腹部血管解剖(靜脈+動脈)

1、腹部血管解剖第一、靜脈體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系上腔靜脈系下腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系心靜脈系收集上半身上半身的靜脈血（包括頭頸、上肢、胸部但心心除外），最后通過上腔靜脈回流至右心房。收集下半身下半身的靜脈血（包括腹部、盆部和下肢），最后通過下腔靜脈回流至右心房。收集心本身的靜脈血，通過冠狀竇回流至右心房 。一、上腔靜脈系一、上腔靜脈系上腔靜脈：上腔靜脈：由左、右頭臂靜脈左、右頭臂靜脈匯合而成，注入右心房。奇靜奇靜脈脈也注入上腔靜脈。頭臂靜脈頭臂靜脈 ： 左、右各一，由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈匯合而成。匯合處的夾角稱為靜脈角靜脈角。頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜

2、脈左右左右頭臂靜脈頭臂靜脈上腔靜脈上腔靜脈奇靜脈奇靜脈二、下腔靜脈系二、下腔靜脈系 由下腔靜脈及其屬支組成，收納腹部、盆部和下肢的靜脈血。 下腔靜脈下腔靜脈 最大， 髂總靜脈（左右）髂總靜脈（左右）髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈髂外靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成。 髂內(nèi)靜脈髂外靜脈下腔靜脈下腔靜脈穿膈肌腔靜脈孔右心房右心房（二）盆部的靜脈（二）盆部的靜脈包括髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈包括髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈 1、 髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈臟支臟支屬支屬支壁支壁支陰部內(nèi)靜脈陰部內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢直腸靜脈叢直腸上靜脈直腸上靜脈直腸下靜脈直腸下靜脈肛靜脈肛靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈門靜脈系統(tǒng)門靜脈系統(tǒng)髂內(nèi)

3、靜脈髂總靜脈陰部內(nèi)靜脈陰部內(nèi)靜脈陰部靜脈叢陰部靜脈叢2、 髂外靜脈髂外靜脈股靜脈股靜脈髂外靜脈髂外靜脈髂外靜脈收集下肢淺、深靜脈，并接受腹壁下靜脈腹壁下靜脈。（三）腹部的靜脈（三）腹部的靜脈、成對、成對的靜脈的靜脈右睪丸靜脈（或卵巢靜脈）右睪丸靜脈（或卵巢靜脈）下腔靜脈下腔靜脈左睪丸靜脈（或卵巢靜脈）左睪丸靜脈（或卵巢靜脈）左腎靜脈和右腎靜脈左腎靜脈和右腎靜脈左腎上腺靜脈左腎上腺靜脈右腎上腺靜脈右腎上腺靜脈肝靜脈肝靜脈肝血竇肝血竇、肝門靜脈、肝門靜脈不成對不成對的靜脈的靜脈髂外靜脈髂外靜脈髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈髂總靜脈左右左右肝靜脈、肝門靜脈、肝門靜脈hepatic porta1 vein

4、一條短粗的靜脈干,長約68cm, 由腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈和脾靜脈和脾靜脈匯合而成。進入肝十二指腸韌帶內(nèi)，在膽總管和肝固有動脈之間的后方上行至肝門入肝。（1）肝門靜脈的組成和位置）肝門靜脈的組成和位置特點：特點：兩端兩端均與毛細血管毛細血管相連，且缺少功能性的靜脈瓣，肝門靜脈壓力過高時，血液易發(fā)生倒流。腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈脾靜脈脾靜脈胃左靜脈胃左靜脈胃左靜脈胃右靜脈胃右靜脈胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈附臍靜脈肝門靜脈肝門靜脈肝毛細血管（混合）肝毛細血管（混合）肝靜脈（肝靜脈（2-3支）支）下腔靜脈下腔靜脈（2）肝門靜脈的主要屬支）肝門靜脈的主要屬支

5、： （3）收集范圍：）收集范圍：食管下段、胃、小腸、大腸、膽囊、胰和脾等腹腔不成對器官的靜脈血。上述器官的毛細血管毛細血管肝門靜脈主要屬支肝門肝毛細血管毛細血管肝靜脈（肝靜脈（2-3支）支）下腔靜脈下腔靜脈（）門靜脈的側(cè)支循環(huán)途徑（）門靜脈的側(cè)支循環(huán)途徑主要有三條：主要有三條：門靜脈門靜脈胃左靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈叢食管靜脈食管靜脈奇靜脈奇靜脈上腔靜脈上腔靜脈如果食管靜脈叢破裂，會引起嘔血。門靜脈門靜脈脾靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸靜脈叢直腸下靜脈直腸下靜脈及肛靜脈及肛靜脈髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈髂總靜脈下腔靜脈下腔靜脈如果直腸靜脈叢破裂，會引起

6、便血。右心房右心房向上和向下兩個途徑：門靜脈門靜脈附臍靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)分別經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈分別經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈右心房右心房第二、動脈主要內(nèi)容n腹腔動脈(腹腔干)n肝動脈 n膽囊動脈 n腸系膜上動脈 n腸系膜下動脈 腹腔動脈 腹腔動脈又稱腹腔干，長約1.2-2.5厘米，外徑8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平從腹主動脈左前壁發(fā)出最多，占66%，從腹主動脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹腔動脈三大分支為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。上述三者外徑從小到大依次為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。 腹腔動脈腹腔干腹腔干肝總動脈肝總動脈脾動脈脾動脈胃左動脈胃左動脈 腹腔動脈膽囊動脈膽囊動脈肝總

7、動脈肝總動脈腹腔動脈腹腔動脈脾脾 動動 脈脈胃左動脈胃左動脈腹主動脈腹主動脈肝右動脈肝右動脈肝左動脈肝左動脈肝固有動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胃十二指腸動脈胃右動脈胃右動脈 腹腔動脈肝左動脈肝左動脈肝右動脈肝右動脈膽囊動脈膽囊動脈肝總動脈肝總動脈肝固有動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈前支膽囊動脈前支膽囊動脈后支膽囊動脈后支腹腔動脈腹腔動脈胃左動脈胃左動脈脾動脈脾動脈腸系膜上動脈腸系膜上動脈 肝動脈 1.肝總動脈：大多數(shù)起自腹腔動（96.1%），少數(shù)起自腸系膜上動脈（3.9%），起自腹主動脈者罕見，肝總動脈分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈者占78.8%，而無肝固有動脈者占21.2

8、%,。肝動脈2.肝固有動脈：多數(shù)分為肝左、肝右和肝中動脈3條，肝固有動脈缺如者占20%，此時肝左、右動脈直接起自肝總動脈。起自肝固有動脈以外的肝動脈叫迷走動脈迷走動脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動脈之一而存在，代替肝左、右動脈，叫迷走替代迷走替代性肝動脈性肝動脈；另一種是作為肝左、右動脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動脈迷走副肝動脈。肝左、肝右動脈由肝固有動脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動脈者占2%-5.7%。肝動脈3.肝左動脈：起自肝固有動脈者占70.54%-90%。起自肝總動脈者占10%-18.75%。肝動脈4.肝右動脈：肝右動脈為肝固

9、有動脈分支者占70.54%-92%，發(fā)自肝總動脈的占3%-16.96%，起自其他動脈的迷走肝右動脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動脈和迷走副肝右動脈。迷走替代性肝右動脈半數(shù)以上由腸系膜上動脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動脈、腹腔動脈、腹主動脈或膽囊動脈發(fā)出。迷走副肝右動脈的起始多為肝左動脈和胃十二指腸動脈。肝動脈 -迷走肝右動脈示意圖迷走替代性肝右動脈起自腸系 膜上動脈注：注：1、腹主動脈、腹主動脈2、腹腔動脈、腹腔動脈3、肝總動脈、肝總動脈4、肝左動脈、肝左動脈5、迷走替代性肝右動脈、迷走替代性肝右動脈6、胃左動脈、胃左動脈7、脾動脈、脾動脈8、腸系膜上動脈、腸系膜上動脈9、胃十二指腸

10、動脈、胃十二指腸動脈10、胃右動脈、胃右動脈43126751089膽囊動脈 膽囊動脈由肝右動脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35 %，偶見3條者，占0.45%，單支膽囊動脈起自肝右動脈或迷走肝右動脈者占84%，而起于其他動脈者盡占16%（其中起自肝固有動脈占6.93%，肝中動脈占2.67%，肝左動脈占3.48%，肝總動脈占0.3%，胃十二指腸動脈占1.84%，腸系膜上動脈占0.63%，腹腔動脈占0.15%，）。膽囊動脈-一條膽囊動脈變異示意圖膽 囊 動 脈 起 自 肝 右 動 脈， 為 常 見 型前支前支后支后支膽囊動脈膽囊動脈肝固有動脈肝固有動脈 肝右動脈肝右動脈肝左動脈肝左動脈 肝總動脈肝總動脈腸系膜上動脈 腸系膜上動脈在第一腰椎的中1/3平面（腹腔動脈下1厘米左右）起自腹主動脈的前壁，外徑平均6.5毫米， 腸系膜上動脈供應所有小腸、右半結(jié)腸、大部分橫結(jié)腸、腸系膜上動脈 腸系膜上動脈的第一分支為胰十二指腸下動脈，它與胰十二指腸上動脈互相吻合，包繞胰頭部。腸系膜上動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈 腸系膜下動脈起自腹主動脈的前壁，平第三腰椎及第三腰椎間盤高度，外徑平均4毫米，分支有左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈和直腸上動脈，供應降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上段的血液。腸系膜下動脈中結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈回結(jié)腸動脈回結(jié)腸動脈直腸上動脈直