護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素和應(yīng)對(duì)措施探析

1、護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素和應(yīng)對(duì)措施探析【摘要】目的對(duì)我院護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的常 as見(jiàn)危險(xiǎn)因素（包括物理性、化學(xué)性、生物性、護(hù)士自身原因 等）、應(yīng)對(duì)措施及職業(yè)暴露后傷口處理方法進(jìn)行探討。方法 從護(hù)士在護(hù)理操作過(guò)程中的幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括操作前、操 作中、操作后等方面進(jìn)行分析。結(jié)果護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴 露與執(zhí)行操作規(guī)程不規(guī)范及護(hù)理技術(shù)水平低、缺乏安全因素 的預(yù)見(jiàn)性有關(guān)。結(jié)論護(hù)理部應(yīng)建立健全護(hù)理安全質(zhì)量管理 制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，提高護(hù)理人員自身防范意識(shí)，加 強(qiáng)消毒隔離觀(guān)念，正確及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行處理，發(fā)生職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)將會(huì)明顯降低?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理人員;職業(yè)暴露;應(yīng)對(duì)措施doi： 10. 3969

2、/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.11. 527 文 章編號(hào):1004-7484 (2013) -11-6564-01我院是一所傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，收治各種類(lèi)型的肝炎、梅毒、艾滋病等多種傳染性疾病。傳染病院護(hù)士由于工作性質(zhì) 的特殊性、服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜性，往往在護(hù)理行為中發(fā)生職業(yè) 暴露的危險(xiǎn)性會(huì)相應(yīng)增加。為了保證傳染科護(hù)理人員的職業(yè) 安全，應(yīng)制訂出更有效的防護(hù)措施1。1常見(jiàn)發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素1.1物理性因素針刺傷、安咅瓦割傷、銳器傷最為常見(jiàn)。 護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生針刺傷的高危人群2其中由皮膚刺 傷造成感染占84. 2%3o1.2化學(xué)性因素化學(xué)消毒劑是最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，護(hù)

3、理人員每天要接觸使用化學(xué)消毒劑對(duì)病房環(huán)境、物品、診療 器械進(jìn)行消毒，長(zhǎng)期接觸這些化學(xué)消毒劑可導(dǎo)致皮炎、哮喘、 氣促等疾病。1.3生物性因素 護(hù)理人員在操作中不可避免地要接觸 患者血液、體液或其他分泌物，而這些是最常見(jiàn)，又最具有 潛在性的危險(xiǎn)因素4。而hbv、hcv、hiv在發(fā)生職業(yè)暴露 中是最為常見(jiàn)的因素。1.4護(hù)士自身性因素一方面護(hù)士在執(zhí)行操作時(shí)不規(guī)范，護(hù)理技術(shù)水平偏低，業(yè)務(wù)知識(shí)較缺乏，對(duì)傳染病危害性 認(rèn)識(shí)不足；另一方面，護(hù)士在臨床護(hù)理中對(duì)潛在不安全因素 缺乏預(yù)見(jiàn)性，不嚴(yán)格遵循預(yù)防針刺傷的有關(guān)規(guī)定；還有較多 不可預(yù)料的潛在的危險(xiǎn)情況，如不能配合的小兒、神志不清、 躁動(dòng)的病人，在搶救過(guò)程中都有

4、可能造成意外刺傷，從而增 加了職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。2常見(jiàn)發(fā)生職業(yè)暴露的關(guān)鍵環(huán)節(jié)2.1操作前護(hù)理人員沒(méi)有勤洗手，皮膚上帶有許多病原 微生物，若遇皮膚損傷易感染。2.2操作中在臨床護(hù)理中，治療是護(hù)士每天最基本的護(hù)理操作，如各種標(biāo)本的采集、注射、輸液、輸血、清潔傷口、 換藥、處理污物等，特別是在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)光線(xiàn)不充足，如未采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施,易造成職業(yè)暴露。2. 3操作后在清理用物廢器物過(guò)程中，如病人用過(guò)的醫(yī)療器械未嚴(yán)格進(jìn)行消毒滅菌、一次性注射器回套針帽、利器未放入防滲漏耐刺的利器盒，利器廢棄物混入其他廢棄物內(nèi)等不正確的處置、分類(lèi)、或處置不規(guī)范,易發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。3防止發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)對(duì)措施 3

5、.1護(hù)理部要加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量管理 3.1.1強(qiáng)化護(hù)理人員安全教育培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施安全教育培訓(xùn)是減少職業(yè)危險(xiǎn)的主要措施。護(hù)理部定期組織護(hù) 理人員進(jìn)行安全培訓(xùn)和教育。提高護(hù)理安全防范意識(shí)，指導(dǎo) 護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)暴露后的處理。對(duì)經(jīng)常發(fā)生針刺傷的，要找出 原因，糾正不良操作行為，從而減少職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。3.1.2嚴(yán)格操作規(guī)程，預(yù)防銳器傷在進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程5。手術(shù)中盡量減少尖銳手術(shù)器械在手 術(shù)人員中的傳遞；做侵入性操作時(shí)，保證光線(xiàn)充足；使用過(guò) 的利器放入利器盒；禁止直接傳遞針頭和銳器物；禁止用手 直接接觸使用后的污染針頭；禁止用手回套針帽。掰安甑盡 量用紗布保護(hù)，避免割傷。3.1.3加強(qiáng)

6、消毒隔離觀(guān)念，提高護(hù)士安全防范意識(shí)自 我防護(hù)意識(shí)的提高是有效防護(hù)的關(guān)鍵6。提髙護(hù)士對(duì)針刺 傷的認(rèn)識(shí)，做到人人掌握，護(hù)理部定期進(jìn)行檢查考核。護(hù)士 要加強(qiáng)消毒隔離制度的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范，操作 前洗手，操作中每人一巾一消毒。進(jìn)病房操作時(shí)必須衣帽整 潔、戴口罩，必要時(shí)穿隔離衣及戴手套，加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)。3.1.4樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀(guān)念 護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。護(hù)士的手如有破損，應(yīng)用膠布包扎, 后戴雙層手套；對(duì)有可能接觸病人的血液、體液、分泌物、 排泄物時(shí)，必須戴口罩、手套、穿隔離衣；有可能發(fā)生血液、 體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，必須戴防滲透性的口罩、防 護(hù)眼鏡、穿具有防滲透性的

7、隔離衣或圍裙；并按正確的方法 認(rèn)真洗手和進(jìn)行手的消毒。3. 1.5發(fā)生職業(yè)暴露后傷口的緊急處理 如血液、體液等濺灑于皮膚粘膜表面應(yīng)立即用肥皂水、流動(dòng)水或生理鹽水 及時(shí)長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗；若發(fā)生皮膚粘膜針刺傷、切割傷、咬 傷等出血性損傷，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部 位的血液，然后用流動(dòng)水或生理鹽水徹底沖洗；禁止進(jìn)行傷 口局部的擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，再用消毒液，如0. 5% 碘伏、75%酒精、0. 2%-0. 5%過(guò)氧乙酸、3%雙氧水等消毒創(chuàng)面，同時(shí)服用抗病毒藥物7。4討論傳染病院護(hù)理人員的職業(yè)特點(diǎn)決定了其發(fā)生職業(yè)暴露 的潛在危險(xiǎn)因素很多，應(yīng)重在防護(hù)。重視護(hù)理人員的安全教 育培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，預(yù)防針刺傷，加強(qiáng)消毒隔離工 作，提高護(hù)士自身防護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，建立相應(yīng)而有 效的預(yù)防針刺傷措施，才能確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。參考文獻(xiàn)1 薛芬傳染科護(hù)理行為中的感染危險(xiǎn)因素及管理對(duì) 策j中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006, 22 (10)： 64.2 李宗浩論護(hù)理在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用j.中 華護(hù)理雜志，2005, 40 (4)： 260.3 楊華明現(xiàn)代醫(yī)院消毒法m.北京：人民軍醫(yī)出版 社，2002： 259.4 朱惠蘭傳染科護(hù)士自我防護(hù)行為現(xiàn)狀調(diào)查分析 j.護(hù)理研究,2005, 19 (8a)： 1445.5 雷素華傳染病科護(hù)士職業(yè)危害因素分析及防護(hù)對(duì) 策j.全科護(hù)理，2