發(fā)病中醫(yī)理論

1、編輯ppt1第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)病原理發(fā)病原理 邪氣作用于機(jī)體的損害與正氣抗損邪氣作用于機(jī)體的損害與正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。害之間的矛盾斗爭過程。 即是任何一種邪氣作用人體，正氣即是任何一種邪氣作用人體，正氣必然與之抗?fàn)?，以祛除病邪和維護(hù)機(jī)必然與之抗?fàn)帲造畛⌒昂途S護(hù)機(jī)體的健康。體的健康。 主要內(nèi)容包括發(fā)病的基本原理和影主要內(nèi)容包括發(fā)病的基本原理和影響發(fā)病的主要因素兩方面。響發(fā)病的主要因素兩方面。 (一一)正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素|1.正氣的基本概念正氣的基本概念|2.正氣的防御作用正氣的防御作用|(1)抵御外邪的入侵抵御外邪的入侵|(2)驅(qū)邪外出驅(qū)邪外出|

2、(3)修復(fù)調(diào)節(jié)能力修復(fù)調(diào)節(jié)能力|(4)維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)|3.正氣在發(fā)病中的作用正氣在發(fā)病中的作用|(1)正虛感邪而發(fā)病正虛感邪而發(fā)病|(2)正虛生正虛生“邪邪”而發(fā)病而發(fā)病|(3)正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)正氣邪氣在發(fā)病中的作用歸納圖正氣邪氣在發(fā)病中的作用歸納圖| | 正氣作用正氣作用-抗御外邪抗御外邪,驅(qū)除病邪驅(qū)除病邪| 正氣強(qiáng)盛正氣強(qiáng)盛-抗御外邪抗御外邪| 消除病邪消除病邪 不易得病不易得病| 正氣不足正氣不足-是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù) | 正氣虛弱正氣虛弱- 無力抗邪無力抗邪 - 容易得病容易得病| 無力驅(qū)邪無力驅(qū)邪|

3、 正虛部位與發(fā)病部位有關(guān)正虛部位與發(fā)病部位有關(guān)| 正虛程度與感邪輕重有關(guān)正虛程度與感邪輕重有關(guān)| 正氣強(qiáng)弱與發(fā)病的證候性質(zhì)有關(guān)正氣強(qiáng)弱與發(fā)病的證候性質(zhì)有關(guān)| 正正氣氣與與發(fā)發(fā)病病(二二)邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣是發(fā)病的重要條件 1.邪氣的基本概念邪氣的基本概念 2.邪氣的侵害作用邪氣的侵害作用 (1)導(dǎo)致生理機(jī)能失常導(dǎo)致生理機(jī)能失常 (2)造成臟腑組織的形質(zhì)損害造成臟腑組織的形質(zhì)損害 (3)改變體質(zhì)類型改變體質(zhì)類型 3.邪氣在發(fā)病中的作用邪氣在發(fā)病中的作用 (1)邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因 (2)影響發(fā)病的性質(zhì)類型和特點(diǎn)影響發(fā)病的性質(zhì)類型和特點(diǎn) (3)影響病情和影響病情和 病位病

4、位 (4)某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)病發(fā)病 原理原理 一、一、 發(fā)病的發(fā)病的 基本基本 原理原理邪氣在發(fā)病中的作用歸納圖邪氣在發(fā)病中的作用歸納圖 邪氣侵犯邪氣侵犯-是導(dǎo)致發(fā)病的重要條件是導(dǎo)致發(fā)病的重要條件| 邪氣侵犯邪氣侵犯-損傷形質(zhì)使人發(fā)病損傷形質(zhì)使人發(fā)病| 擾亂生理功能擾亂生理功能|感邪性質(zhì)與發(fā)病性質(zhì)有關(guān)感邪性質(zhì)與發(fā)病性質(zhì)有關(guān)| 感邪強(qiáng)弱與疾病輕重有關(guān)感邪強(qiáng)弱與疾病輕重有關(guān)| 邪氣所中的部位與發(fā)病部位有關(guān)邪氣所中的部位與發(fā)病部位有關(guān)|在某種特殊情況下，邪氣對發(fā)病起著在某種特殊情況下，邪氣對發(fā)病起著|主導(dǎo)作用主導(dǎo)作用(三三)邪正相搏的勝負(fù)邪正相

5、搏的勝負(fù),決定發(fā)病與不發(fā)病決定發(fā)病與不發(fā)病 1.決定發(fā)病與否決定發(fā)病與否 (1)正勝邪正勝邪 卻則不發(fā)病卻則不發(fā)病。 (2)邪勝正負(fù)則發(fā)病邪勝正負(fù)則發(fā)病 2.決定證候類型決定證候類型 發(fā)病后，其證候類型、病變性質(zhì)、病情輕重與正邪都發(fā)病后，其證候類型、病變性質(zhì)、病情輕重與正邪都 有關(guān)。有關(guān)。如如 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)病發(fā)病 原理原理 一、一、 發(fā)病的發(fā)病的 基本基本 原理原理實(shí)證實(shí)證 虛證虛證虛實(shí)夾虛實(shí)夾雜證雜證實(shí)熱實(shí)熱證證寒濕寒濕證證實(shí)寒實(shí)寒證證正勝正勝邪實(shí)邪實(shí)正虛正虛邪衰邪衰正虛正虛邪盛邪盛感受感受陽邪陽邪感受感受陰邪陰邪感受感受陰邪陰邪 | (一一)環(huán)境與發(fā)病環(huán)境與發(fā)病| 1.氣候因素氣候因素

6、| 2.地域因素地域因素| 3.生活工作環(huán)境生活工作環(huán)境| 4.社會環(huán)境社會環(huán)境| (二二)體質(zhì)與發(fā)病體質(zhì)與發(fā)病| 1.決定發(fā)病傾向決定發(fā)病傾向| 2.決定對某種病邪的易感性決定對某種病邪的易感性| 3.決定對某些疾病發(fā)生的證候類型決定對某些疾病發(fā)生的證候類型| (三三)精神狀態(tài)與發(fā)病精神狀態(tài)與發(fā)病第二節(jié)第二節(jié) 發(fā)病類型發(fā)病類型概述概述: 發(fā)病類型，是發(fā)病的開始階段，邪正相發(fā)病類型，是發(fā)病的開始階段，邪正相搏過程中雙方力量不同和斗爭結(jié)果差異的反映。搏過程中雙方力量不同和斗爭結(jié)果差異的反映。由于人群的正氣強(qiáng)弱不等，個(gè)體的體質(zhì)狀態(tài)不由于人群的正氣強(qiáng)弱不等，個(gè)體的體質(zhì)狀態(tài)不同，邪氣的種類、侵入途徑、

7、所中部位、毒力同，邪氣的種類、侵入途徑、所中部位、毒力的輕重也有差異，因而邪正相搏的結(jié)果不同，的輕重也有差異，因而邪正相搏的結(jié)果不同，在發(fā)病形式上則表現(xiàn)出各種不同的類型在發(fā)病形式上則表現(xiàn)出各種不同的類型。 |一、感而即發(fā)一、感而即發(fā)|二、徐發(fā)二、徐發(fā)|三、伏而后發(fā)三、伏而后發(fā)|四、繼發(fā)四、繼發(fā)|五、合病與五、合病與 并病并病|六、復(fù)發(fā)六、復(fù)發(fā)|一、感而即發(fā)一、感而即發(fā)|（一）概念：感邪即發(fā)，又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。（一）概念：感邪即發(fā)，又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之意。指感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之意。|（二）感邪即發(fā)多見于：（二）感邪即發(fā)多見于：|1.新感外邪較盛。如感受風(fēng)寒、風(fēng)熱、

8、溫?zé)?、新感外邪較盛。如感受風(fēng)寒、風(fēng)熱、溫?zé)?、暑熱、溫毒邪氣，邪氣較盛時(shí)，多感邪即發(fā)。暑熱、溫毒邪氣，邪氣較盛時(shí)，多感邪即發(fā)。|2.情志劇變。劇烈的情緒變化，如暴怒、過情志劇變。劇烈的情緒變化，如暴怒、過度悲傷均可致氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，臟腑功度悲傷均可致氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，臟腑功能障礙而頃刻發(fā)病。能障礙而頃刻發(fā)病。|3.毒物所傷。誤服有毒食品，藥物中毒、吸毒物所傷。誤服有毒食品，藥物中毒、吸人有毒的穢濁之氣，可使人中毒而迅速發(fā)病。人有毒的穢濁之氣，可使人中毒而迅速發(fā)病。|4.外傷。無論何種外傷，傷人后立即發(fā)病。外傷。無論何種外傷，傷人后立即發(fā)病。|5.感受癘氣。由于其性毒烈，致病力強(qiáng)，來感受癘氣

9、。由于其性毒烈，致病力強(qiáng)，來勢兇猛，感邪多呈暴發(fā)。勢兇猛，感邪多呈暴發(fā)。|二、徐發(fā)二、徐發(fā)|（一）概念：徐發(fā)，是指感邪后緩慢發(fā)病，（一）概念：徐發(fā)，是指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。又稱為緩發(fā)。|（二）徐發(fā)多見于：（二）徐發(fā)多見于：|1.內(nèi)傷邪氣致病，如思慮過度、房室不節(jié)、內(nèi)傷邪氣致病，如思慮過度、房室不節(jié)、憂愁不解、嗜酒成癖，引起機(jī)體漸進(jìn)性病憂愁不解、嗜酒成癖，引起機(jī)體漸進(jìn)性病理改變，不斷積累，而逐漸出現(xiàn)臨床癥狀。理改變，不斷積累，而逐漸出現(xiàn)臨床癥狀。|2.在外感病邪中，如感受濕邪，其性黏滯重在外感病邪中，如感受濕邪，其性黏滯重濁，起病多緩慢。濁，起病多緩慢。|3.正氣不足之人，若感邪較輕，正

10、氣抗邪緩正氣不足之人，若感邪較輕，正氣抗邪緩慢，亦可見到徐發(fā)。慢，亦可見到徐發(fā)。 |三、伏而后發(fā)三、伏而后發(fā)|（一）概念：是指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏（一）概念：是指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過時(shí)而發(fā)病。一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過時(shí)而發(fā)病。|（二）發(fā)病形式多見于：（二）發(fā)病形式多見于：| 1.外感性疾病。外感性疾病多見于感受溫?zé)嵝皻馑飧行约膊?。外感性疾病多見于感受溫?zé)嵝皻馑?形成的形成的“伏氣溫病伏氣溫病”等。等。| 2.外傷所致的肌膚破損，經(jīng)過一段時(shí)間后，發(fā)為破外傷所致的肌膚破損，經(jīng)過一段時(shí)間后，發(fā)為破傷風(fēng)、狂犬病等亦屬伏而后發(fā)。傷風(fēng)、狂犬病等亦屬伏而

11、后發(fā)。|（三）伏而后發(fā)形成的機(jī)理（三）伏而后發(fā)形成的機(jī)理| 多是由于當(dāng)時(shí)感邪較輕，或外邪入侵時(shí)正氣處多是由于當(dāng)時(shí)感邪較輕，或外邪入侵時(shí)正氣處于內(nèi)斂時(shí)期，而邪氣處于機(jī)體較淺部位，因而正邪于內(nèi)斂時(shí)期，而邪氣處于機(jī)體較淺部位，因而正邪難以交爭，邪氣得以伏藏。伏邪發(fā)病時(shí)，病情一般難以交爭，邪氣得以伏藏。伏邪發(fā)病時(shí)，病情一般較重且多變。較重且多變。|四、繼發(fā)四、繼發(fā)| 概念：是指在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾概念：是指在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病。病。|即：原發(fā)病即：原發(fā)病 先先 后后 繼發(fā)病繼發(fā)病|如：如： 肝陽上亢所致的中風(fēng)；肝陽上亢所致的中風(fēng)； 小兒食積而致的疳積；小兒食積而致的疳積；

12、 哮喘所致的肺精氣虛和心血瘀阻；哮喘所致的肺精氣虛和心血瘀阻； 肝膽疾病所致的肝膽疾病所致的“瘕積瘕積”和結(jié)石；和結(jié)石； 久瘧繼發(fā)的久瘧繼發(fā)的“瘧母瘧母”等等，等等，病理上有病理上有密切聯(lián)系密切聯(lián)系|合病，是兩經(jīng)或兩個(gè)部合病，是兩經(jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪所出現(xiàn)位以上同時(shí)受邪所出現(xiàn)的病證。的病證。|合病多見于感邪較盛，合病多見于感邪較盛，而正氣相對不足，故邪而正氣相對不足，故邪氣可同時(shí)侵犯兩經(jīng)或兩氣可同時(shí)侵犯兩經(jīng)或兩個(gè)部位。個(gè)部位。 并病與合病的區(qū)別在于：并病與合病的區(qū)別在于：|合病是感受一種邪氣可合病是感受一種邪氣可致多部位的侵害，出現(xiàn)致多部位的侵害，出現(xiàn)多部位的病證；多部位的病證；|并病，是

13、指感邪后某一并病，是指感邪后某一部位的證候未了，又出部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。現(xiàn)另一部位的病證。|并病多體現(xiàn)于病位傳變并病多體現(xiàn)于病位傳變之中，即病變部位或場之中，即病變部位或場所發(fā)生了相對轉(zhuǎn)移。所發(fā)生了相對轉(zhuǎn)移。|并病是指在疾病過程中并病是指在疾病過程中病變部位的傳變，而原病變部位的傳變，而原始病位依然存在。始病位依然存在。五、合病與并病五、合病與并病合病與并病之說，首見于合病與并病之說，首見于傷寒論傷寒論。傷寒來蘇集傷寒來蘇集傷寒論翼傷寒論翼說：說：“合則一時(shí)合則一時(shí)并見，并則以次相乘。并見，并則以次相乘?！绷?、（一）復(fù)發(fā)的基本類型：六、（一）復(fù)發(fā)的基本類型：1.臨床表現(xiàn)類似于

14、初病，但又不完全是原臨床表現(xiàn)類似于初病，但又不完全是原有病理過程的再現(xiàn)，比初病的病理損害有病理過程的再現(xiàn)，比初病的病理損害更復(fù)雜、更廣泛，病情更重。更復(fù)雜、更廣泛，病情更重。|2.復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后愈差，容易留下后遺癥。完全，預(yù)后愈差，容易留下后遺癥。|3.大多有誘因。大多有誘因。（二）主要類型（二）主要類型| 1.疾病少愈即復(fù)發(fā)疾病少愈即復(fù)發(fā)|概念概念因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)，稱為重感致復(fù)。因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)，稱為重感致復(fù)。|機(jī)理機(jī)理新感之邪助長體內(nèi)病邪，或引動(dòng)舊病病機(jī)，從而干擾新感之邪助長體內(nèi)病邪，或引動(dòng)舊病病機(jī)，從而干擾或損害了人體正

15、氣，使原來的病理過程再度活躍?；驌p害了人體正氣，使原來的病理過程再度活躍。|2.休止與復(fù)發(fā)交替休止與復(fù)發(fā)交替|概念概念皆因初次患病時(shí)，雖經(jīng)治療，癥狀和體征均已消除，皆因初次患病時(shí)，雖經(jīng)治療，癥狀和體征均已消除，但有但有宿根宿根留于體內(nèi)，在誘因的作用下導(dǎo)致復(fù)發(fā)。留于體內(nèi)，在誘因的作用下導(dǎo)致復(fù)發(fā)。|機(jī)理機(jī)理宿根的形成，從正氣而論，由于正氣不足，無力祛除宿根的形成，從正氣而論，由于正氣不足，無力祛除病邪；邪氣方面，多是病邪性質(zhì)重濁膠黏，難以清除。病邪；邪氣方面，多是病邪性質(zhì)重濁膠黏，難以清除。| 3.急性發(fā)作與慢性緩解交替急性發(fā)作與慢性緩解交替|概念概念實(shí)際上是指臨床癥狀的輕重交替。急性發(fā)作時(shí)癥狀較

16、實(shí)際上是指臨床癥狀的輕重交替。急性發(fā)作時(shí)癥狀較重，慢性緩解時(shí)癥狀較輕。重，慢性緩解時(shí)癥狀較輕。|機(jī)理機(jī)理究其原因，仍由于邪正斗爭的態(tài)勢究其原因，仍由于邪正斗爭的態(tài)勢所決定。所決定。（二）主要類型（二）主要類型 3.急性發(fā)作與慢性緩解交替急性發(fā)作與慢性緩解交替|概念概念實(shí)際上是指臨床癥狀的輕重交替。急實(shí)際上是指臨床癥狀的輕重交替。急性發(fā)作時(shí)癥狀較重，慢性緩解時(shí)癥狀較輕。性發(fā)作時(shí)癥狀較重，慢性緩解時(shí)癥狀較輕。|機(jī)理機(jī)理究其原因，仍由于邪正斗爭的態(tài)勢所究其原因，仍由于邪正斗爭的態(tài)勢所決定。決定。|(三三)復(fù)發(fā)的誘因復(fù)發(fā)的誘因復(fù)感新邪病后重新感受外邪而致疾病復(fù)發(fā)。復(fù)感新邪病后重新感受外邪而致疾病復(fù)發(fā)。食復(fù)疾病初愈，因飲食失宜而致疾病復(fù)發(fā)。食復(fù)疾病初愈，因飲食失宜而致疾病復(fù)發(fā)。勞復(fù)疾病初愈，因形神過勞或早犯房事而引起勞復(fù)疾病初愈，因形神過勞或早犯房事而引起疾病復(fù)發(fā)。疾病復(fù)發(fā)。藥復(fù)藥復(fù)疾病濫施補(bǔ)劑或應(yīng)用藥物失當(dāng)而致疾病疾病濫施補(bǔ)劑或應(yīng)用藥物失當(dāng)而致疾病復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)。情志致復(fù)病后因情志因素引起疾病復(fù)發(fā)。情志致復(fù)病后因情志因素引起疾病復(fù)發(fā)。另外，某些氣候因素、地域因素也可另外，某些氣候因素、地域因素也可 成為復(fù)發(fā)的成為復(fù)發(fā)的誘因。誘因。|1.你對你對“外內(nèi)合邪外內(nèi)合邪”的發(fā)病觀是怎樣認(rèn)識的？的發(fā)病觀是怎樣認(rèn)識的？|2.試述正氣與邪氣的