動(dòng)態(tài)hcg測(cè)定在異位妊娠中的臨床應(yīng)用分析

1、動(dòng)態(tài)hcg測(cè)定在異位妊娠中的臨床應(yīng)用分析摘要：目的：探討動(dòng)態(tài)hcg在異位妊娠屮的應(yīng)用分析。方法：將2012年6月至2013年1月所接治的132例患者隨機(jī)分為實(shí) 驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)動(dòng)態(tài)iicg定量測(cè)定輔以必要的超聲檢查進(jìn)行相 應(yīng)的治療。對(duì)照組則采用傳統(tǒng)治療手法。結(jié)果：使用動(dòng)態(tài)hcg法檢查后，我院的的異位妊娠診斷率得到明顯的 提高，準(zhǔn)確率由原先的72.72%升高到了 89.40%。治療組與對(duì)照組差異明 顯，p小于0. 05o結(jié)論：動(dòng)態(tài)hcg技術(shù)在以為妊娠中應(yīng)得到進(jìn)一步的應(yīng)用。關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)hcg定量測(cè)定陰道超聲檢查 異位妊娠【屮圖分類號(hào)】r4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1671-8801 (2

2、013) 06-0037-02正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)，即宮內(nèi)孕。孕卵在子宮體腔 以外著床并生長(zhǎng)發(fā)育則稱為異位妊娠(ectopic pregnancy, ep),俗稱宮 外孕(extrauterine pregnancy),但兩者之間含義稍有不同,宮外孕指 所冇發(fā)生在子宮以外的妊娠，而異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外 的妊娠，還包括宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮和妊娠等。異位妊娠發(fā)生 率的這種升高趨勢(shì)可能與某些高危因素有關(guān)，但更主要的與診斷水平的提 高有關(guān)。本文中，筆者從我院的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)動(dòng)態(tài)iicg定量測(cè)定聯(lián)合 陰道超聲檢查異位妊娠進(jìn)行了探討，報(bào)道如下:1資料和方法1. 1

3、一般資料。自2012年6月至2013年1月我院共接收此類患者132 例，年齡均在20歲到41歲之間，其屮未曾生育過(guò)的冇72例，生產(chǎn)過(guò)的 有60例，其中剖腹產(chǎn)過(guò)的有32例，5例屬再次宮外孕，1例3次都是宮 外。據(jù)了解所有患者都有一定的陰道流血史和停經(jīng)史。1. 2方法。在異位妊娠的檢測(cè)領(lǐng)域中，動(dòng)態(tài)iicg定量測(cè)定是其的基礎(chǔ)。 通過(guò)hcg的倍增時(shí)間可以對(duì)早期正常宮內(nèi)妊娠以及異位妊娠進(jìn)行很好的區(qū) 別。在正常性的孕婦早孕中，間隔48h hcg上升266%,直至hcg達(dá)2 萬(wàn)iu/l左右，其大概有85%左右的敏感性，15%很有可能患有異位妊娠。 然而一旦在48小時(shí)內(nèi)，hcg<66%,可以考慮到死胎的

4、可能?？梢酝ㄟ^(guò)腹 腔鏡以及刮宮來(lái)確定妊娠部位在宮內(nèi)或者宮外。當(dāng)iicg水平6h時(shí)，患 者絕大部分為死胎或者已流產(chǎn)，有10%的機(jī)會(huì)為異位妊娠。2結(jié)果132例患者中，陰道超聲檢測(cè)確診為妊娠的有132例，這其中輸卵管 妊娠有127例，宮角妊娠3例，卵巢妊娠2例。詳細(xì)情況見表1。3討論在動(dòng)態(tài)hcg定量測(cè)定聯(lián)合陰道超聲在異位妊娠的檢查中，應(yīng)注意： 治療方法依據(jù)妊娠的部位、局部組織破壞的程度、血流動(dòng)力學(xué)的狀況及患 者的意愿。若血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，則立即剖腹探查手術(shù)。人多數(shù)患者 可選擇腹腔鏡手術(shù)治療（iii級(jí)證據(jù)）。假如預(yù)測(cè)輸卵管妊娠能口然消退, 則可行期待處理，但不能排除輸卵管破裂的危險(xiǎn)1。輸卵管妊娠期待治

5、 療的標(biāo)準(zhǔn)尚不能非常明確，但對(duì)無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀患者，血流動(dòng)力學(xué) 穩(wěn)定，輸卵管包塊w4cm,初次血hcg<1000iu/l并呈下降趨勢(shì)，或在2d 內(nèi)上升50%,經(jīng)陰道超聲檢查無(wú)腹腔內(nèi)出血的征象，患者依從性好，并必 須自愿接受輸卵管破裂的潛在危險(xiǎn)，可以適當(dāng)?shù)却陀^察，同時(shí)需告知患 者需較長(zhǎng)時(shí)間的住院和隨訪、動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè)。hcg和超聲檢查，必耍時(shí)需更改 治療方案2。關(guān)于異位妊娠的病因分析：輸卵管炎癥。輸卵管炎癥作為異位妊娠的 主要病因，主要分為輸卵管周闈炎和輸卵管黏膜炎兩種。輸卵管周i韋i炎的 病變部分一般在漿肌層或輸卵管漿膜層，輸卵管周圍炎常常會(huì)造成輸卵管 扭曲、輸卵管周圍粘連、管壁肌蠕動(dòng)減

6、弱、管腔變窄等問(wèn)題以致影響到受 精卵的正常運(yùn)行。輸卵管黏膜炎較輕的癥狀就是出現(xiàn)官腔變窄和黏膜皺褶 粘連，這些癥狀造成絨毛功能受損，進(jìn)而使得受精卵在輸卵管內(nèi)受阻并在 該處著床。輸卵管周i韋i炎一般是由流產(chǎn)和分娩后收到感染引起的，輸卵管 黏膜炎多是由淋菌及沙眼衣原體導(dǎo)致的輸卵管炎引起的。結(jié)節(jié)性輸卵管峽 部炎作為一種特殊的輸卵管炎類型，其病變表現(xiàn)主耍有一下兒點(diǎn)，輸卵管 黏膜上皮向肌壁內(nèi)伸展并呈憩室樣，肌壁出現(xiàn)結(jié)節(jié)性增生使得輸卵管近端 肌層肥厚，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管蠕動(dòng)功能受損使得受精卵運(yùn)行受阻，最終造成 輸卵管妊娠的問(wèn)題出現(xiàn)3。參考文獻(xiàn)1連利娟早期異位妊娠的診斷和治療j中華婦產(chǎn)科雜志，1995, 30 (4)： 245-2452馮煒煒，曹斌融，近10年異位妊