhì)控2 2、生化比對、生化比對1、室內(nèi)質(zhì)控（IQC）50IQC 室內(nèi)質(zhì)控的目的是檢測、控制本實驗室測定工作的精密度室內(nèi)質(zhì)控的目的是檢測、控制本實驗室

24、測定工作的精密度 評價最終獲得的評價最終獲得的血糖監(jiān)測結(jié)果是否可靠血糖監(jiān)測結(jié)果是否可靠 排除所有環(huán)節(jié)中導(dǎo)致不滿意的原因排除所有環(huán)節(jié)中導(dǎo)致不滿意的原因（1）室內(nèi)質(zhì)控流程512.2.準(zhǔn)備血糖質(zhì)控液 保持質(zhì)控液瓶口和瓶蓋頂面清潔將一滴質(zhì)控液擠在瓶蓋頂面的凹槽內(nèi) 輕輕搖動質(zhì)控液，不致起泡輕擠瓶身，棄去第一滴質(zhì)控液讓血糖試紙上的血樣吸取區(qū)輕觸血糖質(zhì)控液滴，使該區(qū)全部吸入質(zhì)控液4.讀取結(jié)果1.準(zhǔn)備血糖儀和血糖試紙3.吸取血糖質(zhì)控液使血糖儀進(jìn)入待測量狀態(tài)IQC（2）室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果判讀52質(zhì)控液測試結(jié)果如果在此范圍內(nèi)，說明血糖監(jiān)測系統(tǒng)能夠正常工作如果超出此范圍，請參照失控的處理部分內(nèi)容判讀：是否落在質(zhì)控液瓶或試

25、紙瓶上標(biāo)注的允許范圍內(nèi)IQC（3）室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果記錄53IQC日日期期時時間間儀儀器器編編號號試試紙紙編編號號試試紙紙效效期期質(zhì)質(zhì)控控液液批批號號質(zhì)質(zhì)控控液液效效期期質(zhì)質(zhì)控控液液范范圍圍質(zhì)質(zhì)控控結(jié)結(jié)果果處處理理意意見見操操作作者者科科室室簽簽字字備備注注確認(rèn)者： 日期： （4）常見失控原因分析及處理54失控原因處理方法 操作者自身原因l 未按照質(zhì)控流程操作l 請嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程 血糖監(jiān)測系統(tǒng)（血糖儀、血糖試紙、質(zhì)控液）原因l 血糖試紙過期或失效l 血糖試紙本身存在質(zhì)量問題l 血糖試紙未吸足質(zhì)控液l 質(zhì)控液已過期或失效l 質(zhì)控液未棄置第一滴l 請使用保存完好，并在有效期及棄置日期內(nèi)的血糖試紙、

26、質(zhì)控液（干燥避光、陰涼處保存，開瓶后3個月之內(nèi)有效） 環(huán)境因素l 操作溫度超過產(chǎn)品的使用溫度l 在室內(nèi)停留數(shù)分鐘，使得血糖儀、血糖試紙和質(zhì)控液的溫度在操作溫度（2025）范圍內(nèi)IQC2 2、生化比對注意事項、生化比對注意事項1 1比對目的：比對目的：提高儀器的準(zhǔn)確性提高儀器的準(zhǔn)確性（1 1）空腹比對）空腹比對 （2 2）先采末梢毛細(xì)血管全血再抽靜脈血）先采末梢毛細(xì)血管全血再抽靜脈血（3 3）先采末梢毛細(xì)血管全血，）先采末梢毛細(xì)血管全血，1515分鐘內(nèi)抽靜脈血，分鐘內(nèi)抽靜脈血，3030分鐘，不超過分鐘，不超過2 2小時化驗，結(jié)果差異很小，兩者有可比小時化驗，結(jié)果差異很小，兩者有可比性。放置過久糖

27、無氧酵解，測得血糖數(shù)值偏低。性。放置過久糖無氧酵解，測得血糖數(shù)值偏低。 不同型號血糖儀無可比性不同型號血糖儀無可比性。2、生化比對注意事項2（1 1）每）每3 3個月或半年化驗室應(yīng)通知科室進(jìn)行比對；個月或半年化驗室應(yīng)通知科室進(jìn)行比對；（2 2）樣本可以是檢驗科或科室提供（選高、中、）樣本可以是檢驗科或科室提供（選高、中、低三個樣本）；低三個樣本）；（3 3）樣本存放（帶有肝素鈉綠頭管保存血樣）樣本存放（帶有肝素鈉綠頭管保存血樣）（4 4）送化驗室、科室要拿自己的強生血糖儀和試）送化驗室、科室要拿自己的強生血糖儀和試紙；紙；（5 5）其操作方法：在化驗室把血液滴在載玻片上）其操作方法：在化驗室把

28、血液滴在載玻片上用帶有血糖試紙的血糖儀進(jìn)行虹吸，觀察結(jié)果顯用帶有血糖試紙的血糖儀進(jìn)行虹吸，觀察結(jié)果顯示數(shù)值。示數(shù)值。科學(xué)監(jiān)測 避免誤區(qū)哪些糖尿病患者適宜自我監(jiān)測血糖 服用口服降糖藥的患者 實行胰島素強化治療的患者 全部用胰島素治療的患者 不穩(wěn)定糖尿病患者 反復(fù)出現(xiàn)低血糖和酮癥的患者 妊娠糖尿病的患者 肥胖患者糖友出現(xiàn)以下糖友出現(xiàn)以下10種情況趕緊測血糖種情況趕緊測血糖 1.出現(xiàn)饑餓感。許多患者認(rèn)為，有饑餓感就是低血糖。其實有些患者由于存在胰島素抵抗，自身血糖很高但不能被身體利用，也會產(chǎn)生饑餓感。因此，覺得特別餓，一定要查查血糖，以避免盲目施治。 2.口渴?？诳适歉哐堑陌Y狀之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因為血糖高還是因為體內(nèi)缺水。 3.疲勞。血糖波動時，患者易感疲勞。所以，如果覺得全身沒勁，應(yīng)測一下血糖，采取相應(yīng)措施。 4.開車?；颊咴诟哐腔虻脱菚r開車都是很危險的。如果血糖過低，你可以先吃點糖，15分鐘后再檢測一下，確認(rèn)正常后再上路。如果測出來血糖過高，最好請別人開車。 5.睡得特別死。有些患者睡得特別死，血糖高、低都不能把他們弄醒。對這些患者來說，如果血糖近期不穩(wěn)定，最好上床前測一下，上鬧鐘半夜起來再測一次。 6.脾氣變大。低血糖的癥狀包括易怒、焦慮、顫抖、