直接數(shù)字化X線胸部攝影的臨床應(yīng)用

1、直接數(shù)字化x線胸部攝影的臨床應(yīng)用作者：劉莉單位：女徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院影像中心【摘要】目的綜合分析胸部直接數(shù)字化x線攝影術(shù)（dr）影像質(zhì)量，探討其對(duì)胸部正常 解剖結(jié)構(gòu)及病理改變的顯示能力。方法 順序抽取我院dr胸片100例（均有ct隨訪結(jié)果）, 分析其圖象質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)胸部正常解剖結(jié)構(gòu)及病理解剖結(jié)構(gòu)的顯示率。結(jié)果甲片率80%, 乙片率18%,丙片率2%,無(wú)廢片;彩像質(zhì)量好的dr片能清晰顯示肺門、氣管隆突、胸椎、 胸壁軟組織層次等胸部正常解剖紙結(jié)構(gòu);肺內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變、胸膜病變、胸腔病變、肋忖病變、 縱隔病變、鈣化、胸壁軟組織病變?cè)赿r片上均能錢好顯示;影響影像質(zhì)量主要因素為體位 不止，吸氣不足和體外

2、異物。結(jié)論dr胸部x攝影圖像質(zhì)量高，臨床應(yīng)用價(jià)值大?！娟P(guān)鍵詞】dr;x線攝影;胸片直接數(shù)7化x線攝影術(shù)（direct digital radiogra-phy, dr）是一種新的影像成像方式， 是傳統(tǒng)放射技術(shù)與計(jì)算機(jī)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的完美結(jié)合，已在國(guó)外醫(yī)院逐步推廣應(yīng)川。合理 應(yīng)川數(shù)字?jǐn)z影成像設(shè)備，獲得優(yōu)質(zhì)的數(shù)字圖像，尤為重要。我院2005年5月dr系統(tǒng)投入 使用，目前已完成胸部攝影1萬(wàn)余例。現(xiàn)對(duì)我院dr胸部攝影的圖像質(zhì)量進(jìn)行了分析，并以 ct為參照，分析dr對(duì)胸部正常解剖及各種病理改變的顯示能力，并評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1 i般資料從2005年6月2006年9月所攝取的dr胸部影

3、像中順序調(diào)取100例作分析資料，其 中男65例，女35例，年齡19d81歲。所有病例經(jīng)隨訪均有胸部ct檢查，并與dr診斷 相比較。1.2檢查方法我院dr胸部攝影系統(tǒng)是philips公司digital diagnost vrt系統(tǒng)，探測(cè)器為非晶態(tài)硅 電子平板探測(cè)器，有效探測(cè)區(qū)域:43cm×43cm,矩陣像素:3ooopixel×3ooopixel, 像素人小:143μm×143μm, sun ultra sparc 10/sun sunblade2500 專川圖像工 作站。配備agfa公司ds5500干式熱敏

4、打印機(jī)°ct為美國(guó)ge公司prospeed sx advan-tage 單排螺旋ct掃描機(jī)，掃描層厚10mm,螺距10mm。1.3分析方法按照全國(guó)放射科qa、qc學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要的標(biāo)準(zhǔn)1評(píng)定為甲、乙、丙級(jí)片和廢 片,并對(duì)各項(xiàng)缺陷分類統(tǒng)計(jì)。對(duì)每例dr胸部影像肺內(nèi)各部位結(jié)構(gòu)的顯示情況按不顯示、顯 示、清晰顯示3個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。以ct所見陽(yáng)性征象為參照，對(duì)dr影像上該征象的顯示 情況按清晰顯示、顯示、不顯示3個(gè)等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果2.1各類缺陷分析100例dr胸部影像中達(dá)到甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)80例（80%）,乙級(jí)片18例（18%）,丙級(jí)片2 例（2%）,廢片為0。各類缺陷見表1。表1 100例dr胸

5、部影像各類缺陷分析（）2.2胸部各解剖結(jié)構(gòu)顯示dr正常20例，dr異常80例，大葉性肺炎10例，小葉性肺炎21例，新發(fā)肺結(jié)核4 例，陳1口性肺結(jié)核7例，肺良性腫瘤8例，肺癌7例，肺癌伴肺門縱隔淋巴轉(zhuǎn)移2例，縱隔 腫瘤1例，肺癌術(shù)后胸膜增厚8例，肺轉(zhuǎn)移瘤3例，間質(zhì)纖維化9例，胸腔積液12例，氣 胸8例，肋骨骨折20例，皮下氣腫4例。dr對(duì)胸部各解剖結(jié)構(gòu)顯示結(jié)果，見表2。表2dr 胸部成像各解剖結(jié)構(gòu)顯示的評(píng)價(jià)結(jié)果（略）2.3對(duì)病變顯示情況隨訪胸部ct檢查發(fā)現(xiàn)正常10例，異常90例，ct陽(yáng)性征象分類如下：（1）肺部實(shí)質(zhì) 性病變，包括肺內(nèi)滲出，結(jié)節(jié)，腫塊等；（2）胸膜病變，包括胸膜增厚，黏連等；（3）

6、胸腔 病變，包括氣胸、液氣胸、胸腔積液；（4）縱隔病變，包括縱隔腫瘤，縱隔內(nèi)淋巴結(jié)增人等;（5）肋骨病變，包括肋骨骨折，肋骨骨質(zhì)破壞等；（6）鈣化。dr對(duì)病變顯示情況見表3。 衣3dr對(duì)病變的顯示情況（略）3討論直接數(shù)字化x射線攝影系統(tǒng)（dr）,是由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像 監(jiān)示器等組成，是直接將x線光子通過(guò)電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像，它是當(dāng)今世界-流的 高科技產(chǎn)品，其核心部件采用非晶態(tài)硅平板探測(cè)器，配備自動(dòng)縮光，白動(dòng)跟蹤，白動(dòng)選擇最 佳曝光條件和強(qiáng)大的圖像處理軟件，與影像存儲(chǔ)與通儲(chǔ)（pacs）系統(tǒng)整合，大大簡(jiǎn)化了傳 統(tǒng)的照片程序2。我院使用的是philips公司牛產(chǎn)的胸部攝影系統(tǒng)

7、，采用非品態(tài)硅（amorphous silica）為基礎(chǔ)的電子平板探測(cè)器代替?zhèn)鹘y(tǒng)屏膠系統(tǒng)。dr胸部影像質(zhì)量具有下列優(yōu)越性3:（i）特殊的探測(cè)系統(tǒng)將通過(guò)人體的x射線轉(zhuǎn)換為數(shù)字化信號(hào)，進(jìn)入計(jì)算機(jī)進(jìn)行存儲(chǔ)、處理、 傳輸和圖像重建，其間不存在光學(xué)成分的衰減或失真，因而保證了圖像的質(zhì)量；（2）影像的 對(duì)比度高，層次豐富，肺野內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示很清晰，病變檢出率高；（3）診斷信息量大，可 進(jìn)行各種圖像后處理，提供了分析和診斷疾病的新手段，使診斷準(zhǔn)確率提高；（4）圖像的存 儲(chǔ)、傳輸、調(diào)閱極為方便，可在pacs系統(tǒng)上傳輸，并可將數(shù)據(jù)傳到激光照像機(jī)打印；（5） 曝光寬容度大，容許一定范圍內(nèi)的曝光誤差，并可在后處理中

8、調(diào)節(jié)，修正成像；（6）檢查方 法簡(jiǎn)單，勞動(dòng)強(qiáng)度低，圖像可實(shí)時(shí)采集冋放，杜絕了延誤和返工現(xiàn)象，且節(jié)約大量膠片及沖 片的成本消耗，使經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益顯著增加；（7）減少環(huán)境污染，因無(wú)需膠片處理，故 消除了廢液對(duì)環(huán)境污染。本文100例dr胸部影像卬級(jí)片山80%,遠(yuǎn)超過(guò)三卬醫(yī)院的叩片 率40%的標(biāo)準(zhǔn)。影響dr甲級(jí)片的主要因素分別是體位原因（主要是體位不止和啟胛骨未旋 開），吸氣不足和體外異物未去除干凈，這在工作中應(yīng)引起重視，而膠片影像常受到的曝光 條件不足或過(guò)度、暗室技術(shù)操作不良、膠片種類等影響因索在dr不存在4。woodard等4通過(guò)dr胸部攝影與傳統(tǒng)屏膠x線片對(duì)比，發(fā)現(xiàn)dr比傳統(tǒng)胸片圖彖 質(zhì)量好

9、，能更好地顯示病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及更多的更細(xì)致的正常解剖結(jié)構(gòu)。我們通過(guò)對(duì)10（） 例順序抽取的dr胸部影像分析，對(duì)見dr對(duì)肺內(nèi)各部位細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示率為100.0%, dr 能淸楚顯示左心后區(qū)帥紋理、肺膈重疊處肺紋理、氣管隆突、胸椎、縱隔、帥門結(jié)構(gòu)、胸樂(lè) 軟組織層次等結(jié)構(gòu)。gramer等5采川以ct為參照標(biāo)準(zhǔn)，分別川dr胸片和傳統(tǒng)x線胸片對(duì)肺部同一病 變進(jìn)行診斷比較其診斷結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)dr和傳統(tǒng)胸片對(duì)于肺部、胸膜、肋骨等部位病變的 顯示無(wú)明顯差異，但對(duì)于縱隔病變的顯示dr明顯優(yōu)于傳統(tǒng)x線片。我們參考gramer的方 法，順序抽取100例，以隨訪ct陽(yáng)性征象為參照，比較dr對(duì)于胸部病變的顯示率，結(jié)果

10、大致與gramer的結(jié)杲相符，表明dr對(duì)于肺內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變、縱隔病變、胸膜病變、胸腔病 變、肋骨病變、鈣化灶顯示能力較強(qiáng)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1中華放射學(xué)雜志編委會(huì)全國(guó)放射科qa、qc學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要j.中華放射學(xué)雜 志，1993, 27 （2） :134-138.<p> 2梁 宏，黃少英.數(shù)字化攝影在肋骨佇折中的應(yīng)用價(jià)值j.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005, 11 （24） :53-54.<p> 3顧本廣.迎接數(shù)字化醫(yī)療器械的時(shí) 代j 世界醫(yī)療器械,1999, 47 （7） :40.<p> 4 woodard pk, slone rm, gieradads, et al.c

11、hest radiography:depiction of nonnal anatomy and pathologic structures with se-lenium七ased digital radiography versus conventional screen-film radiography j .radiology, 1997, 203 （ 1） : 197-201.<p> 5 garmer m, hennigs sp» jaeger hl, et al.digital radiography versus conventional radiography in chest imaging:diagnos