《冷熱療法》課件

1、怎么辦？怎么辦？第九章第九章 冷、熱療法冷、熱療法 Cold and Heat Therapy 教學目標1.1.說出冷、熱療法的概念、效應(yīng)與影響因素；說出冷、熱療法的概念、效應(yīng)與影響因素；2.2.描述冰帽、冰槽的使用方法；描述冰帽、冰槽的使用方法；3.3.闡述冰袋的使用、冷濕敷、溫水或乙醇擦浴的闡述冰袋的使用、冷濕敷、溫水或乙醇擦浴的 方法；方法；4.4.闡述熱水袋、烤燈、熱濕敷與熱水坐浴的方法。闡述熱水袋、烤燈、熱濕敷與熱水坐浴的方法。5.5.說出冷、熱療法的禁忌。說出冷、熱療法的禁忌。 主要內(nèi)容u概述概述u冷療法的應(yīng)用冷療法的應(yīng)用u熱療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用【教學重點】【教學重點】 影響冷、

2、熱療法的因素，冷、熱療法影響冷、熱療法的因素，冷、熱療法 的實施方法的實施方法【教學難點】【教學難點】 冷、熱療法的禁忌冷、熱療法的禁忌 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 是利用是利用低于低于或或高于高于人體溫度的物質(zhì)，作用于人人體溫度的物質(zhì)，作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮體表面，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到到止血、止痛、消炎、退熱止血、止痛、消炎、退熱和和增進舒適增進舒適等治療目的等治療目的的物理治療方法。的物理治療方法。一、冷、熱療法的概念一、冷、熱療法的概念第一節(jié)第一節(jié) 概述概述

3、冷覺感受器冷覺感受器熱覺感受器熱覺感受器痛覺感受器痛覺感受器Cold receptorWarm receptorPain receptor第一節(jié)第一節(jié) 概述概述二、冷、熱療法的效應(yīng)二、冷、熱療法的效應(yīng) 生理效應(yīng)生理效應(yīng) 用用 熱熱 用用 冷冷 細胞代謝細胞代謝 增加增加 減少減少 需氧量需氧量 增加增加 減少減少 血管血管 擴張擴張 收縮收縮 毛細血管的通透性毛細血管的通透性 增加增加 減少減少 血液的粘稠度血液的粘稠度 降低降低 增加增加 結(jié)締組織伸展性結(jié)締組織伸展性 增強增強 減弱減弱 神經(jīng)傳導速度神經(jīng)傳導速度 增快增快 減慢減慢 體溫體溫 上升上升 下降下降第一節(jié)第一節(jié) 概述概述二、冷、

4、熱療法的效應(yīng)二、冷、熱療法的效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)( (secondary effect) ) 用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為稱為繼發(fā)效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述二、冷、熱療法的效應(yīng)二、冷、熱療法的效應(yīng)用熱引起小動脈擴張，持續(xù)用熱用熱引起小動脈擴張，持續(xù)用熱3045min后，后，局部卻會引起小動脈的收縮。局部卻會引起小動脈的收縮。用冷引起小動脈收縮，持續(xù)用冷用冷引起小動脈收縮，持續(xù)用冷3060min后，后，局部卻會發(fā)生小動脈的擴張。局部卻會發(fā)生小動脈的擴張。 要求：要求：為病人進行冷療或熱療為病人進

5、行冷療或熱療2030min后，后， 須停止治療須停止治療, ,或休息或休息1 1小時。小時。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述三、影響冷、熱療法的因素三、影響冷、熱療法的因素 方法：濕方法：濕干干 面積：面積面積：面積反應(yīng)反應(yīng)面積面積耐受性耐受性 時間：適宜，不要過長時間：適宜，不要過長 溫度：溫度： 部位部位 ：皮膚薄、經(jīng)常不暴露：皮膚薄、經(jīng)常不暴露 個體差異：個體差異：老年人、嬰幼兒、昏迷、血循環(huán)障老年人、嬰幼兒、昏迷、血循環(huán)障 礙、血管硬化、感覺遲鈍者礙、血管硬化、感覺遲鈍者u目的目的 減輕局部充血或出血減輕局部充血或出血 減輕疼痛減輕疼痛 控制炎癥擴散控制炎癥擴散 降低體溫降低體溫第二節(jié)第二節(jié) 冷

6、療法的應(yīng)用冷療法的應(yīng)用u禁忌禁忌 血循環(huán)障礙血循環(huán)障礙 慢性炎癥或深部化膿病灶慢性炎癥或深部化膿病灶 組織損傷、破裂組織損傷、破裂 對冷過敏者對冷過敏者 昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用 禁忌部位禁忌部位枕后、耳廓、陰囊、枕后、耳廓、陰囊、 心前區(qū)、腹部、足底心前區(qū)、腹部、足底第二節(jié)第二節(jié) 冷療法的應(yīng)用冷療法的應(yīng)用第二節(jié)第二節(jié) 冷療法的應(yīng)用冷療法的應(yīng)用冷療法（冷療法（cryotherapy）局部冷療：冰袋、冰囊、冰帽、局部冷療：冰袋、冰囊、冰帽、 冷濕敷、化學制冷袋冷濕敷、化學制冷袋全身冷療：溫水擦浴、乙醇擦浴、全身冷療：溫水擦浴、乙醇擦浴、 冰鹽水灌腸冰鹽水灌腸一

7、、局部冷療法一、局部冷療法（一）冰袋（一）冰袋(ice bags)(ice bags)的使用的使用一、局部冷療法一、局部冷療法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【目的目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【操作前準備操作前準備】 一、局部冷療法一、局部冷療法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【操作要點操作要點】 1. 準備冰袋準備冰袋 備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套（裝袋備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套（裝袋1/22/3滿）滿） 2. 放置位置放置位置 高熱：前額高熱：前額 頭頂部頭頂部 體表大血管（頸部、腋窩、體表大血管（頸部、腋窩、 腹股溝）腹股溝） 扁桃體摘除：扁桃體摘除：頸前頜下頸前

8、頜下 3. 時間：不超過時間：不超過30min 一、局部冷療法一、局部冷療法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【注意事項】【注意事項】 1 1、掌握冷療時間，每次不超過、掌握冷療時間，每次不超過30min30min。2 2、觀察局部皮膚變化，、觀察局部皮膚變化，10min10min一次，如發(fā)現(xiàn)：一次，如發(fā)現(xiàn)： 皮膚蒼白皮膚蒼白 青紫青紫 麻木感麻木感應(yīng)及時停止。應(yīng)及時停止。一、局部冷療法一、局部冷療法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【注意事項】【注意事項】 3 3、隨時檢查冰塊融化情況，及時更換。、隨時檢查冰塊融化情況，及時更換。4 4、每次治療完畢應(yīng)作好記錄：、每次治療完畢應(yīng)作好記錄：冷療方法

9、、部位冷療方法、部位起止時間、效果起止時間、效果局部與全身反應(yīng)局部與全身反應(yīng)護士簽全名護士簽全名一、局部冷療法一、局部冷療法（二）冰帽（二）冰帽(ice caps)(ice caps)的使用的使用防止腦水腫防止腦水腫 降低腦組織代謝降低腦組織代謝減少耗氧量減少耗氧量保護腦細胞保護腦細胞目的目的一、局部冷療法一、局部冷療法（二）冰帽的使用（二）冰帽的使用操作要點操作要點 注意冰槽、冰帽的水流情況。注意冰槽、冰帽的水流情況。5)5)用畢整理、記錄。用畢整理、記錄。1 1）備物）備物2 2）向病人解釋、交代）向病人解釋、交代3 3）頭部置于冰槽中，注意保護：）頭部置于冰槽中，注意保護： 后頸部、雙耳

10、、雙眼。后頸部、雙耳、雙眼。一、局部冷療法一、局部冷療法（二）冰帽的使用（二）冰帽的使用注意事項注意事項使用冰槽時，須密切觀察病情變化：使用冰槽時，須密切觀察病情變化：注意心率變化，防止房、室纖顫與房、注意心率變化，防止房、室纖顫與房、室傳導阻滯的發(fā)生。室傳導阻滯的發(fā)生。每每30min30min測量生命體征一次。測量生命體征一次。肛溫不低于肛溫不低于3030。一、局部冷療法一、局部冷療法（三）冷濕敷法（三）冷濕敷法（四）化學制冷袋（四）化學制冷袋 聚乙烯醇冰袋，為無毒、無味內(nèi)裝凝膠聚乙烯醇冰袋，為無毒、無味內(nèi)裝凝膠或化學冰凍介質(zhì)。平時放在冰箱中成為或化學冰凍介質(zhì)。平時放在冰箱中成為固體，使用時

11、取出用布包裹后置于所需固體，使用時取出用布包裹后置于所需部位，在常溫下吸熱由固體變?yōu)槟z狀部位，在常溫下吸熱由固體變?yōu)槟z狀態(tài)，具有態(tài)，具有2h效果?？煞磸褪褂?。效果?？煞磸褪褂谩６?、全身冷療法二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴溫水擦浴或乙醇擦浴二、全身冷療法二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴溫水擦浴或乙醇擦浴【目的目的】全身用冷全身用冷 高熱降溫高熱降溫 乙醇拭浴乙醇拭浴 蒸發(fā)散熱蒸發(fā)散熱【操作前準備操作前準備】 溫水擦浴或乙醇擦浴溫水擦浴或乙醇擦浴【操作要點】【操作要點】 1.松床尾、脫衣松床尾、脫衣 2.冰袋置頭部，熱水袋置足底冰袋置頭部，熱水袋置足底 3.拭浴方法：大毛巾墊拭浴部位下，小毛

12、巾纏成手拭浴方法：大毛巾墊拭浴部位下，小毛巾纏成手 套狀，離心方向擦拭，最后大毛巾擦干套狀，離心方向擦拭，最后大毛巾擦干 4.拭浴溫度、濃度：拭浴溫度、濃度： 溫水拭浴溫水拭浴 3234 乙醇拭浴乙醇拭浴 30，25% 30%乙醇乙醇溫水擦浴或乙醇擦浴溫水擦浴或乙醇擦浴v 擦浴順序：擦浴順序： (1)兩上肢兩上肢 頸外側(cè)頸外側(cè) 上臂外側(cè)上臂外側(cè) 手背手背 側(cè)胸側(cè)胸 腋窩腋窩 上臂內(nèi)側(cè)上臂內(nèi)側(cè) 手心手心(2)背腰部背腰部(3)兩下肢兩下肢 髂骨髂骨 下肢外側(cè)下肢外側(cè) 足背足背 腹股溝腹股溝 下肢內(nèi)側(cè)下肢內(nèi)側(cè) 內(nèi)踝內(nèi)踝 臀下臀下 大腿后側(cè)大腿后側(cè) 腘窩腘窩 足跟足跟(4)擦至擦至腋窩、肘窩、腹股溝

13、、腘窩腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力擦等體表大血管處用力擦 拭并延長時間，以促進散熱拭并延長時間，以促進散熱 溫水擦浴或乙醇擦浴溫水擦浴或乙醇擦浴5.時間：時間： 每側(cè)部位每側(cè)部位3min（ 20min)6.觀察：觀察： 寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常 7.浴畢：浴畢： 取下熱水袋取下熱水袋8.記錄：記錄： 部位、時間、效果、反應(yīng)部位、時間、效果、反應(yīng)9.測溫：測溫： 浴后浴后30min測體溫，若測體溫，若39，取下冰袋，取下冰袋溫水擦浴或乙醇擦浴溫水擦浴或乙醇擦浴【注意事項】【注意事項】 1.觀察觀察 局部皮膚情況及患者反應(yīng)局部皮膚情況及患者反應(yīng) 2

14、.拭浴拭浴禁忌部位禁忌部位 (1)胸前區(qū)、腹部、后頸、足底胸前區(qū)、腹部、后頸、足底 (2)乙醇拭浴禁用于乙醇拭浴禁用于新生兒新生兒及及血液病者血液病者 3.拭浴方式：拍拭（輕拍）拭浴方式：拍拭（輕拍）其他冷療方法其他冷療方法冰毯機冰毯機u高熱患者高熱患者u重型顱腦損傷患者重型顱腦損傷患者第三節(jié)第三節(jié) 熱療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用熱療法熱療法（thermotherapy）目的目的1.1.促進炎癥的消散和局限促進炎癥的消散和局限2.2.減輕疼痛減輕疼痛3.3.減輕深部組織充血減輕深部組織充血4.4.保暖與舒適保暖與舒適禁忌禁忌 未明確診斷的急性腹痛未明確診斷的急性腹痛 面部危險三角區(qū)感染面部危險三角區(qū)

15、感染 臟器出血臟器出血 軟組織損傷或扭傷的早期（軟組織損傷或扭傷的早期（48h48h內(nèi)）內(nèi)） 其他：孕婦、惡性腫瘤、金屬移植物其他：孕婦、惡性腫瘤、金屬移植物第三節(jié)第三節(jié) 熱療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用第三節(jié)第三節(jié) 熱療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用熱療法熱療法（thermotherapy）干熱療法：熱水袋、烤燈、化學加熱袋干熱療法：熱水袋、烤燈、化學加熱袋濕熱療法：熱濕敷法、熱坐浴、溫水浸泡濕熱療法：熱濕敷法、熱坐浴、溫水浸泡第三節(jié)第三節(jié) 熱療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用一、熱水袋的使用一、熱水袋的使用【目的目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適【操作前準備操作前準備】 第三節(jié)第三節(jié) 熱療法的應(yīng)用熱療法

16、的應(yīng)用一、熱水袋的使用一、熱水袋的使用【操作步驟操作步驟】 1.測量、調(diào)節(jié)水溫測量、調(diào)節(jié)水溫 一般：一般：6070； 特殊特殊（老年、嬰兒、昏迷、麻醉未清醒者）（老年、嬰兒、昏迷、麻醉未清醒者）：50 3.準備：準備： 罐袋罐袋 、驅(qū)氣、檢查、加套、驅(qū)氣、檢查、加套 4.放置：放置： 所需部位，袋口朝外所需部位，袋口朝外 5.時間：時間： 30min一、熱水袋的使用一、熱水袋的使用1/22/3滿滿一、熱水袋的使用一、熱水袋的使用放置部位放置部位【注意事項注意事項】 1.檢查熱水袋：有無破損、是否配套檢查熱水袋：有無破損、是否配套 2.炎癥部位熱敷：熱水袋灌水炎癥部位熱敷：熱水袋灌水1/3滿滿

17、3.特殊患者：以防燙傷特殊患者：以防燙傷 4.加強巡視：定期檢查局部皮膚，必要時床邊交加強巡視：定期檢查局部皮膚，必要時床邊交班班一、熱水袋的使用一、熱水袋的使用二、烤燈的使用二、烤燈的使用【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂、【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂、 保護肉芽組織生長保護肉芽組織生長 二、烤燈的使用二、烤燈的使用【操作步驟操作步驟】 1.調(diào)節(jié)燈距、溫度調(diào)節(jié)燈距、溫度：燈距為：燈距為3050cm，溫熱為宜，溫熱為宜 前胸、面頸照射，應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋前胸、面頸照射，應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋 2.時間：時間： 2030min 3.觀察：觀察： 效果與反應(yīng)效果與反應(yīng)

18、 桃紅色桃紅色 達到效果達到效果 紫紅色紫紅色 立即停止立即停止二、烤燈的使用二、烤燈的使用【注意事項注意事項】1.1.根據(jù)治療部位選擇不同功率燈泡。根據(jù)治療部位選擇不同功率燈泡。 2.2.眼內(nèi)含有較多的液體，對紅外線吸收較強，可引發(fā)眼內(nèi)含有較多的液體，對紅外線吸收較強，可引發(fā)白內(nèi)障。因此白內(nèi)障。因此前胸、面頸照射前胸、面頸照射，應(yīng)戴有色眼鏡或用，應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋。紗布遮蓋。3.3.意識不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者意識不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者，治療時應(yīng)加大燈距，防止燙傷。治療時應(yīng)加大燈距，防止燙傷。 4.4.紅外線多次治療后紅外線多次治療后, ,治療部位皮膚

19、可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑, ,色素沉著。色素沉著。三、熱濕敷法三、熱濕敷法【目的】解痙、消炎、消腫、止痛【目的】解痙、消炎、消腫、止痛【操作前準備】【操作前準備】 三、熱濕敷法三、熱濕敷法【操作要點】【操作要點】 1.涂涂凡士林凡士林于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠單和治療單單和治療單 2.敷布浸入熱水敷布浸入熱水(5060)，擰干，抖開，擰干，抖開 3. 35min更換一次敷布更換一次敷布,時間時間1520min 三、熱濕敷法三、熱濕敷法三、熱濕敷法三、熱濕敷法【注意事項】【注意事項】 1.熱敷部位不忌壓者，可在敷布上置熱水袋維持溫熱敷部位不忌壓者

20、，可在敷布上置熱水袋維持溫度度2.面部熱敷者，應(yīng)間隔面部熱敷者，應(yīng)間隔30min方可外出，以防感冒方可外出，以防感冒 四、熱水坐浴四、熱水坐浴【目的】消炎、消腫、止痛【目的】消炎、消腫、止痛 用于會陰部、肛門疾病及手術(shù)后用于會陰部、肛門疾病及手術(shù)后四、熱水坐浴四、熱水坐浴【操作要點操作要點】 1.配置藥液于浴盆內(nèi)配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫滿，調(diào)節(jié)水溫4045 2.時間時間 1520 min四、熱水坐浴四、熱水坐浴【注意事項】【注意事項】1.坐浴前先排尿、排便坐浴前先排尿、排便2.坐浴部位有傷口，應(yīng)備無菌浴盆及藥液；坐浴后坐浴部位有傷口，應(yīng)備無菌浴盆及藥液；坐浴后按無菌技術(shù)處理傷口按無菌

21、技術(shù)處理傷口3.女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血、周內(nèi)、陰道出血、盆腔急性炎癥盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免感染不宜坐浴，以免感染五、溫水浸泡五、溫水浸泡【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口 用于手、足、前臂、小腿部感染用于手、足、前臂、小腿部感染【操作步驟】【操作步驟】 1. 配置藥液于浴盆內(nèi)配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫滿，調(diào)節(jié)水溫4346 2. 浸泡時間浸泡時間 30min u 密封的塑料袋內(nèi)盛兩種化學物質(zhì)，使用時，將化密封的塑料袋內(nèi)盛兩種化學物質(zhì)，使用時，將化學物質(zhì)充分混合學物質(zhì)充分混合,使袋內(nèi)的兩種化學物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)使袋內(nèi)

22、的兩種化學物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)熱。而產(chǎn)熱。u 最高溫度可達最高溫度可達 76u 平均溫度平均溫度 56u 持續(xù)時間持續(xù)時間 2h六、化學加熱袋六、化學加熱袋小小 結(jié)結(jié) 冷、熱療的生理效應(yīng)冷、熱療的生理效應(yīng) 冷、熱療的禁忌證冷、熱療的禁忌證 冷、熱療的影響因素冷、熱療的影響因素 冰袋、熱水袋、濕熱敷、熱坐浴的應(yīng)用冰袋、熱水袋、濕熱敷、熱坐浴的應(yīng)用目的及注意事項目的及注意事項 乙醇擦浴的方法乙醇擦浴的方法思思 考考 題題1.1.下列哪項不是熱療的禁忌證：下列哪項不是熱療的禁忌證： A.面部三角區(qū)感染時面部三角區(qū)感染時 B. 未確診的急性腹痛未確診的急性腹痛 C.軟組織損傷軟組織損傷24小時內(nèi)小時內(nèi) D.慢性關(guān)節(jié)炎慢性關(guān)節(jié)炎 E.出血性疾病出血性疾病思思 考考 題題2.2.下列哪項適用熱坐?。合铝心捻椷m用熱坐浴： A.陰部充血疼痛陰部充血疼痛 B.陰道出血陰道出血 C.急性盆腔炎急性盆腔炎 D.月經(jīng)量過多月經(jīng)量過多 E.妊娠妊娠9個月個月思思 考考 題題3.3.鼻周圍三角區(qū)感染化膿忌用熱敷的主要原因鼻周圍三角區(qū)感染化膿忌用熱敷的主要原因 A.加重疼痛加重疼痛 B.加重局部出血加重局部出血 C.掩蓋病情，難以確診掩蓋病情，難以確診 D.可導致顱內(nèi)感染可導致顱內(nèi)感染 E.導致面部皮膚燙傷導致面部皮膚燙傷思思 考考 題題4