小兒頭皮靜脈穿刺

1、 兒科兒科 魯建英魯建英內(nèi)容內(nèi)容l小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)l靜脈的選擇與鑒別靜脈的選擇與鑒別l小兒頭皮靜脈穿刺方法小兒頭皮靜脈穿刺方法l針頭的固定方法針頭的固定方法l操作者的心理素質(zhì)操作者的心理素質(zhì)l護(hù)理護(hù)理l 頭皮靜脈呈頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布網(wǎng)狀分布，一般無靜脈瓣，血液可以通過，一般無靜脈瓣，血液可以通過側(cè)支回流于頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈至心臟。因此，側(cè)支回流于頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈至心臟。因此，順行和順行和逆行逆行進(jìn)針都不影響靜脈回流。進(jìn)針都不影響靜脈回流。正中靜脈正中靜脈 粗短而直，粗短而直，不滑動(dòng)，易固定，不滑動(dòng)，易固定，顳淺靜脈顳淺靜脈 細(xì)長(zhǎng)淺直，細(xì)長(zhǎng)淺直，不滑動(dòng)不滑動(dòng)耳后靜脈耳后靜脈

2、 稍粗直，略帶稍粗直，略帶彎曲彎曲正中靜脈正中靜脈顳淺靜脈顳淺靜脈耳后靜脈耳后靜脈枕靜脈枕靜脈 選擇的順序：選擇的順序：l 仰臥于治療臺(tái)上，頭仰臥于治療臺(tái)上，頭下墊治療枕，抱住小下墊治療枕，抱住小兒顴骨、頰部及下頜兒顴骨、頰部及下頜部，雙肘為支撐點(diǎn)。部，雙肘為支撐點(diǎn)。 進(jìn)針角度進(jìn)針角度約約20度度, 由由淺入深淺入深,進(jìn)進(jìn)針宜慢針宜慢, 見見回血后壓回血后壓平角度平平角度平行推入。行推入。1234 肥胖小兒血管肥胖小兒血管: 大多數(shù)肥胖患兒在深血管大多數(shù)肥胖患兒在深血管沒把握的情況下可以耐心沒把握的情況下可以耐心找頭皮上的絲樣的毛細(xì)血找頭皮上的絲樣的毛細(xì)血管。管。 l 具備良好的心理素質(zhì)具備良

3、好的心理素質(zhì)l 要求操作者一次性成功要求操作者一次性成功l 主動(dòng)做好家屬思想工作主動(dòng)做好家屬思想工作l 增加信任感增加信任感 1、 操作時(shí)嚴(yán)格無菌。操作時(shí)嚴(yán)格無菌。2、 注意合理使用和保護(hù)血管。注意合理使用和保護(hù)血管。3、穿刺過程中注意患兒面色，有無紫紺、窒息和虛脫。、穿刺過程中注意患兒面色，有無紫紺、窒息和虛脫。4、 固定針頭要牢固。固定針頭要牢固。 5、輸液過程中經(jīng)常巡視，觀察有無輸液不良反應(yīng)、輸液過程中經(jīng)常巡視，觀察有無輸液不良反應(yīng).6、拔針時(shí)局部固定，快速拔出針頭，避免二次損傷。、拔針時(shí)局部固定，快速拔出針頭，避免二次損傷。宣教宣教1、穿刺前，不要喂奶、喂水，以免在穿刺時(shí)造成咳嗆、窒息。、穿刺前，不要喂奶、喂水，以免在穿刺時(shí)造成咳嗆、窒息。2、家屬協(xié)、助穿刺，不可按壓患兒胸部，不可捂患兒口鼻。、家屬協(xié)、助穿刺，不可按壓患兒胸部，不可捂患兒口鼻。3、穿刺成功固定好后，讓家屬采用喂奶的姿勢(shì)環(huán)抱患兒。、穿刺成功固定好后，讓家屬采用喂奶的姿