坐骨結節(jié)囊腫

1、坐骨結節(jié)囊腫女，女，63歲，無明顯誘因歲，無明顯誘因出現臀部腫物出現臀部腫物1月余，無月余，無腫痛、發(fā)熱。腫痛、發(fā)熱。超聲提示：臀部肌層內超聲提示：臀部肌層內囊性包塊（血腫？）囊性包塊（血腫？）病理：坐骨結節(jié)囊腫病理：坐骨結節(jié)囊腫坐骨結節(jié)囊腫坐骨結節(jié)囊腫位置：坐骨結節(jié)滑囊是一種潛在的囊位置：坐骨結節(jié)滑囊是一種潛在的囊，屬肌下囊屬肌下囊，位于臀位于臀大肌與大肌與坐骨結節(jié)之間坐骨結節(jié)之間，由疏松結締組織分化而成由疏松結締組織分化而成,為一密閉為一密閉的結締組織扁囊的結締組織扁囊,囊腔呈裂隙狀囊腔呈裂隙狀,其中含有少許滑液。其中含有少許滑液。功能：為增加臀大肌與坐骨結節(jié)之間的潤滑功能：為增加臀大肌與

2、坐骨結節(jié)之間的潤滑，減少摩擦減少摩擦，促進其運動的靈活性。促進其運動的靈活性。（注：在骨突與皮膚、肌肉與肌腱、肌腱與肌腱之間，凡是摩擦力較（注：在骨突與皮膚、肌肉與肌腱、肌腱與肌腱之間，凡是摩擦力較大的地方均有滑囊存在。）大的地方均有滑囊存在。）坐骨結節(jié)囊腫l與長期摩擦與損傷有關與長期摩擦與損傷有關老年性變性或長期體位不當老年性變性或長期體位不當，反復持續(xù)的壓迫反復持續(xù)的壓迫關節(jié)囊受到過分的摩擦，滑囊壁發(fā)生炎癥反應關節(jié)囊受到過分的摩擦，滑囊壁發(fā)生炎癥反應囊壁水腫囊壁水腫、肥厚或纖維化肥厚或纖維化，滑膜增生滑膜增生，滑液分泌增多滑液分泌增多滑囊增大滑囊增大、出現關節(jié)囊內積液出現關節(jié)囊內積液關節(jié)內

3、液體經關節(jié)與滑囊間的孔道溢出形成囊腫關節(jié)內液體經關節(jié)與滑囊間的孔道溢出形成囊腫坐骨結節(jié)囊腫l女多于男，老年人及瘦弱體型常見。女多于男，老年人及瘦弱體型常見。l患側坐時如坐在一球狀物上感覺，可有脹痛、患側坐時如坐在一球狀物上感覺，可有脹痛、不適感。不適感。l觸診可觸及腫物，質韌。觸診可觸及腫物，質韌。l一般保守治療，癥狀嚴重者需手術治療。一般保守治療，癥狀嚴重者需手術治療。坐骨結節(jié)囊腫二維：二維：部位固定，位于臀大肌與坐骨結節(jié)之間部位固定，位于臀大肌與坐骨結節(jié)之間,與坐骨結節(jié)相鄰。囊腫深面為強與坐骨結節(jié)相鄰。囊腫深面為強回聲回聲 的坐骨結節(jié)，若囊腫較大，部分可顯示粗大的臀大肌肌束回聲；的坐骨結節(jié)

4、，若囊腫較大，部分可顯示粗大的臀大肌肌束回聲；大?。撼Ｒ姙榇笮。撼Ｒ姙?5cm ,其中其中34cm 最多見；最多見；囊腫形態(tài)不規(guī)則，呈扁平狀、裂隙狀；囊腫形態(tài)不規(guī)則，呈扁平狀、裂隙狀；邊界及囊壁邊界及囊壁:囊腫邊界大多清晰，部分邊界欠清晰囊腫邊界大多清晰，部分邊界欠清晰(主要與坐骨結節(jié)相連主要與坐骨結節(jié)相連處處) 。囊壁一般均勻性增厚，約。囊壁一般均勻性增厚，約24mm ，部分內壁可見結節(jié)狀隆起；，部分內壁可見結節(jié)狀隆起；內部回聲：均為無回聲。內部可見分隔光帶內部回聲：均為無回聲。內部可見分隔光帶,呈多房，部分囊內可見細弱呈多房，部分囊內可見細弱回聲光點群；回聲光點群；后壁及后方回聲增強。后壁及后方回聲增強。CDFI：周緣可見散在星點狀血流，頻譜提示為低速低阻周緣可見散在星點狀血流，頻譜提示為低速低阻 外周小動脈。外周小動脈。鑒別診斷：