異型淋巴細胞PPT

1、異型淋巴細胞淋巴細胞增高的疾病淋巴細胞增高 參考范圍：血液白細胞分類計數(shù)，淋巴細胞占2040%，絕對計數(shù)為（1.04.8）109/L。 生理性增高：嬰幼兒淋巴細胞可生理性增高，新生兒淋巴細胞可高達50%以 上，并持續(xù)至67歲，以后逐漸降至成人水平。 病理性增高：相對增高和絕對增高。 相對性淋巴細胞增高：淋巴細胞百分比相對增高，但絕對計數(shù)不增高，主要見于再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、粒 細胞缺乏癥等，由于中性粒細胞嚴重減低以致。 絕對增高： 成人血液淋巴細胞絕對計數(shù)5.0109/L時， 12歲兒童，淋巴細胞計數(shù)7.0109/L時臨床意義（1）感染性疾病 病毒性感染: 麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺

2、炎、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、巨細胞病毒感染、病毒性肝炎等 細菌感染: 百日咳桿菌、結(jié)核桿菌感染。 診斷要點：患者的年齡、流行病史、臨床表現(xiàn)、血液學包括細胞形態(tài)學檢驗、血清學檢 驗、微生物學檢驗等進行診斷和鑒別診斷。（2）淋巴細胞系統(tǒng)惡性腫瘤 急性淋巴細胞白血病 : 患者WBC增高，可達（1030）109/L甚至更高。細胞分類以原淋巴細胞為主，可達90%以上。中性粒細胞明顯減少甚至缺如，涂片中易見籃狀細胞,偶可見幼紅細胞。多數(shù)患者伴貧血和PLT減低。 淋巴細胞慢性增殖性疾病 如慢性淋巴細胞性白血病，幼淋巴細胞白血病，毛細胞白血病，高分化淋巴瘤白血病等。其中毛細胞白血病時，白細

3、胞總數(shù)可不增高，部分患者可表現(xiàn)為全血細胞減低，但白細胞分類時可見淋巴細胞相對增高，并可見淋巴細胞有毛狀突起。正常血涂片中可見的淋巴細胞 小淋巴細胞85-90% 大淋巴細胞10-15% 大顆粒淋巴細胞 異型淋巴細胞異型淋巴細胞定義(abnormal lymphocyte) 是一種形態(tài)變異的淋巴細胞，免疫表型顯示多屬T淋巴細胞。其形態(tài)變異是病毒或某些過敏原等因素刺激，T淋巴細胞反應性增生甚至發(fā)生 母細胞化所致。臨床意義 正常人血片中偶可見到異型淋巴細胞，2%。 某些病毒感染，如EB病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、肝炎病毒等均可見淋巴細胞增高，并出現(xiàn)數(shù)量不等的異 型淋巴細胞(10%，對其診斷具有一定價值

4、。異型淋巴細胞形態(tài)學特征 胞體增大、核染色質(zhì)增多、疏松或有核仁、胞漿豐富、深染、泡沫感、周邊著色加深著色加深、空泡） Doney分型： 型：空泡細胞型或漿細胞型 型：單核細胞型或不規(guī)則形） 型：幼稚細胞型巨細胞感染病人外周血片中的異型淋巴細胞異淋的鑒別診斷 雖然傳染性單核細胞增多癥的診斷多無難度，但由于細胞形態(tài)的變異，為明確診斷仍應與某些淋巴細胞增殖性疾病加以鑒別，以免誤診。與急性淋巴細胞白血病鑒別相似點：傳染性單核細胞增多癥和急淋白血病某些臨床特征有較為相似之處：如二者均好發(fā)于青少年；均可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大、肝、脾腫大、WBC增高等。鑒別要點：癥狀：急淋白血病患者除WBC增高外，多伴

5、有貧血和PLT減低。 血片：傳單中性粒細胞相對減低，但常可見核左移。異型淋巴細胞10%，若異型淋巴細胞以型 或型者為主，由于其形態(tài)特征明顯而易于診斷。但若以幼稚型居多時，則需根據(jù)其他檢驗方可確診。EB病毒抗體陽性。急淋可見數(shù)量不等原淋巴細胞及幼淋巴細胞。 骨髓：二者截然不 同。急淋白血病時骨髓中有核細胞極度增生，以原淋巴細胞為主，30%，PAS反應（糖原染色）呈強陽性。80%左右急淋白血病為B淋巴細胞型，白血病細 胞主要表達CD10、CD19、CD22、 CD20、cyCD79a等B淋巴細胞免疫標志。白血病時還可有遺傳學變異。傳染性單核細胞增多癥患者骨髓中淋巴細胞百分比正?；騼H輕度增高，可見少

6、量異 型淋巴細胞且異型淋巴細胞多屬T淋巴細胞。與淋巴細胞慢性增殖性疾病鑒別 臨床癥狀：發(fā)病年齡：淋巴細胞慢性增殖性疾患如慢性淋巴細胞白血病、毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病及巨球蛋白血癥等多好發(fā)于老年 人，起病隱匿，進展較慢，可表現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。 形態(tài)學特征：淋巴細胞慢性增殖性疾患異常細胞多分化較好，形態(tài)特點較為明確。 骨髓檢驗、細胞化學染色、細胞免疫表型、某些血清學檢驗如血清蛋白測定、免疫球蛋白測定、免疫電泳、透射電鏡及掃描電鏡等可進一 步明確診斷。與傳染性淋巴細胞增多癥等鑒別 癥狀：傳染性淋巴細胞增多癥也好發(fā)于兒童，但患兒可無任何癥狀及異常體征，部分患兒表現(xiàn)低熱或輕微上呼吸道感染癥狀，無肝、脾腫大，無全身淋巴結(jié)腫大。 形態(tài)學：傳淋患者 WBC增高，可達（2030）109/L，甚至更高。白細胞分類可見淋巴細胞