美學(xué)修復(fù)PPT課件

1、第1頁(yè)/共65頁(yè)第一節(jié) 牙體疾病的美學(xué)修復(fù)第2頁(yè)/共65頁(yè)1234齲病的美學(xué)修復(fù)齲病的美學(xué)修復(fù)牙體重度磨損的美學(xué)修復(fù)牙體重度磨損的美學(xué)修復(fù)牙齒形態(tài)異常的美學(xué)修復(fù)牙齒形態(tài)異常的美學(xué)修復(fù)著色牙和變色牙的美學(xué)修復(fù)著色牙和變色牙的美學(xué)修復(fù)第3頁(yè)/共65頁(yè)一、齲病的美學(xué)修復(fù)第4頁(yè)/共65頁(yè) 齲病的概念 齲病的病因第5頁(yè)/共65頁(yè)齲病的臨床表現(xiàn)齲病的臨床表現(xiàn) 齲病對(duì)美容影響主要是指發(fā)生在前牙硬組織色、形、質(zhì)方面的變化。 齲病分類： 淺齲：即釉質(zhì)齲 中齲：即牙本質(zhì)淺齲 深齲：即牙本質(zhì)深齲第6頁(yè)/共65頁(yè)齲病的治療齲病的治療 非手術(shù)治療： 藥物治療，再礦化治療，窩溝封閉 充填治療： 清除齲壞組織，制備成具有抗

2、力形和固位形的窩洞 消毒隔濕，干燥窩洞，充填適宜的修復(fù)材料第7頁(yè)/共65頁(yè)齲病的充填治療第8頁(yè)/共65頁(yè)抗力形 使充填體和余留牙齒能夠承受咬 力而不會(huì)折裂的形狀。第9頁(yè)/共65頁(yè)v洞深v盒狀洞形第10頁(yè)/共65頁(yè)v階梯預(yù)備v外形圓緩v去除無(wú)基釉，薄壁弱尖第11頁(yè)/共65頁(yè)固位形 防止修復(fù)體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。第12頁(yè)/共65頁(yè)v側(cè)壁固位（irictional walls）第13頁(yè)/共65頁(yè)v倒凹固位第14頁(yè)/共65頁(yè)v鳩尾固位第15頁(yè)/共65頁(yè)v梯形固位第16頁(yè)/共65頁(yè)v支架固位第17頁(yè)/共65頁(yè)齲病的美學(xué)修復(fù)特點(diǎn)：制備洞型的美學(xué)原則：（1）去凈齲壞組織（2）盡量保留

3、健康牙體組織（3）制備的洞型符合固位和抗力型的要求第18頁(yè)/共65頁(yè)充填材料的美學(xué)原則：（1）與患牙的健康牙體色澤或鄰牙的色澤相匹配，充填后的材料色澤永久不變（2）強(qiáng)度高、耐磨、性能穩(wěn)定（3）與牙體結(jié)合牢固緊密，無(wú)形變齲病的美學(xué)修復(fù)特點(diǎn)：第19頁(yè)/共65頁(yè)齲病的美學(xué)修復(fù)特點(diǎn)： 對(duì)于大面積的牙體缺損或牙冠缺損，用常規(guī)的充填方法不能恢復(fù)牙體形態(tài)，可用美學(xué)修復(fù)的方法： 嵌體 全冠或部分冠 樁核冠第20頁(yè)/共65頁(yè)二、牙體重度磨損的美學(xué)修復(fù)第21頁(yè)/共65頁(yè)磨損的概念： 由于生理性或非生理性原因造成的牙齒硬組織的慢性磨耗或損耗，主要在牙齒的切端或咬合面。第22頁(yè)/共65頁(yè)第23頁(yè)/共65頁(yè)重度磨損對(duì)美

4、的影響： 對(duì)牙體美的影響 對(duì)牙列美的影響 對(duì)容貌美的影響第24頁(yè)/共65頁(yè)重度磨損的美學(xué)修復(fù)原則： 恢復(fù)咬合高度 選用色澤接近、強(qiáng)度高、耐磨耗的材料第25頁(yè)/共65頁(yè)常用的美學(xué)修復(fù)方法： 充填和冠修復(fù)：用以恢復(fù)牙齒外形和頜間垂直距離，同時(shí)改善面部美容美觀和功能。 常用人造冠、樁核冠、覆蓋義齒等修復(fù)。第26頁(yè)/共65頁(yè)第27頁(yè)/共65頁(yè)三、牙齒形態(tài)異常的美學(xué)修復(fù)第28頁(yè)/共65頁(yè)一、過(guò)小牙、錐形牙的美學(xué)修復(fù)特點(diǎn) 過(guò)小牙：牙齒形態(tài)過(guò)小或異常而與頜弓以及面部的比例失去協(xié)調(diào) 錐形牙：牙冠呈圓錐形 過(guò)小牙、錐形牙的修復(fù)方法：樹(shù)脂修復(fù)或全冠修復(fù)第29頁(yè)/共65頁(yè)第30頁(yè)/共65頁(yè)光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)第31頁(yè)

5、/共65頁(yè)全瓷冠修復(fù)第32頁(yè)/共65頁(yè)二、過(guò)大牙的美學(xué)修復(fù)特點(diǎn) 過(guò)大牙的牙冠大而牙根小，易發(fā)生牙齦炎或牙周炎 過(guò)大牙的美學(xué)修復(fù)方法： 考慮拔牙后修復(fù)第33頁(yè)/共65頁(yè)三、融合牙、結(jié)合牙的美學(xué)修復(fù)特點(diǎn) 融合牙：由兩個(gè)正常牙胚融合而成，牙本質(zhì)是相通的。 結(jié)合牙：兩個(gè)牙的牙根發(fā)育完全以后發(fā)生黏連的牙。第34頁(yè)/共65頁(yè)第35頁(yè)/共65頁(yè) 融合牙、結(jié)合牙的美學(xué)修復(fù)方法 乳牙列：及時(shí)拔除畸形的乳牙 恒牙列：光固化復(fù)合樹(shù)脂或全冠修復(fù)第36頁(yè)/共65頁(yè)四、著色牙和變色牙的美學(xué)修復(fù)第37頁(yè)/共65頁(yè) 著色牙：由外部因素引起的牙齒顏色的改變，常發(fā)生于牙齒表面，消除外部因素后，一般都能使牙齒顏色還原。 變色牙：由

6、牙齒本身的內(nèi)部因素引起的牙齒顏色的改變，常和全身性疾病有關(guān)，發(fā)生在牙本質(zhì)層。第38頁(yè)/共65頁(yè)一、著色牙的美學(xué)修復(fù)特點(diǎn)第39頁(yè)/共65頁(yè)著色牙的原因及分類 牙釉質(zhì)表面著色：由于天然牙解剖和生理上的缺陷，牙齒表面常見(jiàn)色素沉著。第40頁(yè)/共65頁(yè)第41頁(yè)/共65頁(yè)著色牙的原因及分類 棕色膜性著色：獲得性膜成分的轉(zhuǎn)化是其形成的主要原因。 獲得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。 獲得性膜的轉(zhuǎn)化過(guò)程：獲得性膜蛋白質(zhì)變性獲得性膜成分與口腔內(nèi)代謝產(chǎn)物的作用超厚獲得性膜的形成第42頁(yè)/共65頁(yè)著色牙的原因及分類 齲損引起的著色：牙釉質(zhì)的齲壞，牙面呈白堊色牙本質(zhì)的齲壞，齲壞區(qū)呈褐色齲壞繼續(xù)發(fā)展，呈

7、黑色 修復(fù)體引起的著色：金屬材料修復(fù)引起的牙齒著色第43頁(yè)/共65頁(yè)第44頁(yè)/共65頁(yè)第45頁(yè)/共65頁(yè)著色牙的原因及分類 局部治療牙齒的藥物引起的著色：治療牙齒的藥物所含的色素滲入到牙體組織內(nèi)部使牙齒著色第46頁(yè)/共65頁(yè)著色牙的美學(xué)修復(fù) 牙釉質(zhì)表面的著色可通過(guò)超聲波潔牙、噴砂潔牙去除，嚴(yán)重者需多次反復(fù)清潔 對(duì)于齲壞或嚴(yán)重的外源性因素引起的著色牙，最常用的美學(xué)修復(fù)方法是光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)第47頁(yè)/共65頁(yè)光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)的適應(yīng)癥選擇： 覆頜覆蓋 前牙排列 牙齦牙周第48頁(yè)/共65頁(yè)光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)的美學(xué)要求： 處理牙面，磨除牙面厚度不超過(guò)0.5mm 涂粘接劑或遮色劑，要求涂布薄而均勻 覆

8、蓋復(fù)合樹(shù)脂 牙過(guò)長(zhǎng)者，可稍磨短牙冠；牙過(guò)短者，不應(yīng)延長(zhǎng)牙冠的長(zhǎng)度，應(yīng)使牙的近遠(yuǎn)中薄些，中央突出些，使牙冠顯得長(zhǎng)而窄第49頁(yè)/共65頁(yè)二、變色牙的美學(xué)修復(fù)特點(diǎn)第50頁(yè)/共65頁(yè)牙變色的原因： 牙髓變性、失活引起的變色：牙髓失活后牙齒顏色由正常色暗灰色、褐色黑褐色第51頁(yè)/共65頁(yè)第52頁(yè)/共65頁(yè)牙變色的原因： 四環(huán)素牙：牙齒出現(xiàn)灰色或棕色色素沉著，幼兒期服用四環(huán)素使恒牙出現(xiàn)色素沉著第53頁(yè)/共65頁(yè)第54頁(yè)/共65頁(yè)牙變色的原因： 氟斑牙：在牙齒形成時(shí)期過(guò)多的攝入氟 臨床特點(diǎn)：牙釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，多見(jiàn)于恒牙，按其輕重程度可分為白堊型（輕度）、著色型（中度）、缺損型（重度）第55頁(yè)/共65頁(yè)第56頁(yè)/共65頁(yè)牙變色的原因： 釉質(zhì)發(fā)育不全 輕度：釉質(zhì)表面呈白堊色或黃褐色斑，牙齒形態(tài)基本完整，無(wú)硬組織缺損 重度：牙面有實(shí)質(zhì)性缺損，釉質(zhì)表面出現(xiàn)帶狀或窩狀的棕色凹陷，前牙切端變薄，后牙牙尖缺損或消失第57頁(yè)/共65頁(yè)第58頁(yè)/共65頁(yè) 釉質(zhì)發(fā)育不全表現(xiàn)為： 發(fā)育不全 鈣化不全 不成熟第59頁(yè)/共65頁(yè)牙變色的原因： 牙本質(zhì)發(fā)育不全 牙本質(zhì)發(fā)生了改變，而牙釉質(zhì)基本正常。釉質(zhì)易從牙本質(zhì)表面分離脫落使牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)呈不透明狀，牙萌出后不久，髓室和根管完全閉鎖第60頁(yè)/共65頁(yè)變色牙的美學(xué)修復(fù) 對(duì)于牙冠完整的輕、中度氟斑牙，四環(huán)素牙、無(wú)髓著色牙，可采用漂白方法治療 牙冠缺損、或患