眼科應急預案及制度

1、眼科應急預案及制度高蓓 應急預案 停電 外出 摔傷/墜床 過敏性休克 突然發(fā)生視網膜中央動脈阻塞 突然發(fā)生眼壓增高眼眼科科停停電電和和突突然然停停電電的的應應急急預預案案1、接停電通知后，立即做好停電準備，備好蠟燭、手電筒，各種儀器充電等。2、突然停電后，啟用各種應急用電措施，維持搶救工作。3、與后勤水電班（69100） 、總值班（80158）聯(lián)系，查詢停電原因，協(xié)助排除故障。4、巡視病房，做好解釋工作，安撫患者，同時注意防火、防盜。突 然 發(fā) 生 停 電病房啟用手電 筒、 蠟燭（ 護士 辦公桌抽屜） 。護士到各病房 巡視 安慰患 者， 密切觀察病情。 輸液 者密切 注意 輸液情況。查看 衛(wèi)生

2、 間及走 廊內 有無患者，清點 病人 總數(shù)。 患者 入廁用電筒照明 ，無 特殊情 況勿 下床走動，勿乘坐電梯。注意防火、防盜、防跌撲做好 停電準備，備 好電筒、蠟燭 、打火機。通 知醫(yī)護人員、 病員。檢查心 電監(jiān)護儀備用電池情況。接停電通知如有病員使用心電監(jiān)護儀，啟用備用電池。必要時手動監(jiān)測生命體征，密切觀察病情，做好記錄。排查停電原因，立即通知水電班 69100。眼科患者外出或外出不歸的應急預案1、 一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出， 立即報告當班醫(yī)生和護士長、 科主任， 并及時尋找。2、與患者家屬取得聯(lián)系，共同尋找。3、必要時通知保衛(wèi)處（80102） 、總值班（80158）等相關部門。4、患者確屬外出

3、不歸，應配合公安部門做好調查及善后工作。5、若患者安全返回，再次交代住院規(guī)章制度。6、做好相關記錄。發(fā)現(xiàn) 患 者 外 出匯報醫(yī)生及護士長、科主任聯(lián)系上，通知患者盡快返院在病房內尋找詢問同病室病友電話聯(lián)系患者患者返回聯(lián)系不上，與患者家屬取得聯(lián)系患者已到家患者未回家1.打電話到各病房尋找2.囑家屬聯(lián)系親屬及朋友，協(xié)助尋找通知保衛(wèi)處80102、總值班 80158 共同尋找必要時，打110， 配合調查多巡視病房，與患者交流，發(fā)現(xiàn)患者情緒異常及時與家屬、 管床醫(yī)生、護士長聯(lián)系匯報，多觀察書寫相關護理記錄再次交待相關規(guī)章制度及健康教育眼眼 科科 患患 者者 發(fā)發(fā) 生生 摔摔 傷傷 /墜墜 床床 的的 應應

4、 急急 預預 案案1 、 發(fā) 現(xiàn) 患 者 摔 傷 或 墜 床 時 ， 護 士 應 立 即 到 患 者 身 旁 ， 檢 查 患 者 受 傷 情 況 ， 并 立即 報 告 醫(yī) 生 。2 、 根 據(jù) 傷 情 程 度 采 取 適 宜 的 處 理 方 法 。 輕 者 ， 護 送 回 病 房 ， 疑 有 骨 折 、 扭 傷 等情 況 ， 應 遵 醫(yī) 囑 陪 送 病 人 做 功 能 檢 查 ； 重 者 ， 立 即 測 量 體 溫 、 脈 搏 、 呼 吸 、血 壓 ， 遵 醫(yī) 囑 采 取 其 他 搶 救 措 施 。3 、 注 意 觀 察 傷 后 病 人 病 情 變 化 ， 發(fā) 現(xiàn) 異 常 及 時 報 告 醫(yī)

5、生 ， 并 配 合 處 理 。4 、 認 真 記 錄 病 人 摔 傷 /墜 床 時 及 傷 后 病 情 變 化 等 情 況 。5 、 向 患 者 做 好 宣 教 指 導 ， 提 高 患 者 自 我 防 范 意 識 ， 避 免 再 次 摔 傷 或 墜 床 ?；?者 摔 傷 / 墜 床通 知 醫(yī) 生立 即 到 患 者 身 邊 評 估 傷 情受 重 傷 者受 輕 傷 者嚴 密 觀 察 病 情 ， 生 命 體 征 、 瞳孔 、神 志 變 化 ，采 取 相 應 措 施 。注 意 保 暖 ， 勿 隨 意 搬 動由 醫(yī) 生 立 即 請 相 關 科 室 會 診在 醫(yī) 生 指 導 下 將 患 者 安 置 病 床

6、上嚴 密 觀 察 ， 加 強 巡 視 ， 心 理 護 理 ， 健 康 宣 教準 確 、 及 時 記 錄 ， 認 真 交 班上 報 護 理 部8 0 2 0 9皮 膚 瘀 斑 局 部 冷 敷皮 膚 摔 傷 、 滲 血 清 創(chuàng) 包扎攙 扶 或 用 輪 椅 送 至 病 床填 寫 不 良 事 件 登 記 本眼眼 科科 患患 者者 發(fā)發(fā) 生生 過過 敏敏 性性 休休 克克 的的 應應 急急 預預 案案1、 患 者 一 旦 發(fā) 生 過 敏 性 休 克 ， 立 即 停 用 引 起 過 敏 的 藥 物 ， 就 地 搶 救 ， 并 迅 速 報告 醫(yī) 生 。2、 取 平 臥 位 ， 遵 醫(yī) 囑 皮 下 注 射 腎

7、 上 腺 素1 m g ， 小 兒 酌 減 ， 并 給 予 氧 氣 吸 入 。3、 迅 速 建 立 靜 脈 通 道 ， 遵 醫(yī) 囑 應 用 解 痙 、 升 壓 、 呼 吸 興 奮 劑 等 各 種 過 搶 救 藥 物 。4、 密 切 觀 察 病 情 變 化 ， 若 出 現(xiàn) 心 跳 呼 吸 停 止 時 ， 立 即 行 心 肺 復 蘇 術 。5、 按 規(guī) 定 在6 小 時 內 及 時 、 準 確 地 記 錄 搶 救 過 程 。發(fā)發(fā) 生生 過過 敏敏 性性 休休 克克無 靜 脈 通 道 者有 靜 脈 通 道 者 停 止 靜 脈 用 藥 ， 更 換 皮條 接 生 理 鹽 水 ， 保 留 靜 脈 通 道

8、， 并 且把 換 下 的 靜 脈 用 藥 及 皮 條 等 保 留將 患 者 就 地 平 臥 ，嘴 中 喊 道 ：“ 某某 護 士 幫 忙 到 醫(yī) 生 辦 公 室 喊 某某 醫(yī) 生 ， 并 且 推 搶 救 車 。 ”遵 醫(yī) 囑 皮 下 注 射 腎 上 鹽 酸 腺 素1 m g ， 予 氧 氣 吸 入 及 心 電 監(jiān) 護按 規(guī) 定6 小 時 內 及 時 準 確 完 整 記 錄 搶 救 過 程建 立 靜 脈 通 道遵 醫(yī) 囑 予 解 痙 、 升 壓 、 呼 吸 興 奮 劑 等 。觀 察 患 者 生 命 體 征 、 神 志 、 瞳 孔 、 面 色 、 尿 量 、 出 入 量 、 過 敏 的 伴 隨 癥

9、 狀 及用 藥 后 癥 狀 改 善 情 況 ， 心 電 監(jiān) 護 的 數(shù) 據(jù) 等 。 觀 察 心 跳 呼 吸 情 況 ， 如 心 跳 呼 吸停 止 ， 立 即 行 心 肺 復 蘇如 有 爭 議 ， 應 該 醫(yī) 患 雙 方 共 同 封 存 保 留 下 來 的 靜 脈 用 藥 ， 并 填 寫 靜 脈 用 藥 藥物 不 良 反 應 登 記 本將 患 者 就 地 平 臥 ， 嘴 中 喊 道 ： “ 某 某護 士 幫 忙 到 醫(yī) 生 辦 公 室 喊 某 某 醫(yī) 生 ，并 且 推 搶 救 車 。 ”遵 醫(yī) 囑 皮 下 注 射 鹽 酸 腎 上 腺 素1 m g ，予 氧 氣 吸 入 及 心 電 監(jiān) 護住住 院

10、院 患患 者者 突突 然然 發(fā)發(fā) 生生 視視 網網 膜膜 中中 央央 動動 脈脈 阻阻 塞塞 的的 護護 理理 應應 急急 預預 案案密 切 觀 察 患 者 病 情 變 化做 好 護 理 文 件 的 書 寫繼 續(xù) 做 好 心 理 護 理遵 醫(yī) 囑 給 藥備 好 硝 酸 甘 油開 放 靜 脈 通 路為 患 者 吸 入 氧 氣 并 做 好 心理 護 理立 即 通 知 主 管 醫(yī) 生 或值 班 醫(yī) 生 查 看 病 情患 者 主 訴 眼 痛 、 眼 脹 、 突 然 視 物 不 見住院患者突然發(fā)生眼壓增高護理應急預案住院患者突然發(fā)生眼壓增高護理應急預案患者主訴眼部脹痛或伴惡心、嘔吐做好患者心理護理立即通

11、知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥用藥后 2 小時由醫(yī)生復測眼壓眼壓仍高，癥狀不能緩解眼壓降至正常，癥狀緩解前房穿刺術前準備繼續(xù) 遵醫(yī)囑給藥協(xié)助患者安靜休息繼續(xù)觀察病情變化做好護理文件的書寫 制度 入院制度 出院制度 轉科制度 查對制度 護理不良事件報告制度 值班交接班制度 分級護理制度 檢驗科危急值報告制度 入院制度 病人住院持門診、急診醫(yī)師簽署的入院通知單，辦理住院手續(xù)。急、危、重癥病人優(yōu)先收治，無床時應加床，不得推諉或拒收。 危重病人入院時，應由醫(yī)護人員用平車推送至病房，并與病房醫(yī)護人員做好相關病情交接班；對行走不便的病人應主動攙扶、護送至病室。 病區(qū)護士對入院病人應熱情接待，按規(guī)范做好病區(qū)

12、環(huán)境、規(guī)章制度等入院介紹，測量生命體征并通知醫(yī)生進行檢查處理。 接待入院病人工作程序 站立微笑迎接病人，主動做好各種介紹（自我介紹、管床醫(yī)生、護士及病區(qū)環(huán)境）。 護送病人到病室，安置舒適體位并通知管床醫(yī)生。督促衛(wèi)生員送開水到床頭。 按常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，做好入院評估。 填寫入院病歷，日報表，完成相關記錄。 根據(jù)醫(yī)囑，安排好飲食，完成相關治療、護理。 向病人及家屬介紹病人住院管理制度、安全保衛(wèi)制度等，簽訂相關合約，并針對病情做好健康教育。 出院制度 病人出院經主治醫(yī)生或負責醫(yī)生同意。 根據(jù)醫(yī)囑，由辦公班護士及時通知各部門，做好出院結算，認真檢查收費項目，避免漏收、多收，確保收費合理

13、、準確。 臨床護士認真做好出院評價，根據(jù)病情進行健康教育，交代注意事項并完成相關記錄，同時征求病人對治療、護理等方面工作的意見和建議。 按規(guī)范出院病人終末消毒處理。 辦理出院工作程序 根據(jù)以漢族，通知病人做好出院準備。辦公室護士做好出院結算。 臨床護士為病人做好出院評價、出院健康指導，當面交清出院帶回的藥物，并膠帶服用方法及注意事項。 一般病人護送至電梯口，特殊病人須協(xié)助安全轉運。 做好床單元的終末消毒處理。 轉科制度 病人轉科須經轉入科會診同意。 轉出科醫(yī)生下達轉科醫(yī)囑，辦公護士按規(guī)定要求整理病歷，注銷各種治療、護理、登記卡、床頭牌。 轉出科派人陪送病人到轉入科，向值班人員交情病歷等資料，并

14、做好床邊交接班。 查對制度 醫(yī)囑查對制度 服藥、注射查對制度 輸血查對制度 飲食查對制度 查對制度-醫(yī)囑查對制度 每日三班醫(yī)囑均需查對簽名。上午醫(yī)囑中班查對；下午醫(yī)囑小夜班查對；小夜班醫(yī)囑大夜班查對；大夜班醫(yī)囑次晨辦公班護士查對。查對后在簽名欄內用藍鋼筆簽全名。 查對醫(yī)囑內容：查醫(yī)囑單與輸入電腦的醫(yī)囑是否吻合及醫(yī)囑執(zhí)行情況。 臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。 搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須重復述一遍，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。保留用過的按剖，經二人核對后方可棄去，并須及時請醫(yī)生據(jù)實補上醫(yī)囑。 每周由護士長、辦公室護士、藥療班護士總查對一周醫(yī)囑，查對后在

15、醫(yī)囑聯(lián)系本上用紅鋼筆簽全名。 查對制度-服藥、注射查對制度 按醫(yī)囑給藥。 治療、服藥前實行三查七對。 嚴格操作規(guī)程，遇有可疑時，須重新查對原醫(yī)囑，確屬無疑時，方可執(zhí)行。 建立水藥登記卡并查對，便于及時發(fā)現(xiàn)漏開處方或漏開水藥。 靜脈輸液注意配伍禁忌。配置藥液要經核對以后才能進行。將加入藥物抄寫在輸液卡片上并貼于輸液瓶上，加藥完畢后，應在瓶簽上簽全名，以便查對。 查對制度-輸血查對制度查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破損。查配血報告單與血袋標簽上獻血者的姓名、血袋號、血型、血液成分、血量是否相符及交叉配血報告有無凝集。輸血前，配血報告單、血袋標簽、醫(yī)囑執(zhí)行單的病人床號、姓名、住院號、

16、血型、血袋號及血量必須經二人核對無誤方可執(zhí)行，核對后兩人在配血報告單背面簽全名及輸血日期、時間、并將報告單粘貼于病例中。取血后須在30分鐘內輸入，開始輸血時，應觀察23分鐘再離開病人，在輸血的全過程中都必須嚴密觀察輸血反應，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。輸血完畢，在血袋上記錄時間并保留血袋24小時，方可處理。 查對制度-飲食查對制度 每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，核對姓名、床號及飲食種類。 發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。 開飯時在病人床前再查對一次。 護士值班交接班制度 值班人員應堅守崗位，履行職責，保證各項制度、護理工作的準確、及時執(zhí)行。 必須按時交接班，接班者提前15分

17、鐘到崗，閱讀相關護理文件記錄，了解病人病情，做好各項接班準備，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。 值班者必須在在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況必須做好詳細交代與接班者共同做好工作方可離開。必須寫好各項護理文件記錄，處理好用過的物品，日班應為夜班做好用物準備：如消毒敷料、標本、注射器、常備器械等，以利夜班工作。 交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療器械物品交代不清應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題則應由接班者負責。 十個不交不接 病員病情不清、治療或護理未完成 各種治療藥物劑量不清，用法不明 液體不滴或至皮下 醫(yī)囑處理未完成 病人總數(shù)與登記卡、報表不符合 搶救藥品、治療器

18、械、被服等不全 病室環(huán)境不整潔 術前準備不全 各種護理文件記錄不全 儀表不整潔 護理不良事件報告制度護理部及各科室具備防范、處理護理過失及爭取的預案，并不斷修改完善。發(fā)生護理過失后，當事護士應該立即報告護士長（組長或高年資護士）和當班醫(yī)師，立即采取搶救措施，以減少和降低由于過失造成的不良后果。發(fā)生護理過失后，護士長在24小時內口頭或電話向上級匯報，重大過失應立即匯報科主任和護理部。發(fā)生護理過失后的有關記錄，造成過失的藥品和器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人標本，以備鑒定之用。護理過失發(fā)生后，按情節(jié)、性質、后果輕重分別組織全科、全院有關人員進行討論，分析原因，吸取教訓，做好質量改進

19、。護理部定期組織護士長共同分析各部門發(fā)生護理過失的原因，并提出防范措施。 眼科分級護理制度 “分級護理”定義 是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。 分級護理級別（3個） 一級護理、二級護理、三級護理。 分級護理制度 護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。 護士實施的護理工作包括： 密切觀察患者的生命體征和病情變化； 正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應； 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； 提供護理相關的健康指導。 分

20、級護理制度- 一級護理 指征 高熱、休克病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 全麻、玻切、青光眼或其它術后需包封雙眼者，或治療期間需要嚴格臥床的患者。 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 分級護理制度- 一級護理 內容 每小時巡視患者，觀察病情變化。 根據(jù)患者病情，測量生命體征。 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。 根據(jù)患者病情，正確實施臨床護理，落實安全措施，預防護理并發(fā)癥。 （1） 基礎護理：保持患者清潔衛(wèi)生、協(xié)助進食、服藥等。 （2） 專科護理：做好傷口、臥位及各種基礎病護理等。 運用中醫(yī)理論及技能實施辨證施護（起居、情志、飲食、服藥等），提供護理相關的

21、健康指導。 分級護理制度- 一級護理 要求病室環(huán)境整潔、安靜；床單元清潔平整；患者體位舒適，患者個人衛(wèi)生符合“三短”“六潔”；各項安全措施到位。 分級護理制度- 二級護理 指征 病情穩(wěn)定仍需臥床者。如病重期急性癥狀消失、手術后病情穩(wěn)定單眼包封者、年老體弱不宜過多活動、一般手術后如圓翳內障、斜視手術等。 生活部分自理的患者。 分級護理制度- 二級護理 內容 每2小時巡視患者，觀察病情變化。 根據(jù)患者病情測量生命體征。 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。 根據(jù)患者病情，正確實施臨床護理，落實安全措施，預防護理并發(fā)癥。 做好基礎護理：保持患者清潔衛(wèi)生，協(xié)助患者進食、服藥、等。 運用中醫(yī)理論及技能實施辨證施護（起居、情志、飲食、服藥等），提供護理相關的健康指導。 分級護理制度- 二級護理 要求 病室環(huán)境整潔、安靜； 床單元整潔平整； 患者個人衛(wèi)生符合“三短”“六潔”； 各項安全措施到位； 保證患者正常休息。 分級護理制度- 三級護理 指征 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。如各種疾病的輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段。 生活完全自理且病情及術后處于康復期的患者。 分級護理制度- 三級護理 內容