社保知識講你知

1、社保知識講你知什么是五險一金：“五險”指的是五種保險，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險；“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險，這三種險和住房公積金是由企業(yè)和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔(dān)的，個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的。職工養(yǎng)老保險：由社會統(tǒng)籌基金支付的基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，是社會保障制度的重要組成部分，是社會保險五大險種中最重要的險種之一，是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。領(lǐng)

2、取條件:1、本人達(dá)到法定退休年齡（男 60歲，女 55歲）并辦理了退休手續(xù)；2、所在單位和個人依法參加基本養(yǎng)老保險并履行繳費義務(wù)；3、個人累計繳費時間滿15年。享受的待遇:A、按月領(lǐng)取按規(guī)定計發(fā)的基本養(yǎng)老金，直至死亡。B 、享受基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整待遇。（即養(yǎng)老金隨著社會的工資標(biāo)準(zhǔn)改變而改變）C、對企業(yè)退休人員實行社會化管理服務(wù)。D 、死亡待遇（注：養(yǎng)老保險若出現(xiàn)繳費中斷現(xiàn)象，可延續(xù)繳費或者一次性繳費至15年，均可享受養(yǎng)老保險的相關(guān)待遇）社保轉(zhuǎn)移流程：（1）參保人員在新就業(yè)地按規(guī)定建立基本養(yǎng)老保險關(guān)系和繳費后，由用人單位或參保人員向新參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)提出基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的書面申請。（

3、2）新參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)在15個工作日內(nèi)，審核轉(zhuǎn)移接續(xù)申請，對符合本辦法規(guī)定條件的，向參保人員原基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地的社保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)出同意接收函，并提供相關(guān)信息；對不符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的，向申請單位或參保人員作出書面說明。（3）原基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)在接到同意接收函的15個工作日內(nèi)，辦理好轉(zhuǎn)移接續(xù)的各項手續(xù)。（4）新參保地經(jīng)辦機構(gòu)在收到參保人員原基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)移的基本養(yǎng)老保險關(guān)系和資金后，應(yīng)在15個工作日內(nèi)辦結(jié)有關(guān)手續(xù)，并將確認(rèn)情況及時通知用人單位或參保人員。（5）養(yǎng)老保險繳費年限是累計計算的，中間允許有空檔，可補可不補勞動者流動到外省市就業(yè)后，已繳的養(yǎng)老保

4、險費怎么處理?勞動者變更勞動關(guān)系的，養(yǎng)老保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。如果勞動者跨省市、或者在企業(yè)與機關(guān)事業(yè)單位之間（即所謂的跨統(tǒng)籌區(qū)域）流動的，不僅養(yǎng)老保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移，而且同時把個人賬戶金額一起轉(zhuǎn)移到新就業(yè)所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，繼續(xù)繳費，之前與之后的繳費年限累積計算。所以說“不論職工哪里干，保險關(guān)系連續(xù)算”。一、異地轉(zhuǎn)移12%單位繳費，辦轉(zhuǎn)移不用到處跑綜合考慮轉(zhuǎn)入地與轉(zhuǎn)出地、當(dāng)期與長遠(yuǎn)的資金平衡關(guān)系，辦法規(guī)定，參保人員跨省就業(yè)，除轉(zhuǎn)移個人賬戶儲存額外，還轉(zhuǎn)移12%的單位繳費。目前，大部分地區(qū)的單位費率為工資基數(shù)的20%，少部分地區(qū)低于20%。這樣規(guī)定，單位繳費的大部分隨跨省流動就業(yè)轉(zhuǎn)給了轉(zhuǎn)入地，減

5、輕了轉(zhuǎn)入地未來長期的資金支付壓力；單位繳費的少部分留給轉(zhuǎn)出地，用于確保當(dāng)期的基本養(yǎng)老金支付。如果讓流動就業(yè)的參保人員自己往返不同地區(qū)辦理基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，費時費力。辦法規(guī)定流動就業(yè)人員離開原參保地，社保經(jīng)辦機構(gòu)要開具統(tǒng)一樣式的參保繳費憑證；到新就業(yè)地參保繳費后，只要提出轉(zhuǎn)移接續(xù)申請，所有手續(xù)都由相關(guān)兩地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。同時，人力資源和社會保障部還公布了全國縣級以上所有社保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系方式信息，供相關(guān)人員查詢自己的參保繳費和轉(zhuǎn)移接續(xù)信息。二、明確領(lǐng)取待遇地，農(nóng)民工無須再“退?！卑凑铡拔ㄒ恍浴痹瓌t，依次確定了相關(guān)地區(qū)的責(zé)任，即：參保人員戶籍所在地與最后參保地一致時，在戶籍所在地辦理待

6、遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險待遇；當(dāng)戶籍所在地與最后參保地不一致時，如果在最后參保地參保滿10年，則在最后參保地領(lǐng)取待遇；如在最后參保地參保不滿10年，依次向前推至滿10年的參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)；各地參保都不滿10年，則在戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。這樣有助于消除過去由于地區(qū)之間職責(zé)不清，個別轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地常有相互推諉的現(xiàn)象?？傊?，讓每一個繳費滿15年以上的參保人員都能在一個地方領(lǐng)到基本養(yǎng)老金。例如：一個江西的農(nóng)民工，先后在福建、廣東、浙江的城鎮(zhèn)就業(yè)，參保繳費各5年。當(dāng)他達(dá)到國家法定待遇領(lǐng)取年齡時，由于累計繳費年限滿了15年，因此可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。由于他在3地參保都不滿10年，就由他的

7、戶籍所在地江西省負(fù)責(zé)發(fā)放基本養(yǎng)老金，而3地社保機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定把相應(yīng)的資金轉(zhuǎn)到江西省。但如果他在達(dá)到領(lǐng)取待遇條件之前，已把戶籍轉(zhuǎn)到了最后參保地浙江，那么就由浙江省負(fù)責(zé)發(fā)放基本養(yǎng)老金，其他兩省應(yīng)按規(guī)定把相應(yīng)的資金轉(zhuǎn)到浙江省。對回鄉(xiāng)后不再返城就業(yè)的農(nóng)民工，辦法規(guī)定的總原則是，其在城鎮(zhèn)參保繳費的記錄和個人賬戶全部有效；如果累計繳費年限滿15年或以上，在達(dá)到國家法定退休年齡后，可以同城鎮(zhèn)職工一樣計發(fā)基本養(yǎng)老金；如果沒有滿足規(guī)定條件，也可以把城鎮(zhèn)參保的相關(guān)權(quán)益記錄和資金轉(zhuǎn)到新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度；總之是不讓他們已有的權(quán)益受損。但鑒于新農(nóng)保制度剛剛開始試點，有關(guān)農(nóng)民工養(yǎng)老保險在城鄉(xiāng)間的具體銜接政策，國家將另

8、行研究制訂?；踞t(yī)療保險：是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。異地醫(yī)保怎么報銷？經(jīng)常到外地的企事業(yè)單位職工，外出前一定要填寫基本醫(yī)療保險異地居住就醫(yī)申報表、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險探親（出差）申報表，報到醫(yī)療保險管理中心備案。當(dāng)參保職工因病住院后，需及時通知單位，由單位填寫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報告單，在48小時內(nèi)報醫(yī)療保險管理中心，醫(yī)保中心將委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為患者提供就醫(yī)服務(wù)。異地住院發(fā)生的費用先由

9、個人墊付，出院后將住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、治療用藥明細(xì)表、原始發(fā)票、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報告單、異地申報表復(fù)印件送到單位，由單位按規(guī)定時間送醫(yī)療保險管理中心。醫(yī)保的報銷范圍：（一）門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。（二）結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。（三）參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。（四）三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療

10、、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫醫(yī)療保險特殊病種申報審批表，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。（五）住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠15年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。醫(yī)療保險不予報銷項目：（一）服務(wù)項目類。掛號費、病歷工本費。會診費、出診費（含家庭病床巡診費）、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、陪護(hù)費、自請?zhí)貏e護(hù)士費等特需服務(wù)費用。（二）非疾病治療項目類。各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費用

11、。各種減肥、增胖、增高項目。各種健康體檢。各種預(yù)防、保健性的診療項目。各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項目。（三）醫(yī)用材料類。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。埋藏式自動復(fù)律除顫器（ICD）。省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。（四）診療設(shè)備類。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目。（五）治療項目類。各類器官或組織移植的器官源或組織源。除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。近視眼矯形術(shù)。氣功療法、音樂療法（精神病人除外）、保健性營養(yǎng)療法、磁

12、療等輔助性治療項目。（六）其它。各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療項目。各種科研性、臨床驗證性的診療項目。因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費用。出國以及到港、澳、臺地區(qū)探親、開會、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費用。除急診、急救外，定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項目。定點醫(yī)療機構(gòu)對外合作的診療項目。未列入省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)中的診療項目。工傷保險：又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永

13、久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。從工傷保險基金中支付：（1）工傷醫(yī)療費：治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費用。（2）輔助器具配置費；（3）一次性傷殘補助金；（4）傷殘津貼；（5）評殘后的生活護(hù)理費；生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。（6）喪葬補助金；為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；（7）供養(yǎng)親屬撫恤金；按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬

14、。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。（8）一次性工亡補助金。標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。 （9）康復(fù)性治療費用。（10）職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 （11）傷殘等級為五至十級且與用人單位解除了勞動關(guān)系的工傷職工，由工傷保險基金以解除勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年

15、度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。（12）勞動能力鑒定費。失業(yè)保險：是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。享受待遇：（1）按月領(lǐng)取的失業(yè)保險金，即：失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定支付給符合條件的失業(yè)人員的基本生活費用。（2）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金，即：支付給失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生的醫(yī)療費用的補助。（3）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的喪葬補助金和供養(yǎng)其配偶直系親屬的撫恤金。（4）為失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金

16、期間開展職業(yè)培訓(xùn)、介紹的機構(gòu)或接受職業(yè)培訓(xùn)、介紹的本人給予補償，幫助其再就業(yè)。哪些失業(yè)人員可以享受失業(yè)保險待遇？（1）按規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和個人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年的；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（3）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。生育保險：是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。享受待遇條件：1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；2、符合

17、國家和省人口與計劃生育規(guī)定。享受待遇：一般規(guī)定：生育醫(yī)療費。女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。廣東省規(guī)定1、生育醫(yī)療費。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。2、一次性分娩營養(yǎng)補助費。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。3

18、、計劃生育手術(shù)費用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。生育保險基金不予支付下列費用：1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用；2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用；3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。住房公積金：是指國家機關(guān)、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團(tuán)體及其在職職工繳存的長期住房儲金。住房公積金的定義包含以下五個方面的涵義：（1）住房公積金只在城鎮(zhèn)建立，農(nóng)村不建立住房公積金制度。（2）只有在職職工才建立住

19、房公積金制度。無工作的城鎮(zhèn)居民、離退休職工不實行住房公積金制度。（3）住房公積金由兩部分組成，一部分由職工所在單位繳存，另一部分由職工個人繳存。職工個人繳存部分由單位代扣后，連同單位繳存部分一并繳存到住房公積金個人賬戶內(nèi)。（4）住房公積金繳存的長期性。住房公積金制度一經(jīng)建立，職工在職期間必須不間斷地按規(guī)定繳存，除職工離退休或發(fā)生住房公積金管理條例規(guī)定的其他情形外，不得中止和中斷。體現(xiàn)了住房公積金的穩(wěn)定性、統(tǒng)一性、規(guī)范性和強制性（5）住房公積金是職工按規(guī)定存儲起來的專項用于住房消費支出的個人住房儲金，具有兩個特征：積累性和專用性。（注：住房公積金只能以單位名義繳存，不能以個人名義繳存。）繳存住房

20、公積金的職工有沒有戶口限制？只要是與用人單位建立和形成勞動關(guān)系的從業(yè)人員，戶口在農(nóng)村、城市或外地的不影響住房公積金繳存。職工有下列情形之一的，可以提取職工住房公積金賬戶內(nèi)的存儲余額：(一)購買、建造、翻建、大修自住住房的；(二)離休、退休的；(三)完全喪失勞動能力，并與單位終止勞動關(guān)系的；(四)出境定居的；(五)償還購房貸款本息的；(六)房租超出家庭工資收入的規(guī)定比例的；(七)與單位終止勞動關(guān)系，且戶口遷出本市的；(八)非本市戶籍職工與單位終止勞動關(guān)系，不在本市就業(yè)且離開本市的；(九)職工享受城鎮(zhèn)最低生活保障的；(十)職工部分喪失勞動能力，并造成生活嚴(yán)重困難的；(十一)職工因本人及其配偶、父母、子女發(fā)生勞動社保部門規(guī)定的特殊病癥，造成家庭生活嚴(yán)重困難的。申請個人住房公積金貸款的借款人應(yīng)具備哪些條件？凡申請住房公積金貸款的申請人，必須是具有完全民事行為能力的自然人，并具有下列條件：戶口或有效居留身份；有相當(dāng)于購買（新建商品房、房改房、集資