結(jié)腸鏡檢查前口服蓖麻油清潔腸道的效果觀察（醫(yī)學(xué)論文）

1、結(jié)腸鏡檢查前口服菌麻油清潔腸道的效果觀察作者：張高坤郭艷宏孔祥紅付晶摘要目的：觀察結(jié)腸鏡檢查前口服蒐麻油清潔腸道的臨床效果。方 法：選取我院2009年3月12月進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的360例患者隨 機(jī)分為觀察組(口服蒐麻油組)和對(duì)照組(肥皂水灌腸組)各180 例，比較兩組患者清潔腸道的效果。結(jié)果：(1)觀察組達(dá)優(yōu)者144 例,達(dá)良者19例，優(yōu)良率為90.6%;對(duì)照組達(dá)優(yōu)者121例，達(dá)良 者16例，優(yōu)良率為76.1%o兩組比較差異顯著(p<0.01),具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)觀察組180例患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐者7例， 腹痛者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%;對(duì)照組180例患者中出現(xiàn) 惡心、

2、嘔吐者5例，腹痛者4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。兩組比 較差異不大(p>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：結(jié)腸鏡檢查前口 服萬(wàn)麻油清潔腸道效果理想，值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞結(jié)腸鏡；葡麻油；清潔腸道；效果結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量很大程度上依賴于腸道的準(zhǔn)備工作，排除檢查醫(yī) 師的水平問(wèn)題，腸道準(zhǔn)備的不夠理想，會(huì)影響檢查時(shí)間，并且會(huì)發(fā)生 漏診，甚至發(fā)生并發(fā)癥1。因此，在結(jié)腸鏡檢查前做好腸道準(zhǔn)備是 十分重要的，殘留的糞水、過(guò)多的水分、過(guò)多的氣泡等不但會(huì)影響插 入過(guò)程的快慢，同時(shí)還會(huì)因此造成過(guò)多的注入空氣，引起腸管過(guò)度膨 脹，使病人不適2。我院近年來(lái)采用使病人口服萬(wàn)麻油的方法做結(jié) 腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)

3、備取得了良好的效果，不但清潔腸道理想且方 便、經(jīng)濟(jì)，容易為患者所接受，報(bào)告如下：1資料與方法1.1-般資料選取我院肛腸科2009年3月12月進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的360例患 者隨機(jī)分為觀察組（口服萬(wàn)麻油組）和對(duì)照組（肥皂水灌腸組）各 180例，以上所有患者均具有結(jié)腸鏡檢查的臨床指征且排除結(jié)腸各種 急性炎癥、嚴(yán)重心肺功能不全、廣泛腸粘連、腸穿孔、嚴(yán)重高血壓、 精神疾病及昏迷患者。觀察組180例患者中男107例，女73例； 年齡1978歲，平均58.9歲。對(duì)照組180例患者中男105例，女 75例；年齡21-79歲,平均57.4歲。兩組患者從年齡、性別等各 方面比較差異不大（p>0.05）

4、,具有可比性。12方法（1）詳細(xì)詢問(wèn)病史及其他檢查情況，明確檢查目的，了解檢查的指征及有無(wú)禁忌癥；（2）做好心理解釋工作，說(shuō)明檢查的必要性和安 全性，消除患者的恐懼心理，爭(zhēng)取其主動(dòng)配合；（3）檢查前兩日囑咐 患者進(jìn)少渣半流飲食，檢查前當(dāng)天禁食，如果在下午檢查，可在檢查 前1小時(shí)進(jìn)少量食物，以防饑餓及低血糖的發(fā)生。（4）觀察組患者 檢查前晩上服用蒐麻油300ml,第二日清晨進(jìn)行排便；對(duì)照組患者于檢查當(dāng)日用0.5%1%的肥皂水500-1000ml進(jìn)行灌腸，灌腸完 畢后，矚患者盡量保留灌腸液5-10min,然后進(jìn)行排便。13效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)腸管萎陷，腸管內(nèi)無(wú)糞便，無(wú)積氣、水分及其他 雜質(zhì)

5、，鏡下檢查視野清晰；良：結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)腸管內(nèi)存有少量積氣、 水分及其他雜質(zhì)，基本無(wú)糞便，鏡下檢查視野較清晰；可：結(jié)腸鏡檢 查見(jiàn)腸管輕微膨脹，腸管內(nèi)存有較多糞便、積氣、水分及其他雜質(zhì)， 鏡下檢查視野較差。差：結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)腸管膨脹，腸管內(nèi)存有大量糞 便、積氣、水分及其他雜質(zhì)，鏡下檢查視野差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以p&lt;005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1效果評(píng)價(jià)見(jiàn)表1表1兩組患者不同方法清潔腸道后效果評(píng)價(jià)比較(n)組別優(yōu)良可差優(yōu)良率觀察組(n=180) 1441914390.6% <對(duì)照組(n=180) 1211636776.1%由表1可以看出，觀察組達(dá)優(yōu)者144例，達(dá)

6、良者19例，優(yōu)良率 為90.6%;對(duì)照組達(dá)優(yōu)者121例，達(dá)良者16例，優(yōu)良率為76.1%o 兩組比較差異顯著(p&lt;0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。22不良反應(yīng)觀察組180例患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐者7例，腹痛者3例，不良 反應(yīng)發(fā)生率為5.6%;對(duì)照組180例患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐者5例, 腹痛者4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%o兩組比較差異不大 (p&gt;0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3討論一個(gè)理想的結(jié)腸鏡檢查很大程度上取決于腸道的準(zhǔn)備。左右結(jié)腸鏡 檢查好壞的因素有三個(gè)：結(jié)腸的長(zhǎng)度、有無(wú)腸粘連等病人自身的因 素；醫(yī)師的結(jié)腸鏡插入水平；結(jié)腸鏡的種類和腸道準(zhǔn)備的情況等 附屬條件3。第一和第

7、二兩個(gè)因素一般都是無(wú)法改變的事實(shí)，而第 三個(gè)影響因素即腸道準(zhǔn)備情況實(shí)際上是影響本次檢查的惟一可變因 素。不管是檢查的醫(yī)師具有多么高的結(jié)腸鏡水平，如果腸道準(zhǔn)備不理 想，肯定會(huì)影響檢查時(shí)間，并且發(fā)生漏診，甚至發(fā)生并發(fā)癥的可能。 所以做好結(jié)腸鏡檢查，腸道準(zhǔn)備是非常重要的。蒐麻油是由大戟科植物藹麻(ricinuscornnlullis)潔凈而成熟的種 子中獲得。系濃厚粘稠、透明無(wú)色或微黃色的液體，有微弱的特殊臭, 味特異而不愉快。內(nèi)服后分解為萬(wàn)麻油酸和甘油，前者刺激腸道感受 器(全部腸道)反射地加強(qiáng)腸蠕動(dòng)。一般經(jīng)過(guò)56小時(shí)發(fā)生導(dǎo)瀉作用。作為一種容積性瀉藥，萬(wàn)麻油可以在患者口服后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)分解成 萬(wàn)麻

8、油酸，從而刺激小腸蠕動(dòng)，起到促進(jìn)排泄作用。由于口服厲麻油 相對(duì)于肛門灌腸生理鹽水法較易為患者所接受，患者只需要在檢查前 一天口服適量蒐麻油即可，因此受到臨床上大多數(shù)患者的歡迎。在文 中觀察組與對(duì)照組清潔腸道效果的比較中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)口服萬(wàn)麻油清潔 腸道的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肥皂水灌腸法,這與藥物在患者體內(nèi)的存留時(shí)間 和使用方法密切相關(guān)。另外，在對(duì)兩組患者清潔腸道過(guò)程中發(fā)生的不 良反應(yīng)觀察中發(fā)現(xiàn)，兩組患者均存在一定不良反應(yīng)的發(fā)生率，均可能 出現(xiàn)惡心嘔吐及腹痛現(xiàn)象，但兩組比較差異不大(p&gt;0.05),無(wú) 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4參考文獻(xiàn)1 尹彩蘭結(jié)腸鏡檢前結(jié)腸灌洗清潔腸道的效果觀察j天津護(hù)2010,22(4):98-99 2 叢東枚，吳達(dá)