探析門診小兒靜脈采血最佳路徑

1、探析門診小兒靜脈采血最佳路徑【摘要】目的:探討在門診靜脈采血室，對小兒采取頸外靜 脈采血對護理工作的影響。按傳統(tǒng)部位（股靜脈、肘部靜脈等 部位）采血進行改良。方法:選擇186例5個月至5歲小兒隨 機分為兩組，采取傳統(tǒng)部位與改良部位（勁外靜脈）采血，在采 血過程中比較兩種部位采血的成功率。結(jié)果:改良組采血成功 率高于傳統(tǒng)組。結(jié)論:改良組采血減少穿刺次數(shù)，成功率高，縮 短采血時間，減少感染機會和減輕患兒痛苦，同時提高護理工 作質(zhì)量?？凇娟P鍵詞】小兒;頸外靜脈;采血口doi: 10.3969/j.issn. 1006-1959.2010.09.370 文章編 號:1006-1959（2010）-09

2、-2602-02在門診采血室對小兒傳統(tǒng)部位（股靜脈、肘部靜脈等）采血 時由于患兒衣褲穿得過多，操作不方便以及在短時間內(nèi)不容 易一次穿刺成功,反復穿刺給患兒造成痛苦、損傷局部、易造 成感染等。為此我們對傳統(tǒng)部位進行改良。于2008年12月 至2009年12月對186例小兒進行改良部位（頸外靜脈）與傳 統(tǒng)部位采血的對比觀察，臨床應用體會如下:口頸外靜脈解剖特點口1.1頸外靜脈是頸部最大靜脈,起始于面總靜脈后支，與耳 后靜脈的一部分結(jié)合構成。沿胸鎖乳突肌表面下降，注入鎖骨 下靜脈。頸外靜脈收集頸部耳廓及頸部前區(qū)皮膚下的血液。1.2頸外靜脈外觀較明顯，彈性強。穿刺時若掌握要領，成 功率較高，同時穿刺按

3、壓后血管恢復快。口2 對象與方法口2.1對象:本組小兒患者186例，男孩90例，女孩96例，年 齡5個月至5歲。隨機分兩組,傳統(tǒng)組86例,改良組100例。兩組從不同部位采血進行觀察。2.2方法:口 2.2.1物品準備:診察桌，靜脈穿刺所需物品，一次性注射器,真空負壓密閉式采血器（試管和配套7號頭皮針）。2.2.2操作程序:口 2.2.2.1改良組:采用真空負壓密閉式采血器。將患兒平臥小桌上，松解頸下鈕扣，頭偏向?qū)?cè)并頭部后仰,使頸部伸展, 平直，便于穿刺。操作者位于穿刺部位對側(cè)或頂側(cè)，口口口口 穿側(cè)點位于頜下和鎖骨上緣中點聯(lián)線之上1/3處，頸外靜脈邊|=|緣進針。按常規(guī)消毒皮膚46厘米，左手食指與中指輕壓頸靜 脈，使血管充盈和固定，拇指繃緊皮膚，右手持頭皮針柄與皮膚 呈45度角向頸外靜脈近心方向斜進針頭約0.305厘米后, 此時平行進針刺入血管,見回血后即將頭皮針一端刺入真空 負壓密閉試管中，按需要量采血,撥針后用消毒棉簽按壓穿刺 點23分鐘,以防局部血管滲血。口2.2.2.2傳統(tǒng)組:用真空負壓密閉式采血器采肘部、手背 等部位靜脈血均可。用一次性注射器采股靜脈血液。按常 規(guī)靜脈穿刺操作抽取需要量的血標本?？? 結(jié)果（附表） 兩組