綜合治療對(duì)口腔扁平苔蘚生存質(zhì)量影響探究

1、綜合治療對(duì)口腔扁平苔鐸生存質(zhì)量影響探究【摘要】目的：應(yīng)用sf-36量表評(píng)價(jià)綜合治療對(duì)口腔扁平 苔蘇生存質(zhì)量的影響研究。方法：98例男性rgh患者被單盲 隨機(jī)分為46例治療組，46例對(duì)照組。兩組均以連續(xù)治療觀 察2個(gè)療程程。先對(duì)sf-36量表的信度和效度進(jìn)行評(píng)價(jià)，然 后開(kāi)展口腔扁平苔蘇患者治療前后的生存質(zhì)量調(diào)查評(píng)估。結(jié) 果：sf-36各維度得分及總分兩次評(píng)估的相關(guān)系數(shù)均$0. 85 以上，cronbach a系數(shù)均0. 8,生理因子和心理因子的 實(shí)際結(jié)構(gòu)與量表的理論結(jié)構(gòu)基本一致。治療前比較，兩組口 腔扁平苔鐸患者的各維度得分和綜合評(píng)分均顯著低于中國(guó) 常模(p0. 05),其它也均顯著提高(p0.

2、 05),其它均有顯著 性 差異 (p 0.8, and physiological factors and psychological factors in the actual structure of the basic theoretical structure and scale consistent. before treatment, two groups of patients with oral lichen planus scores and overall score of each were significantly lower than the chinese no

3、rm (p 0 05), others were also significantly increased (p 0.05), there were significant differences in other (p 0.05), 具有可比性。其中男57例，女41例，年齡21- 78(平均56. 5）歲；患者病程為3個(gè)月8年，平均病程1.5年。臨床 表現(xiàn)主要有網(wǎng)狀型52例，糜爛型9例，條紋型37例。病變 部位為頰部71例，舌部16例，牙齦6例，口底5例。1.2方法：治療組采用局部注射曲安奈德聯(lián)合0.03%他 克莫司軟膏局部外用治療o(wú)lp,治療前均給予心理干預(yù)，對(duì) 照組采用局部注射曲安奈德治

4、療。局部注射曲安奈德進(jìn)行治 療，具體用量為口腔局部注射 曲安奈德2.04.0 ml +2% 利多卡因0.5lml,每周1次，1個(gè)療程共治療4次；觀察 組患者在口腔局部注射曲安奈德的基礎(chǔ)上，于注射后給予患 者0. 03%他克莫司軟膏局部涂敷，1次/d,共治療5 d在 兩組患者之后2個(gè)療程后，進(jìn)入觀察期，通過(guò)詳細(xì)觀察兩組 患者的臨床癥狀評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療情況，參考文獻(xiàn)3 判定療效。1.3生存質(zhì)量評(píng)價(jià)用中文版sf-36量表逐一進(jìn)行生存中 質(zhì)量測(cè)量。sf-36內(nèi)容和結(jié)構(gòu)4, 5sf-36作為簡(jiǎn)明健康調(diào) 查問(wèn)卷，概括了生理、心理、功能以及主觀感受等方面的健 康概念。測(cè)量8個(gè)健康概念和1個(gè)健康變化自評(píng)（

5、reported health transition, ht) o 8個(gè)健康概念包括：軀體功能 學(xué)(physical funetiong, pf):因健康原因生理活動(dòng)受限; 軀體角 色功能(role limitations due to physical functioning, rp):因生理健康所致的角色活動(dòng)限制； 軀 體疼痛(bodity pain, bp):疼痛程度及對(duì)同常生活的影響; 總體健康感(generalhealth perce -ptions, gh):個(gè)體 對(duì)自身健康狀況及發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià)；生命活力(vitality, vt):對(duì)自身精力和疲勞程度的主觀感受； 社會(huì)功能 (s

6、ocial functioning, sf):因生理或情感原因社會(huì)活動(dòng)受 限； 情緒角色功能(role limitations due to emotional problems, re):因情感問(wèn)題所致的角色限制；心理健康 (mental health, mh):心理壓制和良好適應(yīng)。上述8個(gè)分 量表進(jìn)一步歸成兩類(lèi)：軀體健康總評(píng)(physicalcomponent summary , pcs)和精神健康總評(píng)(mental component -summary, mcs),共計(jì)包括11項(xiàng)共36個(gè)問(wèn)題。量表得分的 計(jì)算方法：對(duì)sf 一 36編碼問(wèn)卷的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重新評(píng)分， 使得分高低能直觀反映出健

7、康狀況的好壞，得分高說(shuō)明健康 狀況好。評(píng)分的步驟如下：對(duì)問(wèn)卷的10個(gè)項(xiàng)目(第2項(xiàng)除 外)重新評(píng)分：每個(gè)條目的選項(xiàng)均按由差到好賦以由小到大 的初始得分；計(jì)算8個(gè)健康維度的初始得分：對(duì)8個(gè)維 度的初始得分標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換成終得分，終得分在0-100之間， 轉(zhuǎn)換公式如下：終得分二(初始得分一最低可能得分)/ (最高 可能得分一最低可能得分）x 100% , 8個(gè)維度之和為綜合評(píng) 分，軀體健康總評(píng)（pcs）和精神健康總評(píng)（mcs）的得分為各自 所含項(xiàng)目得分總和。各維度終得分和綜合評(píng)分越高，表明生 存質(zhì)量狀況越好。健康變化自評(píng)項(xiàng)目（ht）以分類(lèi)變量的形 式進(jìn)行獨(dú)立分析。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法病例報(bào)告表資料的輸入采

8、用access數(shù) 據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，兩次輸入，完成后進(jìn)行計(jì)算機(jī)核對(duì)并記錄差異， 由研究協(xié)調(diào)員、數(shù)據(jù)管理員和臨床醫(yī)生一起完成可疑數(shù)據(jù)的 核對(duì)、更正，并作記錄。然后進(jìn)行數(shù)據(jù)最后確認(rèn)，鎖定數(shù)據(jù) 庫(kù)。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用sas8. 0軟件，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用 均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示（x2土s）；多組間均數(shù)比較用方差分析 （f檢驗(yàn)），計(jì)數(shù)資料描述采用例數(shù)（率或比）的形式表示。影 響不良反應(yīng)的相關(guān)因素采用單因素和多因素方差分析，其中 單因素分析中的計(jì)數(shù)資料采用rxc秩和檢驗(yàn)，等級(jí)資料采 用wilcoxon檢驗(yàn)。2結(jié)果2. 1療效觀察 治療組顯效38例，有效9例，無(wú)效2例, 總有效率為95. 9%；對(duì)照組顯效22例，有效19

9、例，無(wú)效8 例，總有效率為83. 7o兩組患者的總體療效比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 差異（p0. 05）,其它也均顯著提高（p0. 05）,其它均有顯著 性差異（p因此采用局部注射曲安奈德聯(lián)合0. 03%他克莫司軟膏 局部外用治療0lp,配合心理干預(yù)值得推廣。參考文獻(xiàn)1 hegarty am , hodgson ta , lewsey jd etal fluticasonepropionatespray andbetamethasonesodium phosphatemouthrinse : arando mizedcrossover study for the treatment of symptoma

10、tic oral lichenplanus j-am-acad - dermatol 2002aug, 47( 2 )： 271- 92 唐國(guó)瑤.全國(guó)第六屆13腔黏膜病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要 j.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005, 40(2)： 112-1133 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).口腔扁平 苔薛(萎縮型，糜爛型)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)j.中華口腔醫(yī)學(xué)雜 志，2005, 40( 2 )： 924 萬(wàn)崇華.常用生命質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)介j.中國(guó)行 為醫(yī)學(xué)科學(xué)。2000, 9(1)： 69-715 ware je, shebourne cd. the mos 36-item short from heal ths

11、urvey(sf-36) : eoneeptum framework and item selectionj med care, 1992, 30： 473-4836 何亞麗，郭在培.外用他克莫司在皮膚科的應(yīng)用j中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2008, 24( 6 )： 469-4717 olivierv, lacourjp, mousnie ra, e t al. treatment ofchronic erosive orallichenplanuswithlowconcentrationsoftopicaltacrolimus:anopenprospectivestudy j archdermatol, 2002 , 138 (10)： 1335-1338_8lozada-nurfi ,sroussihy tacrolimuspowderinorabase0. 1%forthetreatment of oral