預檢、分診制度

1、預檢分診制度 一、設(shè)立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。 二、嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 三、在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 四、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。 五、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病

2、人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。診斷及轉(zhuǎn)診制度 一、醫(yī)院實行傳染病預檢、分診制度； 二、對疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診； 三、按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施；對不能確診的疑似傳染病病人應組織醫(yī)院專家組會診確認，同時上報縣疾控中心，按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椤?四、按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進行報告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科（內(nèi)科）歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩(wěn)定

3、后再轉(zhuǎn)診到傳染科進一步治療。 五、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。 六、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。 七、對肺結(jié)核病人應按相關(guān)規(guī)定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。 備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。登記報告管理制度 1疫情管理、直報人員必須認真學習傳染病防治法和其他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。 2報告的方

4、式：本單位的傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，并按要求進行電話報告。 3報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負責填寫報告卡（按要求電話報告）>疫情管理人員收卡、登記>網(wǎng)絡(luò)直報（需電話報告縣CDC的按要求報告）。 4報告病種和報告時限： 1）責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱蟾?。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時也應及時報告。同時，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告； 2）對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、

5、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告； 3）對其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進行報告。 5個別病種的確認須由相關(guān)單位認可后方能上報： 1）脊髓灰質(zhì)炎，要由國家確認實驗室進行審核確認；2）甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級有確認權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認； 3).艾滋病，應由省級有確認權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認。 6每月29日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂

6、正報告。 7在傳染病漏報自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報告病例，要及時補充錄入。 網(wǎng)絡(luò)直報制度 1計算機網(wǎng)絡(luò)管理維護及人員配置 1）配備專用計算機1臺進行疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作； 2）配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作（1名為專職）； 3）有人負責本單位網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護，以保障其正常運行； 2責任報告人填卡要求 責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報告卡。包括初次報告、訂正報告（含死亡訂正）。醫(yī)生填卡時，盡力詢問病人的詳細現(xiàn)住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號。 3直報人員職責及網(wǎng)絡(luò)填報要求1）直報人

7、員之一必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測等項工作的網(wǎng)絡(luò)直報及電話報告工作； 2）直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次；常規(guī)錄卡應在17點30分前完成；特殊情況立即錄入，不得延誤； 3）將“現(xiàn)住址國標”下拉框逐級選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，以避免紅卡的出現(xiàn)；如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ?，即作為市?nèi)、省內(nèi)和省際流動人口處理：錄卡操作時，在“現(xiàn)住址國標”欄逐級選中“不詳”，并在“現(xiàn)住詳細地址”欄填寫“不詳”或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會自動將此類卡片統(tǒng)計在本地流動人口發(fā)病數(shù)內(nèi)； 4）若病人為學生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫學校正式全稱及班級名稱，

8、勿用簡稱； 5）艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡； 6）妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統(tǒng)處于正常、安全的運行狀態(tài)； 門診住院登記管理制度 1門診日志 1）門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復診、處理、報卡九項基本內(nèi)容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷； 2）門診日志由臨床醫(yī)生填寫，于次月5號前匯總交院辦公室； 3）.掛號與日志登記符合率不低于90%。 2住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須逐項填寫，由各病區(qū)妥善保存。檢驗登記管理制度 一、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名

9、、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結(jié)果、檢驗人員和報告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。 二、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。報告培訓制度 1培訓對象為所有醫(yī)務(wù)人員、總值班人員。 2培訓計劃：每年對所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓一次，新來人員在崗前培訓時必須進行傳染病防治法及傳染病報告相關(guān)內(nèi)容培訓。 3培訓時間：每年上半年、下半年各培訓一次，新進人員8月培訓。 4培訓內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、醫(yī)療機構(gòu)預檢分診管理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理

10、辦法、食物中毒事故處理辦法、傳染病信息報告與管理（修訂版）、部分傳染病診斷標準等。 5考核：根據(jù)培訓內(nèi)容對參訓人員進行考核（答卷），不合格者需補考至合格為止。 疫情報告管理工作職責 1搞好組織建設(shè)和制度建設(shè)：有分管領(lǐng)導、科室、人員。每月召開疫情例會一次，研究疫情管理工作。 2建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。 3加強培訓工作，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報告意識。 4健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗、檢查傳染病登記本等，備足報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。 5每月對全院進行一次疫情漏報檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的

11、傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結(jié)果進行公布，按制度進行獎懲。 6負責對全院傳染病報告卡的收集、核對、網(wǎng)絡(luò)直報、登記、卡片保存等工作。 7負責對全院醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓，對新入人員傳染病知識的崗前培訓。 8配合疾病控制中心的流調(diào)及采樣工作。 由于傳染病多具有起病急，發(fā)展迅速，變化快，病性危重，并發(fā)癥多且重，同時還具有傳染性的特點。所以傳染病管理制度的建立要求傳染病護理人員必須掌握傳染病的發(fā)生發(fā)展，流行特征，臨床表現(xiàn)，可能發(fā)生的并發(fā)癥，以及相關(guān)的護理理論知識和操作技術(shù)，才能在臨床護理工作巾做到嚴密細致，有計劃、有針對性地觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療贏得時機，并根據(jù)其流行病學特征，采取積極有效的、嚴格的消毒隔離措施，預防和控制感染擴散。傳染病疫情登記報告制度 為認真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，依照傳染病防治法疫情報告規(guī)定，特制定我校傳染病登記報告制度如下： 1傳染病疫情報告員要極積參加市教體局及衛(wèi)生部門的培訓，培訓合格方可上崗，傳染病報告員未經(jīng)上級領(lǐng)導許可，不得隨意更換。 2傳染病報告員有權(quán)對轄區(qū)內(nèi)的班級和個人進行傳染病預防、治療實施監(jiān)督，定期檢查，有權(quán)對違犯傳染病防治法的行為提出處罰建議。 3傳染病報告員應有傳染